多くの年配の男性は、医師が前立腺がんのスクリーニングに日常的に使用する前立腺特異抗原（PSA）検査に精通しています。多くの人がこれを「前立腺がん検査」と呼びますが、実際にはがんを検出するのではなく、腺自体の炎症を検出します。
PSAは、前立腺によって自然に生成される特殊なタンパク質です。腺の異常または感染がある場合、結果として生じる炎症は追加の抗原の放出を引き起こします。 PSAレベルが高いほど、炎症が大きくなります。
前立腺がんは、PSA検査が診断に役立つ状態の1つにすぎません。高いPSAは悪性腫瘍を示唆しているかもしれませんが、検査だけでは診断を提供することはできません。このためには、他の臨床検査と評価が必要になります。
高PSAの非癌性の原因
PSAテストは、もともと米国によって承認されました。1986年に食品医薬品局が前立腺がんと診断された男性の前立腺がんの進行を監視しました。 1994年までに、この検査は、他の症状のない男性の前立腺の炎症を検出するのにも価値があることは明らかでした。
前立腺癌が明らかに懸念の主な焦点ですが、他の非癌性の状態もPSAを上昇させる可能性があります。これらの最も一般的なものは前立腺炎（前立腺の炎症）です。実際、これは50歳未満の男性の前立腺の問題の最も一般的な原因であり、いくつかの形態をとることができます：
- 急性細菌性前立腺炎。ほとんどの場合、細菌が尿路から前立腺に漏れたときに発生します。
- 持続性の炎症を特徴とする慢性細菌性前立腺炎
- 慢性の非特異的前立腺炎。症状はあるかもしれませんが、原因はわかっていません。
- 炎症はあるが症状がない慢性無症候性前立腺炎
PSAレベルの上昇のもう1つの原因は、良性前立腺肥大症（BPH）です。これは、腺自体が肥大する状態です。 BPHは主に年配の男性に見られ、尿の流れの障害を含む不快な尿の症状を引き起こす可能性があります。何がBPHを引き起こすのかは完全には明らかではありませんが、多くの人は、男性が年をとるにつれて性ホルモンの変化に関連していると信じています。
BPHは癌性でも癌を示すものでもありません。ただし、尿路感染症（UTI）、膀胱結石、膀胱損傷、腎臓損傷などの合併症を引き起こす可能性があるため、診断と治療が重要です。
前立腺がんの検出
過去には、医師は通常、4.0以下のPSAレベルは正常であると考えていました。レベルが4.0を超えた場合、医師はそれを癌の危険信号と見なし、すぐに生検を命じます。
しかし、近年、医師は実際の「正常な」PSA値がないことを理解するようになりました。実際、PSAが低い男性は最終的に癌になる可能性がありますが、PSAが4.0をはるかに超える男性は完全に癌になる可能性があります-自由。
そのため、現在のガイドラインでは、自発的な前立腺がんスクリーニングの一環として、PSAと直腸指診（DRE）の両方を使用することを推奨しています。DREは、サイズと一貫性を評価するために指を直腸に挿入する身体検査です。腺の。これはPSA値に関係なく実行され、PSAテストで検出されなかった異常を見つけるのに役立ちます。
PSA検査とDREは、50歳以上の男性、および兄弟または父親が前立腺がんを患っている40〜49歳の男性に推奨されます。
テストの結果に基づいて、通常は次のことが発生します：
- PSAが上昇しておらず、DREが正常である場合、医師は1年以内に別のスクリーニングを勧めることがあります。
- PSAが上昇しているが症状や異常がない場合、医師は結果を確認するために別のPSA検査を勧めることがあります。それでも高い場合、医師は定期的に状態を監視して変化を監視することをお勧めします。
- PSAが高く、疑わしいしこりがある場合、医師は尿検査（UTIを検査するため）、X線、経直腸的超音波、または膀胱鏡検査を含む追加の検査を勧めることがあります。前立腺がんが疑われる場合は、生検が推奨されます。
