難治性片頭痛の診断への挑戦

一般に、急性片頭痛治療によって軽減されない、または予防的治療によって予防されない片頭痛は、難治性片頭痛と呼ばれますが、医療専門家はまだ正確な定義についてコンセンサスに達していません。場合によっては、難治性片頭痛は慢性片頭痛と同義で使用されるか、難治性片頭痛と呼ばれます。

「難治性」とは、治療に対する反応の欠如を指します。難治性の慢性片頭痛のある人にとって、症状は彼らの生活の質と日常の機能に深刻な影響を与える可能性があります。

難治性片頭痛を構成するもの

2008年に、難治性頭痛特別関心セクション（RHSIS）とアメリカ頭痛協会（AHS）は、難治性慢性片頭痛の基準を定義するために着手しました。

基準は次のとおりです。

• 症状は、片頭痛または慢性片頭痛の頭痛障害の国際分類によって定義されたものと一致している必要があります。
• 頭痛は、引き金、ライフスタイル要因の変更、および確立された有効性を備えた急性および予防薬の適切な試験にもかかわらず、機能または生活の質を著しく妨げる必要があります。

多くの医師に受け入れられていますが、難治性片頭痛は慢性片頭痛と何ら変わりはないと主張する医師もいます。

診断

RHISおよびAHSは、難治性片頭痛の診断を行うために以下も必要とします。

• 患者は、ベータ遮断薬、抗けいれん薬、三環系抗うつ薬、カルシウムチャネル遮断薬を含む2〜4種類の薬剤を単独で、または組み合わせて、予防的片頭痛薬の緩和を見つけることができなければなりません。
• 患者はまた、トリプタン、ジヒドロエルゴタミン（DHE、鼻腔内または注射可能な製剤）を含む、中途半端な片頭痛薬からの救済を見つけることに失敗しなければなりません。そして 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）または鎮痛薬の併用。資格を満たすには、副作用のために早期に終了しない限り、適切な用量の薬剤を最適または最大許容用量で少なくとも2か月間投与する必要があります。

定義はまた、頭痛が薬物乱用頭痛として適格であるかどうかを考慮に入れています。これは、誰かが1か月に10〜15日以上、3か月以上頭痛鎮痛剤を服用した場合に発生する可能性があります。考慮する必要がある他の変数は、これらの片頭痛の重症度とそれらが引き起こす障害のレベルです。

処理

状態が何であるかについて合意された定義がないため、難治性片頭痛の決定的な治療法を概説することは困難です。

2014年のレビューで、欧州頭痛連盟（EHF）は、難治性の慢性片頭痛を再定義することを試みました。これにより、将来の調査研究で利用される、より明確で広範囲にわたる一貫した定義が作成されることを期待しています。

EHFは、患者が予防戦略としてボトックス（onabotulinumtoxinA）を試し、この治療が失敗しない限り、難治性片頭痛の診断に到達しないことを示唆しています。 （ボトックスは慢性片頭痛の治療に非常に効果的であることがわかっています。）

EHFはまた、片頭痛予防薬の特定の適切な投与量に関するガイドラインを支持しています。なぜなら、人々は低すぎて実際に効果がない薬を服用する可能性があり、その後、「機能しない」または「失敗した」とラベル付けされるからです。医師。

2018年に公開された別の研究現在の痛みと頭痛の報告、難治性片頭痛に対する神経調節技術の効果を調査し、有望な結果を見つけました。

繰り返しになりますが、一部の医師は難治性片頭痛を慢性片頭痛と同一視しているため、慢性片頭痛の従来の治療法も提案される可能性があります。

ベリーウェルからの一言

難治性の片頭痛のように見えるものに苦しんでいる場合は、落胆しないようにしてください。救済を見つけるには、忍耐とある程度の試行錯誤が必要です。適切な神経内科医または頭痛の専門家があなたと協力して効果的な治療法を探し、片頭痛の引き金を避けるのに役立つ可能性のあるライフスタイルの変更と戦略を提案する必要があります。