炎症性腸疾患（IBD）を患っている人は、結腸直腸癌を発症するリスクが高くなります。結腸癌と直腸癌は最も予防可能な癌の1つですが、症状が明らかになるか厄介になるまで診断されないことがよくあります。その時までに、結腸がんはより進行した段階にあるかもしれません。
良いニュースは、IBDを持つ人々の大多数が結腸直腸癌を発症することは決してないということです。結腸がんの個々のリスクとその予防方法について懸念がある場合は、スクリーニングとがん予防について消化器病専門医または結腸直腸外科医に相談してください。
結構定期的な結腸内視鏡検査中にポリープを取り除くことは、結腸癌を予防するための最良の方法です。定期的に消化器病専門医に診てもらい、スケジュール通りに大腸内視鏡検査を受けること（時には年に2回、年に1回、または2年ごと）が結腸直腸癌を予防する最良の方法です。
結腸直腸がんには4つの異なる病期があります。各段階には、異なる治療オプションと5年生存率があります。以下のステージおよびサブステージは、TNMシステムとも呼ばれる米国癌合同委員会（AJCC）病期分類システムからのものです。
ステージ0（上皮内がん）
これは結腸直腸癌の最も初期の段階です。がんは結腸または直腸の内層または粘膜のみに発生し、ポリープ（臓器の表面から膨らんだ組織）に限定されます。ポリープが外科的に切除された場合。結腸内視鏡検査（ポリープ切除術として知られている手順）では、それらが癌の後期に進行する可能性を排除することができます。
ステージI
I期の結腸がんは、結腸の内層だけではありません。ポリープは腫瘍に進行し、結腸または直腸の壁まで伸びています。治療には、癌性の結腸の部分を切除する手術が含まれます。このタイプの手術は切除と呼ばれます。結腸の健康で非癌性の部分が再び接続されます。 5年生存率は95％です。
ステージII
II期の結腸直腸がんは、がんが結腸を越えて結腸を取り巻く組織に拡がっているが、リンパ節には拡がっていない場合です。このように体のある部分から別の部分に広がるがんは、転移と呼ばれます。この病期のがんの治療には切除手術も使用される場合があります。II期の結腸がんの5年生存率は60％です。
II期の結腸がんはさらにIIA、IIB、IICに分類されます：
- ステージIIA。がんは結腸壁の筋層を通って成長しましたが、結腸の外には出ていません。
- ステージIIB。がんは結腸壁の最外層を通って成長しましたが、結腸の外には出ていません。
- ステージIIC。がんは結腸壁の最外層を通って近くの組織に成長しました。
ステージIII
結腸の外側から結腸周辺のリンパ節に転移したがんは、ステージIIIとして知られています。この段階では、がんは体内の他の臓器に転移しておらず、治療はより積極的です。結腸の外科的切除、化学療法、およびその他の医学的治療が必要になる場合があります。5年生存率は35〜60パーセントです。
III期の結腸がんはさらにIIIA、IIIB、IIICに分類されます：
- ステージIIIA。このサブステージは、次の2つの状況のいずれかを説明できます。1）がんが結腸壁の内層と中間層にある。筋層に転移している可能性があり、1〜3個のリンパ節またはリンパ節近くの脂肪組織に影響を及ぼします。2）がんは結腸壁の内層および中間層にあり、4〜6個のリンパ節に影響を及ぼします。
- ステージIIIB。このサブステージは、次の3つの状況のいずれかを説明できます：1）がんが結腸壁のすべての層を通過し、1〜3個のリンパ節に影響を与える、または2）がんが筋肉層および/または結腸壁の外層を通過する4〜6個のリンパ節に影響を及ぼします。または3）がんは結腸壁の内層と中間層にあり、筋肉層にある可能性があり、7個以上のリンパ節に影響を及ぼします。
- ステージIIIC。このサブステージは、3つの状況のいずれかを説明できます：1）癌が結腸壁のすべての層を通過し、4〜6個のリンパ節に影響を与える、または2）癌が筋肉層および/または結腸壁の外層を通過する7つ以上のリンパ節に影響を及ぼします。または3）癌は結腸壁のすべての層にあり、隣接する臓器に広がり、リンパ節またはリンパ節近くの脂肪組織に影響を与える可能性があります。
ステージIV
この段階では、がんは肺、卵巣、肝臓などの体内の他の臓器に拡がっていました。外科的切除と化学療法に加えて、放射線治療と体の他の患部を取り除く手術が必要になる場合があります。この段階では、5年生存率に達する可能性はわずか3パーセントです。
IV期の結腸がんはさらにIVAとIVBに分類されます：
- ステージIVA。このサブステージでは、がんが結腸壁を通過し、近くのリンパ節または臓器に影響を及ぼし、結腸に隣接していない1つの臓器に転移している可能性があります。
- ステージIVB。このサブステージでは、がんが結腸壁を通過し、近くのリンパ節または臓器に影響を及ぼし、結腸または腹壁に隣接していない複数の臓器に転移している可能性があります。
再発がん
結腸または体の他の部分のいずれかで治療後に再び再発する癌は、再発と呼ばれます。結腸がんの治療が成功した後でも、再発がんを早期に発見するために定期的な検査が必要です。一般に信じられていることとは反対に、ほとんどの結腸癌患者は永久的な人工肛門造設術を必要としません。
初期の段階では、結腸癌は最も治癒可能な癌の1つです。後の段階では、2番目に致命的です。結腸癌は、アメリカの癌による2番目に多い死因です（肺癌が最初です）。
防止
結腸がんの危険因子について医師に相談し、必要に応じてスクリーニングを受けてください。 IBDの人はリスクが高くなりますが、消化器病専門医からIBDの定期的なケアを受け、結腸内視鏡検査の予約を維持することは、ポリープを取り除き、結腸で何が起こっているかを監視するのに大いに役立ちます。 50歳以上のすべての人が結腸直腸癌のスクリーニングを受ける必要があります。大腸内視鏡検査中の不快感や恥ずかしさは、あなたの人生に支払う小さな代償です。
