緩和ケアは頭部外傷後の苦痛を和らげる

緩和ケアは、病気やけがの症状を和らげ、医学的希望を明確にし、生活の質を向上させることに焦点を当てた専門医です。緩和ケアの専門家は、複雑な医学的問題に直面しているすべての年齢の個人と協力します。外来の緩和ケア提供者もいますが、入院するのに十分な病気の患者に提供されることがよくあります。

ディーンミッチェル/ゲッティイメージズ

緩和ケアは終末期ケアまたはホスピスと同義であると考える人もいますが、これは正しくありません。緩和ケア提供者は、病気やけがにもかかわらず、完全な寿命を完了することが期待される個人と定期的に協力します。これらの個人は、彼らがより良く機能し、より幸せに感じるように、いくつかの追加の症状制御を必要とするだけです。実際、研究によると、吐き気、痛み、うつ病などの症状が緩和されると、人々は長生きすることがわかっています。

緩和ケア提供者はまた、患者とその愛する人が末期症状に備えて対処するのを助けるために特別に訓練されています。

頭部外傷患者は、生活の質に影響を与えるさまざまな即時および長期の症状に苦しんでいます。緩和ケアとの面会は、患者の個人的なサポートシステムも含む、より全人的なアプローチで回復を合理化するのに役立ちます。

頭部外傷の症状

緩和ケアは、頭の外傷や外傷性脳損傷の身体的、感情的、心理的損傷に関連する苦痛を和らげることができます。

緩和ケアが導入されると、プロバイダーは最初の診察時に経験している症状を分析するだけではありません。彼らはまた、数週間、数ヶ月、または数年後に、追加の頭部外傷関連症状を発症するリスクを判断しようとしています。

うつ病、不眠症、痛み、PTSDのリスクについて早期に話し合い、既存の症状を治療する計画をまとめ、新しい症状が現れたときにそれを特定する方法を学ぶことで、これらの合併症のいくつかを何年にもわたって軽減し、さらには予防することができます。。

スペシャリスト

緩和ケアは、さまざまな専門家と緊密に連携しています。あなたが最初に会うのは緩和ケアの専門家です。彼または彼女はあなたをサービスに認め、最初の歴史を取ります。あなたが特定したニーズに基づいて、ソーシャルワーク、理学療法、そして牧師などの精神的支援の源が次にあなたに会いに来るかもしれません。緩和ケアは、麻酔や心理療法などの関連分野とも密接に連携しています。

一部の緩和ケアプログラムでは、癒しのタッチ、誘導イメージ、マインドフルネストレーニング、文化的に適切な治療法など、関心のある人に補完的な治療を提供しています。研究は、これらのモダリティが信頼を高め、不安を和らげ、痛みを軽減することを示しています。

相談する

それぞれの頭部外傷生存者は、独特の一連の傷害、異なる社会的および医学的背景、および異なる危険因子を持っています。緩和ケアチームは、治療計画の作成に可能な限り関与することをお勧めします。

最初の緩和ケア相談は、情報交換と信頼の構築を目的としています。緩和ケアの専門家は、あなたが誰であるか、何があなたの人生に意味を与えるか、何があなたを幸せにするか、そして頭部外傷があなたの生活の質にどのように影響したかを理解したいと思っています。

あなたが特定の症状を経験している場合、彼らはあなたの症状を悪化または改善させるもの、そしてあなたの症状が本質的で楽しい活動の両方に参加するあなたの能力にどのように影響するかなどの詳細な質問をします。

たとえば、スポーツをするのが好きで、それが提供する身体的および社会的刺激を逃した場合、緩和ケアは作業療法および神経学と連携できるため、スポーツ関連の運動が提供されます。これにより、2つのことが同時に実行されます。まず、脳損傷の結果として失われたスキルを取り戻すために脳と体を刺激する重要な治療を受けます。第二に、あなたは楽しむでしょう、そしてこれはより高い生活の質をもたらします。

治療が個人的な利益に向けられている場合、誰かが定期的に治療に参加し、良くなる可能性が高くなります。

緩和ケアチームのメンバーから聞く可能性のあるその他の質問は次のとおりです。

今一番気になっていることは何ですか？
あなたの身体的および心理的症状を詳細に説明してください
この病気/事故の結果としてあなたは何を恐れていますか？
良い生活の質はあなたにとって何を意味しますか？
どんな治療をしたくないですか？

プロバイダーがあなたの気持ち、何があなたを心配しているのか、何があなたを幸せにしているのかをよく理解したら、プロバイダーはあなたの回復のための最良の治療法を特定します。

トリートメント

緩和ケア提供者は、薬を注文し、セラピストを紹介し、代替治療法を提案し、あなたとあなたの家族の両方に利益をもたらすリソースを提供します。特定の症状に対する緩和ケアによって提供されるいくつかの重要な治療法は次のとおりです。

痛み

痛みは短期的および長期的に見ることができます。短期間の痛みは、頭部外傷事故の際に受けた身体的損傷または外科的創傷に関連していることがよくあります。この痛みは時間とともに消えると予想されます。

長期的な痛みが完全になくなることはなく、神経の損傷、手足の収縮、または修復に抵抗する組織の損傷が原因である可能性があります。

頭部外傷後の身体の痛みを治療する方法はいくつかあります。麻薬は重要な役割を果たすことができますが、プロバイダーは、それらがあなたの思考能力や消化管などにどのように影響するかについて注意する必要があります。

痛みを和らげるには、炎症、恐怖、不安を軽減し、十分な休息を確保することが含まれます。抗うつ薬、非麻薬性鎮痛薬、マインドフルネス瞑想、癒しのタッチ、太極拳などのゆっくりとしたストレッチなどの治療法は、外傷後の痛みやその他の不快な症状を和らげることが実証されています。

うつ病。

頭部外傷の後に落ち込んでいると感じるのはよくあることです。コミュニケーションを損ない、気分に影響を与える脳内の細胞への既知の化学変化があります。身体的または精神的なスキルを失うことを悲しみ、仕事を失うことを心配し、家族の世話をすることができないために不十分であると感じることは、頭部外傷後のうつ病の重要な原因です。

一部の抗うつ薬は、うつ病の感情を和らげるだけでなく、痛み、食欲、睡眠能力の認識を変えるように作用します。適切な抗うつ薬は、他の治療法を補完して、可能な限り最高の効果を発揮します。訓練を受けたセラピストと一緒に怒り、欲求不満、悲しみを乗り越えることは役に立ち、愛する人を巻き込むことができます。

身体障害

身体的リハビリテーションは、頭部外傷の回復に不可欠です。動くことは、筋肉の緊張を和らげ、余分なエネルギーを燃焼させ、精神を刺激して新しいコミュニケーション経路を作り出すことが知られています。リハビリチームと緊密に協力して、緩和ケアは適切な投薬をスケジュールすることができるので、治療は快適であり、可能な限り最大の身体的利益を提供します。

対処とサポート

深刻な病気は、怪我の生存者に影響を与えるだけではありません。また、配偶者、子供、両親、友人も含まれます。緩和ケアは、あなた、あなたの家族、そしてあなたが出席したい他の人とのミーティングを設定することがよくあります。この会議には、かかりつけ医、神経内科医、外科医、セラピスト、ケースマネージャーなど、あなたのケアに関わる専門家が参加します。チームは、克服すべき医学的課題と、利用可能な治療法の利点とリスクについて説明します。

あなたの人生の重要な人々が集まり、同じ情報を提供し、質問をするように促されると、混乱が解消され、懸念に率直に取り組むことができます。それはまたあなたの医療チームがあなたのニーズをよりよく満たすのを助けます。このミーティングは、あなたが望む治療の種類と望まない治療を皆に伝える機会です。

患者が病気で参加できない場合、緩和ケア提供者は家族が高度な指示を解釈するのを助けたり、既知の生活の質の好みに基づいて患者が望む治療を決定したりします。

意思決定のヒント

場合によっては、頭部外傷の犠牲者が非常に病気で、良くなっていない場合、緩和ケアが呼び出されることがあります。頭部外傷の犠牲者は、感染症、全身の炎症、積極的な生命維持を必要とする呼吸困難などの新たな合併症を発症する可能性があります。

脳への物理的損傷は、血圧、体温、呼吸を調節する体の能力にも影響を与える可能性があります。これらの合併症は、医療チームが血圧を維持するための化学物質や呼吸を制御する機械などの短期的な生命維持手段から患者を引き離すことを妨げます。

これらの場合、緩和ケアは家族または指定された医薬情報担当者と会い、怪我の深刻さ、および患者がそれらの怪我を生き延びた場合の生活はどうなるかを説明します。プロバイダーは、次のような質問をする場合があります。

生命を脅かす身体的傷害または病気の場合に患者が何を望んでいるかを説明する事前指示書がファイルにありますか？
この人は、一生呼吸する機械（人工呼吸器）で介護施設に行きたいと思いますか？
この人は、胃に外科的に埋め込まれたチューブを通して人工的に栄養を与えたいと思いますか？
脳の損傷がひどく、患者が家族を話したり認識したり、体をコントロールしたりすることが期待できない場合、彼らは医療チームに機械や化学薬品を使って体を生かしてもらいたいですか？

重度の頭部外傷後、患者から人工生命維持装置を撤回するかどうかを決定する要因はたくさんあります。

これらには次のものが含まれます。