進行性疾患と癌

医師は多くの用語を使用して、がんの進行または治療に対するその反応を説明します。その1つが進行性疾患です。進行性疾患とは、癌が悪化していることを意味しますが、これらの用語は、癌がどれほど悪化しているように見えるかを正確に説明するために使用されます。がんが進行性であるとラベル付けされる理由はたくさんあり、これらの基礎となるプロセスのどれが機能しているかによって予後が大幅に異なる可能性があります。癌の変化または治療への反応を説明し、なぜこれらの用語が使用されるのですか？オンコロジストが言っていることを正確に理解できるように、この紛らわしい用語のいくつかを見てみましょう。

また、私たちが行っている新しいタイプの治療では、進行性疾患が必ずしも治療が機能していないことを示しているとは限らないことに注意することも重要です。

進行性疾患の定義

進行性疾患は、進行中または悪化している疾患を表す用語です。がんの場合、進行性疾患は、治療開始以降の腫瘍のサイズの少なくとも20パーセントの成長または腫瘍の広がりとして定義されます。言い換えれば、腫瘍のサイズがスキャンで20％大きい場合、それは進行性疾患と呼ばれます。原発腫瘍のサイズが大きく変化していないが、新しい転移がある場合は、進行性疾患があると言われることもあります。

進行性疾患の歴史的意味

「進行性疾患」があると言われた場合、それは次の3つのいずれかを意味します。

腫瘍が拡大している

前述のように、サイズの20％の増加は進行性疾患と見なされます。腫瘍のサイズの増加を調べた測定値は概算であり、それほど正確ではないことに注意してください。進行性疾患に分類される腫瘍は、実質的に成長している可能性が高いか、安定した疾患と呼ばれます。

腫瘍が広がっている

あなたの腫瘍は新しい領域に広がっているか、以前の広がりのどの領域でも癌のより多くの証拠が見られます。

進行性疾患が治療の失敗を意味しない理由

現時点では、進行の基準が変更されている可能性があります。かつて、進行性疾患は上記の状況の1つを意味していましたが、それは必ずしも真実ではありません。

一例は、免疫療法薬の使用です。まれに、免疫療法薬に対して非常に良い反応を示す人々は、最初は進行性疾患を持っているように見えます。この状況を説明するために使用される用語は、疑似進行、または腫瘍が実際に進行していないときの進行の出現です。

画像検査では、腫瘍が大きく見えるか、新しい領域に広がっているように見える場合があります。しかし、生検が行われた場合、腫瘍のサイズの明らかな増加は、実際には腫瘍を取り巻く癌を攻撃するリンパ球の存在によるものです。場合によっては、腫瘍がまったく存在しなくなります。同じことが転移にも当てはまるかもしれません。免疫細胞に囲まれているため、以前は画像検査では見られなかった腫瘍が、免疫細胞の存在のために見られるようになりました。

これが意味することは、進行性疾患があると言われた場合は、希望をあきらめずに、腫瘍専門医に注意深く話すことが重要であるということです。

次のステップ

医師は、新しい治療法をいつ選択するかの指標として進行性疾患という用語を使用する場合があります。たとえば、一次治療を継続するのではなく、二次治療に切り替える時期かもしれません。この用語は、実験的治療に対する反応が不十分または不十分であることを示すために、臨床試験の一部として使用される場合もあります。

がんの現状を説明するその他の用語

あなたがあなたの癌に関して聞くかもしれない他のいくつかの用語があります。これらには以下が含まれます：

安定した病気

安定した病気とは、癌がどちらの方向にも大きく変化していないことを意味します。言い換えれば、それは大幅に成長していないか、サイズが大幅に減少していません。安定した病気は、実際には治療中の肯定的な兆候である可能性があります。一般的に、腫瘍は成長し続けると予想されます。それが成長していない場合は、変化がないと聞いてもがっかりしていると感じても、治療が機能していることを意味している可能性があります。

完全な応答

完全な反応がある場合は、腫瘍の検出可能な兆候がすべてなくなっていることを意味します。これは、完全寛解またはNED（疾患の証拠なし）と呼ばれることもあります。完全な応答では、身体検査またはCTスキャン、MRI、PETスキャンなどの画像検査で癌が存在する兆候はありません。しますない現在の研究では検出できない微視的な細胞や細胞の領域がまだ存在する可能性があるため、癌が治癒したことを意味します。

部分応答

部分奏効とは、腫瘍のサイズが30％減少したが、まだ検出可能な疾患が存在することを意味します。これは、部分寛解とも呼ばれます。部分的な応答の意味は、状況に応じて、非常に良い場合と悪い場合があります。

客観的対応

客観的反応という用語は、ほとんどの場合、治療に対する部分的反応または完全な反応のいずれかを指します。

臨床的利益

臨床的利益とは、癌の悪化が予防されている限り、患者が利益を享受している状況を指す非公式の用語です。それは、患者が反応を示したことを意味するのではなく、単に癌が悪化していないために利益を得たということです。

結論

あなたが進行性疾患を持っていることを知ったなら、あなたは落ち込んでいると感じているかもしれません。腫瘍が治療に反応することが常に期待されています。ただし、進行性疾患がある場合でも、選択肢がないという意味ではありません。あなたが進行性疾患を持っていることを発見することは、うまくいけばより効果的である別の治療ラインに切り替える時が来たことを単に意味するかもしれません。標的療法の使用がより一般的になるにつれて、これはより明確になるでしょう。多くの場合、腫瘍がその薬に耐性を持つようになるまで、1つの薬が癌を制御するために使用されます。これは、その時点で癌が治療不可能であることを意味するものではありません。それは成長を制御するために別の薬に変更する時が来たことを意味するだけかもしれません。