気管支鏡検査は、気道（気管支）と肺の内部を調べるために使用される内視鏡医療処置です。気管支鏡（一端にライトとカメラが付いた細いチューブ）を鼻または口から挿入し、気管（気管）を通して下に導き、呼吸器系の内部を確認します。肺がんや感染症などの病気や状態を診断したり、気道に詰まった異物などの医学的問題を治療したりするために行われる場合があります。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストテストの目的
人が気管支鏡検査を必要とするかもしれない2つの主な理由があります：
評価
医師は、気管支鏡検査を行って、肺や気道に問題がある可能性があるという症状やその他の兆候を評価することを選択する場合があります。例は次のとおりです。
- 慢性の咳—明らかな原因もなく3か月以上続いた咳
- 喀血（血を吐く）
- 息切れまたは低酸素レベル
- 気道に何かが詰まっている疑いがあります
- 肺の腫瘍または成長、肺組織の瘢痕化またはその他の変化、または肺の領域の崩壊を示した画像検査
- 別の方法で診断できない、または特別な種類の評価が必要な肺または気管支の感染症の症状
- 肺移植後の拒絶反応の兆候
- 有毒ガスまたは化学物質の吸入
気管支鏡検査は、異常な肺または気道組織の生検を行うため、気道に隣接する胸部中央部のリンパ節を生検して癌の関与の証拠を調べるため、および気管支内に広がっていない肺内の腫瘍を視覚化するためにも使用できます。気管支内超音波（EBUS）として知られる技術。この手順では、気道の深部の腫瘍を超音波で視覚化し、気管支鏡検査（超音波ガイド下針生検）中に生検することができます。
気管支鏡検査中に気道よりも深く見えるように設計された技術に加えて、初期の肺がんを診断するために使用されるいくつかの新しい技術もあります。これらには、自家蛍光気管支鏡検査、狭帯域画像、および高倍率ビデオ気管支鏡検査が含まれます。
処理
気管支鏡検査は、気道と肺の内部へのアクセスと直接ビューの両方を提供することにより、医師が次のようなあらゆる種類の治療を実行できるようにします。
- 気道からの水分や粘液の除去
- 気道から異物を取り除く
- 閉塞または狭窄した気道を広げる（拡張する）
- 気道を洗い流す
気管支鏡検査は、大きな気道の中または近くにある肺がんの特定の治療法の一部としても使用できます。たとえば、気管支鏡を介して腫瘍に直接放射線を照射する近接照射療法と呼ばれる手技を支援するために使用される場合があります。
気管支鏡検査には2つのタイプがあります。最も一般的なのは、柔軟な気管支鏡のみを使用し、局所麻酔と軽い鎮静剤を必要とします。柔軟性のある気管支鏡よりも厚く、通常は金属製の硬い気管支鏡が必要になることはあまりありません。その場合、患者は手術室で全身麻酔を受けている必要があります。
あなたの医者がどちらを選ぶかは、検査の目的とあなたの全体的な状態に依存します。
リスクと禁忌
ほとんどの人は、両方のタイプの気管支鏡検査に非常によく耐えます。ただし、いくつかの潜在的なリスクがあります。それらは一般的ではありませんが、次のものが含まれます。
- 喉頭けいれん（喉頭のけいれん）や気管支けいれん（気管支のけいれん）などの気道のけいれん
- 既存の心臓病を持つ人々の異常な心臓リズムや心臓発作などの心臓合併症
- 低血中酸素
- 呼吸困難
- 気胸（虚脱した肺）：これは、手技中に肺に穴が開いて、肺の周りの空間に空気が溜まる場合に発生する可能性があります。小さい場合は、医師が胸部X線で追跡するだけです。大きい場合は、空気を抜くために胸腔チューブを配置する必要があり、病院に入院する必要がある場合があります。
全身麻酔が必要なため、硬性気管支鏡検査に関連するいくつかの追加のリスクがあります。
- 筋肉痛
- 血圧の変化
- 心拍数の低下
- 吐き気と嘔吐
気管支鏡検査（いずれかのタイプ）を行うことをお勧めできない、または不可能にするいくつかの条件と状況があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 治療不可能な生命を脅かす心不整脈
- 手順中に患者を適切に酸素化できない
- 高炭酸ガス血症を伴う急性呼吸不全、血液中に二酸化炭素が過剰に存在する状態（患者が挿管され換気されていない場合）
- 気管の閉塞（腫瘍や成長などによる）
- 非協力的な患者
- 最近の心臓発作
- 血液が凝固する能力に影響を与える障害（凝固障害）
観察目的で安全に気管支鏡検査を受けることができる人は数人いますが、生検を行う場合は注意が必要です。これらは以下を持っている患者です：
- 尿毒症、進行した腎臓病に関連する症状
- 上大静脈閉塞症（血液を上半身から心臓に移動させる大きな静脈が、しばしば腫瘍によって塞がれるまれな状態）
- 出血のリスクが高いため、肺高血圧症
ただし、これらの患者では気道の検査は安全です。
テスト前
気管支鏡検査は呼吸器学の一般的な検査です。そうは言っても、それはあなたにとってまったく新しいかもしれません。それについてもう少し知ることはあなたが自信を持ってあなたのテストに入るのを助けることができます。
タイミング
気管支鏡検査の実施にかかる時間は、気管支鏡検査が行われる理由や、生検などの他の手技が同時に行われるかどうかによって異なります。ただし、通常、気管支鏡検査自体には30分から60分かかります。準備と復旧の時間があるため、プロセス全体（チェックインしてから復旧して自由に離れるまで）には通常約4時間かかります。あなたのケースで手順が続く可能性が高い時間の見積もりを医師に依頼してください。
ロケーション
気管支鏡検査は病院で行われます。柔軟な気管支鏡検査は、特別な手順スイートで行うことができます。硬性気管支鏡検査は手術室で行われます。場合によっては、手順は病院の集中治療室で行われることがあります。
なにを着ればいい
病院のガウンに着替えるように求められるので、簡単に取り外して元に戻すことができる服を着てください。ジュエリーやその他の必須ではない身の回り品は、紛失するリスクがないように、家に置いておくことをお勧めします。また、入れ歯、ブリッジ、補聴器、コンタクトレンズ、または眼鏡を取り外す必要がある場合もあります。
飲食
事前に6〜12時間は何も食べたり飲んだりしないでください。
手順の前に、気管支鏡検査中に問題を引き起こしたり、麻酔や他の薬と相互作用したりする可能性のある特定の薬やサプリメントから休憩する必要がある場合もあります。あなたが取るすべてについてあなたの医者と率直になり、それに応じて彼女のアドバイスに従ってください。
気管支鏡検査の準備として通常中止する必要のある薬には、血液凝固を妨げる可能性のあるもの、つまり血液が薄くなる可能性のあるものが含まれます。一般的なものは次のとおりです。
- クマディン（ワルファリン）
- アスピリン（処方薬および市販薬）
- Advil（イブプロフェン）やTylenol（アセトアミノフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）、処方薬とOTCの両方
- Lovenox（エノキサパリン）
- プラビックス（クロピドグレル）
- エリキス（アピキサバン）
- Xarelto（リバロキサバン）
経口サプリメントは保健当局によって規制されておらず、その内容を確認できないため、避けてください。
費用と健康保険
気管支鏡検査は通常、健康保険の対象となりますが、計画によっては、手続き当日に自己負担または共同保険が適用される場合があります。あなたが準備ができているようにあなたがあなたの財政的責任に関して何を期待するかを知っていることを確認するためにあなたの保険会社に再確認してください。
手続きの費用を支払う場合、気管支鏡検査の費用は場所によって異なりますが、約3,000ドルになる場合があります。
持参するもの
あなたの医者はあなたが何を持っていくべきかについてあなたに指示します。これには、健康保険証と個人識別情報（通常は運転免許証）が含まれる可能性があります。手順の前に、多くのダウンタイムがあるかどうかを尋ねます。もしそうなら、あなたは自分自身を夢中にさせるために本や他の活動を持参したいかもしれません。また、あなたを家に連れて帰ることができる誰かを連れてくる必要があります。
その他の考慮事項
手術当日、病院への行き来が確実に行われるようにしてください。 （まれに、患者が一晩入院する必要がある場合があります。）
翌日休む準備をしてください。可能であれば、休日をとったり、家の周りで育児やその他の支援を手配したり、犬の散歩代行者を雇ったり、友人や家族に他の日常業務を手伝ってもらう必要があることを雇用主に知らせてください。
テスト中
気管支鏡検査中に、医師、看護師、そしておそらく麻酔科医など、何人かの人々と交流します。手順自体は、柔軟な気管支鏡検査を行うか硬性の気管支鏡検査を行うか、および生検または何らかの治療を同時に行うかどうかによって大きく異なります。一般的に、これがあなたが期待できることです。
事前テスト
病院に到着したら、事務処理が必要になる場合があります。次に、病院のガウンに着替えて、ジュエリー、メガネ、補聴器、またはその他のアイテムを取り外すように求められます。その後、テーブルまたは病院のベッドに案内され、横になるように求められます。
手順を実行する医師（通常は肺の専門医（呼吸器科医）または胸部外科医）が、手順の詳細とそのリスクを確認し、同意書に署名してもらいます。硬性気管支鏡検査を受けている場合は、麻酔科医が手術室に入る前に受ける全身麻酔について話します。
そこに着くと、看護師はあなたの腕にIV（静脈内）ラインを配置します。彼女はモニターを装着して、手順全体で血圧と心拍数をチェックできるようにし、パルスオキシメーターと呼ばれるデバイスに接続して血中酸素濃度をモニターできるようにします。手術中に酸素を受け取ることができるように、鼻腔チューブまたは酸素マスクを装着することができます。
柔軟な気管支鏡検査では、いわゆる意識下鎮静が行われます。眠くなる薬（薄明かりの眠り）と、肺の分泌物を乾かす薬が与えられます。気管支鏡を挿入する前に、局所麻酔薬を使用して喉や鼻をリラックスさせ、麻痺させます。これは味が悪く、一時的に咳をする原因となる可能性がありますが、両方の悪影響はすぐに治まります。これはあなたが吐き気を催すのを防ぐためのすべてです。
テスト全体を通して
硬性気管支鏡検査のために全身麻酔をかけている場合は、手技中に感覚や活動に気付くことはありません。ただし、柔軟な気管支鏡検査のために意識的に鎮静状態にある場合は、何が起こっているのかをかすかに認識している場合があります。
まず、検査を行う医師が、カメラが配置されている気管支鏡の先端を喉または鼻に挿入し、喉の奥から声帯を通って気道に導きます。チューブが気管を通過するときに、わずかな圧力や引っ張り感を感じることがあります。呼吸ができないと感じることもありますが、そうなるリスクはありません。実際にはチューブの周りで呼吸することはできますが、話したり飲み込んだりすることはできません。唾液が溜まると口から吸い出されます。
気管支鏡が入った後、医師が何をするかは、手順の範囲によって異なります。彼は、生理食塩水がチューブを通って気道に送られ、それらを洗い流して、気嚢内の肺細胞、体液、およびその他の物質のサンプルを収集しやすくする、洗浄と呼ばれる手順から始めることができます。
目的が単に気道の内部を観察することである場合（たとえば、持続性の咳の原因を見つけること）、医師は関心のある領域をよく見るためにカメラを操作し、それが終わったらチューブを取り外すことがあります達成されました。
手順の目的が組織または体液のサンプルを採取すること、異物を取り除くこと、ステントを配置すること、または放射線を照射することである場合、これらのことを行うために必要なデバイスはすべてチューブに通されます。これが起こっている間、そしてあなたの鎮静のレベルに応じて、医者はあなたがあなたの胸、背中、または肩に痛みを感じているかどうかあなたに尋ねるかもしれません。彼はまたあなたに短期間息を止めさせるかもしれません。
時々、医師は気管支鏡検査中に気管支内超音波（EBUS）を実行して、肺の健康に関する追加情報を取得します。多くの場合、これは、どのタイプの治療が必要かを判断するために、肺がんを患っている人の胸部のリンパ節をチェックするために行われます。
気管支鏡検査に関連するすべての手順が完了したら、チューブを静かに引き抜きます。あなたが麻酔を受けているならば、それは止められます。あなたは回復室に連れて行かれます。
事後テスト
気管支鏡検査の後に何が起こるかは、あなたが持っていたタイプに部分的に依存します。
柔軟な気管支鏡検査の後、鎮静作用がなくなり、眠気を感じることがあります。また、頭痛や吐き気を感じることがあります。あなたが警戒し、家に帰るのに十分回復するまで、あなたは監視されます。パルスオキシメータが指にクリップで留められ、血液中の酸素レベルを測定します。血圧は15分程度ごとにアームカフでチェックされます。
硬性気管支鏡検査のための全身麻酔がある場合は、回復室で目を覚まします。そうすると、倦怠感、むくみ、おそらく胃の調子が悪くなり、口渇や喉の痛みを感じることがあります。また、麻酔の効果がなくなるまで、冷たく震えることもあります。これには数時間かかる場合があります。余分な毛布を求めることを恥ずかしがらないでください。この間、看護師があなたを監視します。あなたが本当に吐き気を催したり、嘔吐を始めたりした場合は、麻酔のこれらの副作用を和らげるために薬を投与されることがあります。
いずれかのタイプの気管支鏡検査の後、手術中に肺に損傷がないことを確認するために胸部のX線写真を撮ることがあります。また、血の痕跡がないか調べるために、やさしく咳をして唾液を吐き出すように求められる場合もあります。
テスト後
どちらのタイプの気管支鏡検査を行っていても、後で家に帰る必要があります。全身麻酔をしている場合は、24時間ほどその影響を感じ続ける可能性があります。そのため、手続き後1日が経過するまで、運転したり、重要な決定を下したりしないことをお勧めします。そうでなければ、あなたの医者があなたに他の指示を与えない限り、あなたはあなたの通常の食事と活動を再開することができるはずです。
副作用の管理
気管支鏡検査と全身麻酔の直接の副作用のほとんどは、もしあれば、退院する前に解決します。関連していて、数日間残る可能性が高い2つは、喉の痛みと嗄声です。どんなサイズのチューブにも通した後、喉は柔らかくなるはずです。採取した場合、生検部位で軽度の出血を経験することさえあります。
安心のために、市販の麻痺スプレー、うがい、のど飴など、風邪やインフルエンザによって引き起こされる喉の痛みを和らげるために頼るのと同じ治療法に目を向けることができます。また、ヨーグルトやアイスクリームなどの簡単に落ちる柔らかい食べ物に固執し（寒さは喉を麻痺させるのにも役立ちます）、辛い、柑橘類、およびその他の潜在的に刺激的な食べ物を避けたい場合があります。
喉が痛くなり、気管支鏡検査後5〜7日以上嗄声が出る場合は、医師に知らせてください。探すべき他の副作用もあります。気管支鏡検査の次のまれな副作用のいずれかが発生した場合は、医師に知らせてください。
- 100.4度以上の発熱（または医師のアドバイスによる）
- 点滴ラインが挿入された場所の発赤または腫れ。これは感染を示している可能性があります。
- IV部位から漏れる血液または他の液体
- かなりの量の血液（4分の1サイズの血餅または小さじ数杯以上）の咳
- 胸痛
- 呼吸困難
結果の解釈
あなたの気管支鏡検査に続いて、あなたの医者はあなたの結果を議論するために約束をスケジュールします。手順中に生検が行われた場合、ラボが組織を評価して結果を医師に送信するまでに数日かかります。
テストの結果が正常である場合、それは正常な細胞と体液のみが検出され、異物や閉塞の証拠がなかったことを意味します。
異常な結果には、次のいずれかが含まれる可能性があります。
- 細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫によって引き起こされる感染症
- 結核
- サルコイドーシスや関節リウマチなどの免疫系反応の結果として、肺の深部の組織が炎症を起こし、損傷する障害
- アレルギー型反応に関連する肺の損傷
- 肺または肺の間の領域のがん
- 気管または気管支の狭窄（狭窄）
- 移植された肺の拒絶反応
ファローアップ
気管支鏡検査中に異常が見つかった場合は、さらに検査が必要になる場合があります。もちろん、テストの種類は調査結果の性質によって異なります。あなたが感染症または他の治療可能な状態にあることが判明した場合、あなたの医者は適切な薬を処方するか、もしあればあなたの治療の選択肢を検討します。
ベリーウェルからの一言
無数の病状の診断と治療の両方に対するその多様性を考えると、気管支鏡検査は明らかに重要で有用な手順です。また、非常に安全で、数時間しかかからず、副作用が最小限に抑えられ、回復時間もほとんど必要ありません。
侵襲的処置の可能性は不安を引き起こすことになりますが、特に疑惑に基づいて行われている場合は、肺や気道に深刻な問題がある可能性がありますが、気管支鏡検査自体が傷ついたり危険にさらされたりすることはないと理解しています。ある程度あなたの心を和らげ、あなたがあなたの状態に関してあなたが必要とすることに集中することを可能にするのを助けてください。
