多形性膠芽腫の概要

多形性膠芽腫（GBM）またはグレード4の星状細胞腫としても知られる神経膠芽腫は、最も一般的で攻撃的なタイプの脳腫瘍の1つであり、すべての神経膠腫の約50％を引き起こします。

症状

GBMは通常50歳以降に発生しますが、若い人にも発生する可能性があり、頭痛、発作、発話困難や認知機能の変化などの限局性の神経学的問題を引き起こします。膠芽腫の他の症状には、脱力感、しびれ、視力の変化、性格の変化などがあります。これらの症状は、腫瘍のサイズと場所によって異なります。

GBMはどのくらいの速さで進行しますか？

GBMの癌細胞は急速に広がります。腫瘍は明確な境界線なしに脳全体に潜行性に広がり、外科的に完全に除去することは不可能ではないにしても困難です。最初の症状から死亡までの平均期間は約14〜16か月ですが、これは個人によって多少異なります。約25％の人が治療を受けて2年以上生き残る可能性があります。

原因

多形性膠芽腫は、すべての腫瘍と同様に、不適切な細胞分裂に起因します。この場合、通常は脳の神経細胞を取り囲み保護するグリア細胞が、拘束されることなく増殖します。

これは、細胞内の遺伝子の発現方法の変化に起因します。たとえば、細胞は上皮成長因子受容体（EGFR）などの領域で遺伝子発現を増幅したり、PTENなどの腫瘍抑制遺伝子を失ったりする可能性があります。他の突然変異には、MDM2とRB遺伝子が含まれます。

診断

患者に疑わしい症状がある場合、医師は通常、脳のMRIスキャンなどの神経画像検査を注文します。 MRIでは、GBMの外観は不規則であり（多くの場合、死んだ組織または出血の中央領域があります）、腫瘍の周囲に明るい領域があり、ガドリニウム造影で強調されます。この異常は、他の脳の構造を圧迫し、脳の正常な構造を歪める可能性があります。

他のものがMRIでこのように見えるかもしれませんが、関係する医師は、脳神経外科医がこの異常な組織の一部を脳から取り出すように手配しようとする可能性があります。組織は顕微鏡で評価できます。顕微鏡では、特徴的な「疑似パリセーディング」パターンで多数の分裂細胞が表示されます。つまり、細胞が並んでいるように見えます。それらの形成は顕微鏡下でGBMで見られる死んだ組織の領域に隣接しているので、これは細胞死に関連している可能性があります。

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処理

GBMは攻撃的で、ほとんどの治療に抵抗します。多くの場合、これらの治療の目標は、病気を完全に治すのではなく、症状を軽減し、寿命を延ばすことです。

多形性膠芽腫の治療には通常、次の3つの要素が含まれます。

1. 手術-医師は、脳の健康な領域を傷つけることなく、できるだけ多くの腫瘍を切除します。
2. 化学療法-腫瘍細胞を標的にするために薬が投与されます。テモゾロミドまたはプロカルバジン、ロムスチン、ビンクリスチンの組み合わせは、より一般的な治療法の一部です。
3. 放射線療法-脳に照射された放射線は、一部のがん細胞を殺す可能性があります。これは通常、一部の転移性腫瘍でより一般的である脳全体を照射するのではなく、脳の一部だけにビームで放射線を照射することを含みます。

これらすべての治療の後、GBMを受けた人は腫瘍が再発するかどうかを監視されます。ほとんどの場合、残念ながら、GBMが戻ってきます。その際、ケースバイケースでさらなる治療が推奨される場合があります。

GBMは非常に攻撃的であり、利用可能な治療法は深刻な副作用をもたらす可能性があるため、この癌の管理は非常に個人的なものです。したがって、それは神経専門医および脳神経外科医と緊密に協力することを含みます。