前立腺がんの生存率と統計

一般的に、前立腺がんの生存率は非常に高く、5年生存率は98％です。

ただし、特に進行性前立腺がんの男性の場合、生存率に影響を与える可能性のある要因は多数あります。これらには次のものが含まれます。

がんの病期
人種
年齢
病気の進行
腫瘍グレード
病気の再発
喫煙

Panuwat Dangsungnoen / EyeEm /ゲッティイメージズ

ステージごとの生存

前立腺がんの病期は、腫瘍、リンパ節、転移（TNM）システムを使用して医師が説明することができます。 TNMシステムは、米国癌合同委員会によって開発されました。このシステムでは、医師はスキャンと診断テストの結果を使用して、次の値を決定します。

腫瘍（T）：腫瘍の大きさと位置は？
リンパ節（N）：腫瘍はリンパ節に拡がっていますか？もしそうなら、どこでどのように広がっていますか？
転移（M）：がんは体の他の部分に拡がっていますか？もしそうなら、どこにどのくらい広がっていますか？

次に、これらの値を組み合わせて、ステージ0（ゼロ）からステージ4までの5段階のスケールでがんの病期を決定します。その内訳は次のとおりです。

限局性前立腺がんでは、がんはまだ前立腺から体の他の部分に拡がっていません。これは、TNMスケールのステージIおよびIIに相当します。
局所前立腺がんでは、がんが前立腺から近くの構造物またはリンパ節に拡がっています。これは、TNMスケールのステージIIIに相当します。
遠隔前立腺がんでは、がんは前立腺から肝臓や肺などの他の臓器にまで広がっています。これは、TNMスケールでステージIVに相当します。

前立腺がんの転帰は、5年生存率を使用して測定されます。これは、同じ種類と病期のがんを一般集団のものと比較します。

前立腺がんの5年相対生存率ローカライズほぼ100％地域ほぼ100％遠い 31%すべてのSEERステージを組み合わせる98%これらの数値は、2009年から2015年の間に前立腺がんと診断された男性に基づいています。

米国の前立腺がん

前立腺がんは、米国の男性のがん関連死の2番目に多い原因です。

人種による生存

人種は、医療アクセスの格差により生存に影響を与える可能性があり、その結果、診断が遅れる可能性があります。

非ヒスパニック系の白人男性と比較して、黒人男性は前立腺癌と診断される可能性が高く、前立腺癌で死亡する可能性は約2.5倍です。

黒人男性は、米国のすべての人種/民族グループの中で前立腺がんの発生率が最も高いです。

社会的不平等は、白人男性と比較して、前立腺がんの黒人男性の転帰を悪化させる一因となっています。

2019年の研究では、黒人男性の低悪性度前立腺がんで死亡するリスクは白人男性のリスクの2倍であることがわかりました。同じ研究では、医師が黒人男性の低悪性度のがんのリスクを過小評価している可能性があることがわかりました。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、前立腺がんのすべての段階での5年生存率は、黒人またはヒスパニック系男性よりも白人男性の方が高かった。

人種に基づく前立腺がんの5年相対生存率白い 98% ブラック 96%アメリカインディアン/アラスカ先住民 97%アジア太平洋の島民96%ヒスパニック96%これらの数値は、2001年から2016年の間に前立腺がんと診断された男性に基づいています。

年齢別の生存

他のいくつかの癌とは異なり、年齢は前立腺癌の生存率の要因ではありません。これは、男性が70歳以降に前立腺がんと診断される可能性が高いという事実に部分的に起因しています。

65歳以上の男性では10例中約6例が診断されています。診断時の平均年齢は66歳で、40歳未満の診断はまれです。

これに対する例外は、IV期の前立腺がんの男性です。このグループでは、前立腺がんの10年死亡率は、60〜64歳の男性で最も高くなっています。

49歳未満および80歳以上の男性は、10年生存率が最も低くなります。 49歳未満の人の10年生存率は95.6％でしたが、80歳以上の人の10年生存率は82.7％でした。

病気の進行による生存

前立腺がんが進行した程度は、生存率に影響を与える可能性があります。

前立腺特異抗原（PSA）は、正常細胞と悪性細胞によって前立腺の細胞によって産生されるタンパク質です。前立腺がんの男性では、PSAの血中濃度が上昇することがよくあります。

医師はPSAをマーカーとして使用して、前立腺がんの進行とその結果として生じる予後をよりよく理解することができます。

医師が病気の進行を評価する1つの方法は、PSA倍加時間を介することです。これは、PSAが2倍になるのにかかる月数を指します。

ある研究では、倍加時間が短いということは、IV期の前立腺がん患者の予後が悪いことを意味することが示唆されています。生存期間の中央値は、PSA倍加時間が45日未満の患者では16.5か月でしたが、PSA倍加時間が長い患者では26か月でした。

がんが前立腺の外側の体の他の領域に転移して広がっているかどうかも、生存に影響を与える可能性があります。遠隔またはIV期の前立腺がんでは、がんが前立腺から肝臓や肺などの他の臓器に転移した場合、5年生存率は5年の限局性（I期およびII期）がんと比較して31％です。ほぼ100％の生存率。

前立腺がんはいつ通常診断されますか？

前立腺がんの約92％は、初期（限局性または局所性）の段階で診断されます。

腫瘍グレード別の生存

がんが病期分類される1つの方法は、がんの悪性度を調べることです。グレードとは、顕微鏡下でがん細胞がどのように見えるかを指します。

伝統的に前立腺癌の場合、これは1960年代に開発されたグリーソンスコアを使用して行われました。このシステムでは、癌細胞は1から5のスケールで分類されます。グレード1の細胞は正常な前立腺組織と見なされますが、グレード5の範囲の細胞は正常な細胞に似ていない程度に変異しています。

グリーソンスコアを決定する際に、病理医は顕微鏡下で生検サンプルを検査し、表示された最も優勢なパターンに上記のスケールを使用してグリーソングレードを与え、次に2番目に優勢なパターンに2番目のグレードを与えます。次に、これら2つのグレードが追加されて、全体的なグリーソンスコアが形成されます（たとえば、3グレード+4グレード=グリーソンスコアの7）。

理論的には、グリーソンスコアは2から10の範囲である可能性がありますが、今日の病理学者は2から5のスコアを与えることはめったになく、6から10の範囲である可能性が高く、6が前立腺がんの最低グレードです。

グリーソンスコアシステムでは、6は低悪性度、7は中程度、スコア8、9、または10は高悪性度のがんと見なされます。

グリーソンスコアが高いほど、前立腺がんが急速に成長して広がる可能性が高くなります。

しかし、グリーソンシステムにはいくつかの問題があり、グリーソンシステムの拡張として機能する新しいグレーディングシステムが開発されました。

このシステムでは、グリーソンスコアがグレードグループに分類されるようになりました。