胃ヘルニアとしても知られる裂孔ヘルニアは、ほとんどの場合50歳以上の人に発症します。1人の人の90％が症状を経験しません。胸焼け、腹部不快感、喉の炎症、げっぷ、逆流がよく見られます。このような症状は悪化する可能性がありますが、通常は深刻ではありません。そうは言っても、まれに大きな椎間板ヘルニアが発生し、重篤な合併症を引き起こし、緊急治療が必要になることがあります。
結構頻繁な症状
一般的に言って、胃の小さなヘルニアは本質的に有害ではなく、直接的な痛みや不快感を引き起こす可能性は低いです。裂孔ヘルニアができることは、食物と酸をそれらが属する場所に保つ構造とメカニズムを変えることです。
この問題の鍵は、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる構造です。裂孔ヘルニアが発生すると、この弁の位置が変化し、胃の内容物が食道に逆流する可能性があります（逆流として知られています）。関連する断続的な症状には、次のものがあります。
- 胸焼け
- 逆流
- 食べた直後のげっぷやしゃがみ
- 喉に刺すような感覚
- 口の中で酸っぱいまたは苦い味
- 口臭
一般的に言って、このように現れるのはヘルニアが大きくなったときだけです。 LESがさらに弱くなると、加齢とともに発生する可能性があるため、関連する症状が次第に悪化する可能性があります。
裂孔ヘルニアの人は、胃食道逆流症（GERD）を発症する可能性が高くなります。これは、生活の質を妨げる可能性のある慢性型の逆流症です。胃食道逆流症の症状が続くと、慢性の咳、胸痛、喘息、歯のエナメル質への進行性の損傷につながる可能性があります。
合併症
大まかに言えば、裂孔ヘルニアには、滑走性裂孔ヘルニアと傍食道ヘルニアの2種類があります。スライディングヘルニアが最も一般的であり、すべての診断の約95％を占めていますが、傍食道ヘルニアは潜在的にペアの中でより深刻です。
滑走性裂孔ヘルニアでは、食道と胃の接合部（胃食道接合部と呼ばれる）が横隔膜の裂孔と呼ばれる穴から突き出ます。これは食道が通過する空間です。胃のヘルニア部分が飲み込むと胸腔に出入りする可能性があるため、「スライド」と呼ばれます。
傍食道ヘルニアでは、胃だけが膨らみます。多くの傍食道ヘルニアは単に滑走ヘルニアの進行ですが、横隔膜に構造的な弱点がある場合、他のヘルニアが突然発生する可能性があります。
すべりヘルニアとは異なり、傍食道ヘルニアは裂孔に容易に出入りしません。むしろ、時間が経つにつれて、それは次第に大きくなり、胸腔内にさらに滑り込む可能性があります。合併症が深刻になり、まれに生命を脅かす可能性があるのは、この後半の段階です。
合併症には、食道圧迫、胃閉塞、絞扼、胸腔内胃として知られる非常にまれな状態などがあります。
食道の圧迫
食道の圧迫は、ヘルニアが栄養チューブの壁を押すときに発生する可能性があります。これが起こると、食物が食道に詰まり、食べた後の胸痛や嚥下困難（嚥下障害）を引き起こす可能性があります食道圧迫は救急措置とは見なされませんが、症状の悪化を緩和または予防するために薬が必要になる場合があります
嵌頓裂孔ヘルニア
嵌頓は、胃のヘルニア部分が休止中に閉じ込められたときに発生します。場合によっては、投獄の症状は慢性的ですが最小限である可能性があります（ほとんどの場合、食物が上部消化管を通過するときの胸部圧迫感）。他の人では、それは閉塞を引き起こしたり、血液循環を妨げる可能性があります。重度の閉塞が発生しない限り、収容自体は救急措置ではありません。
捻転
軸捻転は、ヘルニアの胃が180度以上ねじれ、重度の胃閉塞を引き起こす場合です。裂孔ヘルニアで発生する可能性がありますが、裂孔ヘルニアなしでも発生する可能性があり、非常にまれです。症状には、嚥下障害、食事後の胸痛、げっぷ、嘔吐などがあります。
症状が進行すると、上腹部の痛みや膨満、嘔吐による非生産的な嘔吐、胃の出血（血圧の異常な上昇による）を引き起こす可能性があります。急性の症候性軸捻転症は一般に50歳以上の人に発生し、30％から50％の死亡リスクを伴う救急措置と見なされます。
絞殺
絞扼とは、軸捻転または投獄のいずれかが原因で、胃への血液供給が遮断されることを意味します。これもまた、閉塞が急速な細胞死（壊死）および臓器損傷を引き起こす可能性があるため、救急措置と見なされます。
症状には、突然の鋭い胸痛が含まれます。熱;倦怠感;膨満感;嘔吐;ガスを通すことができない;便秘;ヘルニアの暖かさまたは赤み;急速な心拍数;血便またはタール状便（胃腸出血による）。すぐに治療しないと、絞扼は壊疽、ショック、死につながる可能性があります。
胸腔内胃
胸腔内胃は、胃が完全に胸腔に滑り込むまれな状態です。奇妙なことに、すべてのケースが症状を引き起こすわけではありません。最も一般的な兆候は、息切れ（呼吸困難）と胸部の膨満感と圧迫感です。その他の症状には、嘔吐、レッチング、嚥下障害、胃腸出血、誤嚥性肺炎（食物が肺に咳をするときに引き起こされる）などがあります。 。
裂孔のギャップが拡大すると、膵臓、肝臓、結腸などの他の臓器が胸腔に滑り込む可能性があります。このまれではあるが深刻な合併症を矯正する唯一の手段は手術です。
いつ医者に診てもらうか
裂孔ヘルニアの大部分は、市販薬、体重減少、食事の調整で簡単に管理できます。裂孔ヘルニアは、症状が持続または悪化しない限り、通常、医学的に管理する必要はありません。
そうは言っても、治療をしても症状が改善しない場合は、医師の診察を受ける必要があります。場合によっては、より強力な処方薬やその他の介入が必要になることがあります。
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一方、逆流症状が高熱（100.4度以上）、重度の胸痛、頻脈、非生産的な嘔吐、または血便を伴う場合は、直ちに医療を求める必要があります。これらは、重篤で生命を脅かす可能性のあるヘルニア合併症の兆候である可能性があります。
裂孔ヘルニアの原因と危険因子
