乳がんの化学療法

化学療法は、がん細胞を弱めたり殺したりする化学物質の使用を伴い、一部の種類の乳がんの治療の中心です。この種の治療は長い間重篤な副作用と関連しており、これは化学療法の現実ですが、医師は生存率を改善しながらそれらを最小限に抑える方法について多くのことを学びました。

あなたの腫瘍学者があなたに化学療法を勧めるかどうかは、いくつかの要因に依存します。

使い方

化学療法は、急速に成長する細胞（癌細胞など）が分裂または増殖する能力を妨げることによって機能します。これらの強力な薬は、DNAまたはタンパク質の産生を破壊し、細胞分裂を防ぎ、栄養素を枯渇させることによって、癌細胞を殺すか、成長を遅らせます、またはホルモン受容体の遮断。

成人の正常細胞のほとんどは活発に分裂または増殖していないため、化学療法の影響を受けません。ただし、骨髄（血球が生成される場所）、毛包、および胃腸（GI）管の内層はすべて絶えず成長しています。化学療法薬の副作用は、これらおよび他の正常組織への影響に関連しています。

化学療法は、手術や放射線などの標的治療とは対照的に、全身治療です。

適応症

乳がんのすべての人が化学療法を必要とするわけではありません。これは、4つの特定のインスタンスで使用されます。

早期乳がん

化学療法は、初期段階の症例の手術の前および/または後に行うことができます。

ネオアジュバント化学療法は一次治療の前に行われます。腫瘍が大きすぎて完全に取り除くことができない場合もあるため、腫瘍を縮小して取り​​出しやすくするために行われます。

場合によっては、乳房切除術の代わりに乳腺腫瘤摘出術が可能になることがあります。また、一部のリンパ節からがん細胞を排除できるため、除去する必要のあるリンパ節の数が少なくなります。

広がった癌細胞を殺す可能性があり、再発のリスクを減らします。

ネオアジュバント化学療法は一般的です：

• 炎症性乳がん
• HER2陽性乳がん
• トリプルネガティブ乳がん
• 高悪性度腫瘍
• 大きな腫瘍
• リンパ節に転移したがん

補助化学療法は一次治療に続きます。腫瘍を外科的に切除した後に体内に残っている可能性のある癌細胞を殺すことを目的としていますが、画像検査では見ることができません。そのままにしておくと、これらの細胞は新しい腫瘍に成長する可能性があります。補助化学療法は再発のリスクを低下させます。

通常、早期乳がんの場合、この化学療法は、がん細胞が脇の下のリンパ節に転移した場合など、がんの再発または転移（体の他の領域への転移）のリスクが高い人のために予約されています。これらの場合、ホルモン療法が代替選択肢となる可能性があります。

進行性乳がん

化学療法は、手術などの標的治療がもはや適切ではないために、乳房および近くのリンパ節を越えて転移（拡散）した乳がんの主な治療法です。

進行した症例の主な目標は、病気を治すことではなく、生活の質を延ばし、改善することです。

高リスクの個人

乳がんを発症するリスクが特に高い人では、リスクを減らすために化学療法を行うことができます。これは呼ばれます化学的予防。化学療法薬に関連するリスクがあるため、これは医師と慎重に検討する必要があるステップです。

化学療法薬

乳がんと闘うために多くの薬が使われています。ネオアジュバントおよびアジュバント療法の最も一般的なものは次のとおりです：

• 5-フルオロウラシル（5-FU）
• アドリアマイシン（ドキソルビシン）およびエレンス（エピルビシン）を含むアントラサイクリン
• サイトキサン（シクロホスファミド）
• パラプラチン（カルボプラチン）
• タキソール（パクリタキセル）およびタキソテール（ドセタキセル）を含むタキサン

進行性乳がんの最も一般的な化学療法薬は次のとおりです：

• アドリアマイシン（ドキソルビシン）、エレンス（エピルビシン）、およびペグ化リポソームドキソルビシンを含むアントラサイクリン
• ゲズマール（ゲムシタビン）
• ハラヴェン（エリブリン）
• イクセンプラ（イクサベピロン）
• ナベルビン（ビノレルビン）
• プラチナ剤（シスプラチン、カルボプラチン）
• タキソール（パクリタキセル）、タキソテール（ドセタキセル）、およびアブラキサン（アルブミン結合パクリタキセル）を含むタキサン
• Xeloda（カペシタビン）

化学療法の方法

乳がんの化学療法薬の多くは、点滴や注射などの液体の形で投与されますが、錠剤や錠剤として入手できるものもあります。

いくつかの薬は単独で与えられるかもしれません、そして他の薬は一緒に働くために組み合わされます。化学療法薬を組み合わせて投与する場合、その治療法はレジメン.

一般的なレジメンのいくつかは次のとおりです：

• ACT：アドリアマイシンとサイトキサンに続いてタキソール
• CMF：サイトキサン、メトトレキサート、5-FU
• AC：アドリアマイシン（ドキソルビシン）とサイトキサン
• CAFまたはFAC：サイトキサン、アドリアマイシン、および5-FU
• CEFまたはFEC：Cytoxan、Ellence（エピルビシン）、および5-FU
• TC：タキソテール（ドセタキセル）とサイトキサン

タイミング

化学療法の頻度と治療期間全体は、どの方法をとるか、治療への反応、その他の要因によって異なります。

周波数

通常、化学療法の注入は3週間に1回行われ、血球数を回復して薬を効かせるには、その間に時間が必要になります。

タキソールなどの低用量の化学療法は毎週投与されます。これは、薬剤の投与量が少ないほど回復時間が短くなるためです。これにより、標準的なスケジュールで受けるよりも全体的な化学療法が増えます。また、注入セッションの合間に白血球ブースターショットが与えられる場合があります。

経口化学療法は毎日、または指示通りに服用できます。注射は、化学療法の注入前、注入中、または注入後に行うことができます。

デュレーション

早期乳がんの化学療法は通常約6か月間行われますが、毎週の低用量化学療法の注入は12週間後に終了します。あなたの治療の長さと投与量は、複数の要因に依存します。

点滴を受けている場合は、点滴セッションで必要な時間だけでなく、仕事やその他の活動から離れて予算を立てる必要があります（以下を参照）。

輸液セッション

計画に役立つサンプルスケジュールは次のとおりです。

• 前日：副作用を防ぐために、化学療法前の薬（処方されている場合）を服用してください。
• 1日目：採血、計量、バイタルサイン、健康診断、化学療法の注入
• 2日目：必要に応じて血球数を増やすためのショット
• 3日目と次のサイクルまで：休息と回復

注入当日、クリニックで約4時間の計画を立ててください。採血が行われ、全血球計算が行われます。その日の化学療法薬の投与量を決定するので、すべてのバイタルサインと体重が測定されます。

オンコロジストが血球数を確認し、血球数がすべて適切な範囲にある場合は、化学療法治療のために輸液室に進みます。

血球数が少なすぎる場合は、さらに治療を行うと、感染症や重度の出血に対してより脆弱になる可能性があります。化学療法は、カウントが回復するまで延期されます。

化学療法の翌日

各化学療法注入の少なくとも1日後に、採血とカウントが行われます。赤の数または好中球が少ない場合は、それらの数を増やすためのショットが提供される場合があります。化学療法は、血球が急速に分裂および増殖し、したがって薬物の標的となるため、血球数に大きな影響を与える可能性があります。

これらの余分な予定をお見逃しなく。健康な免疫システムで化学療法から回復し、貧血や好中球減少症を回避するために不可欠です。

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副作用

化学療法の強力な性質は、その強さと副作用の評判が悪い理由の両方です。化学療法の標的であることを忘れないでくださいすべて急速に成長する細胞、そして癌に加えて、それはあなたの血液、消化管粘液組織、指の爪、足指の爪、そして毛包の細胞を含みます。

一般的な副作用は次のとおりです：

• 脱毛
• ネイルチェンジ
• 口内炎
• 食欲減少
• 体重の変化
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 感染の可能性の増加
• あざができやすい
• 出血しやすい
• 倦怠感
• 神経損傷
• 「ケモブレイン」（記憶力と集中力の問題）

あなたの特定の化学療法薬またはレジメンは、他の副作用も引き起こす可能性があります。これらの効果は、治療が終了すると治まります。

各治療の前に、あなたの医療オンコロジストはあなたに副作用から保護するために薬を服用することを望むかもしれません。必ず時間通りに処方された通りに服用してください。

化学療法の予約の合間に、副作用に対処するのに問題がある場合は、遠慮なくクリニックに電話して助けを求めてください。治療後に脱水症状になった場合は、生理食塩水の注入を依頼することができます。吐き気や嘔吐を助けるために、生理食塩水と一緒に他の薬を投与することもあります。

化学療法の看護師は、副作用に対処するための多くの秘訣を知っている必要があるため、予定された予定がない場合でも、必ず彼らに助けを求めてください。電話をかける前に、症状を、期間、重症度、および発生頻度とともに書き留めてください。それは彼らがあなたが気分を良くする方法を提案するのに役立ちます。

起こりうる合併症

化学療法はまた、長期的な合併症のリスクを伴います。今後数年間、これらを監視する必要があるかもしれません：

• 骨量の減少（骨減少症および骨粗鬆症）：ホルモン遮断化学療法薬は早期閉経を引き起こす可能性があり、それは骨の菲薄化状態のリスクの上昇につながります。骨密度検査と治療が必要な場合があります。
• 心臓の損傷：化学療法は、心筋を弱めたり、心臓に他の問題を引き起こしたりするリスクがわずかです。
• 白血病（血球の癌）：この副作用はまれですが、可能性があり、通常、化学療法が完了してから数年後に発生します。

受胎能力

特定の化学療法薬は、閉経前の女性に医学的閉経（一時的または永続的）を引き起こす可能性があるため、不妊症を引き起こす可能性があります。

将来の妊娠について何か考えがある場合は、腫瘍専門医に知らせてください前あなたは治療を開始し、あなたの選択肢が何であるかを尋ねます。年齢、投薬計画、投与量によっては、治療後に生殖能力が回復する場合があります。ただし、不妊になる可能性がある場合は、最初の化学療法を行う前に知っておく必要があります。