ルイス・アルバレス/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 連邦市場をカバーするためのオープン登録期間は12月15日に終了し、その後10州とD.C.で終了します。
- HealthCare.govまたは州のマーケットプレイスの専門家が、多くのプランオプションのナビゲートを支援します。
- ブローカーを介して登録する場合は、計画が基本的な健康上の利点、既存の状態、および予防サービスをカバーしていることを確認してください。
3月、COVID-19が全米に広がり始め、全国的な公衆衛生危機に火をつけたとき、サラ・フルトンは26歳になり、健康保険に加入していませんでした。彼女の誕生日は、彼女が両親の保険プランの対象から外れたことを意味しました。雇用主の補償がない場合、フルトンはアフォーダブルケア法（ACA）を通じてマーケットプレイスの補償に登録するタスクを引き受けました。
彼女は、失業、家族の死亡、親の補償範囲外の高齢化、または別の主要なライフイベントを経験したために、今年保険に加入していないことに気付いた多くの人々の1人です。ニューヨークタイムズ紙によると、昨年のオープン登録期間中に、1140万人のアメリカ人が保険に加入しました。コモンウェルス財団は、6月の時点で770万人もの人々が雇用主が提供する保険を失い、1460万人に影響を与えたと推定しています。扶養家族を含む。専門家は、オープン登録期間が12月15日に終了する前に、昨年と比較して何百万人もの人々が登録すると予想しています。
雇用主が提供する保険を失った、またはその他の方法で保険がかけられていない人のために、専門家は、登録期間が終了する前に、選択肢を調べて市場またはメディケイドプランを選択することをお勧めします。
「市場保険に加入している場合は、12月15日までですが、来年までは運が悪いかもしれません」と、HealthSherpaのポリシーおよびパートナーシップのマネージャーであるAlekaGürelはVerywellに語っています。 「人々が来て、彼らが何に適格であるかをスクリーニングして見つけ、そのプロセスを完了することを願っています。そうすれば、彼らは本当にそれを必要とするときに報道することができます。」
これがあなたにとって何を意味するか
マーケットプレイスプランのオープン登録は、12月15日以降、10の州とD.C.で終了します。保険が必要で、まだ登録されていない場合は、Healthcare.govまたは州の保険プログラムでプランを調べてください。
ACAによるケアの取得
Affordable Care Actにより、米国の36州で連邦市場を通じた保険を利用できます。他の14州とD.C.は、独自の市場を通じて計画を提供しています。
2010年、ACA：
- 慢性疾患のある人やリスクの高い仕事をしている人の補償を拒否することを違法にしました
- 自己負担額に上限を課す
- 数十の予防ケアサービスをカバーするためのほとんどの計画が必要です
- 人々が低コストから無料で避妊にアクセスできるようにします
雇用主が提供する健康保険を失った人は、失業後60日以内、または一般加入期間中に市場補償に加入することができます。メディケイドプログラムを拡大した州では、収入が一定の水準を下回ったときにいつでもプランの対象となることができます。
HealthSherpaは、HealthCare.gov以外で登録するための最大のプライベートチャネルです。ギュレル氏によると、同社を通じた健康保険への加入者数は今年約2倍になり、メディケイド制度への加入者数は春に3倍になりました。
過去数年のように、買い物客はブロンズ、シルバー、ゴールド、プラチナの4つのレベルのプランから選択できます。昨年の保険会社の記録的な利益により、市場のプレミアムレートは今年もほぼ同じかそれよりも低くなっています。さらに、ユナイテッドヘルスのような一部の保険会社は、市場に再参入したか、補償範囲の選択肢を拡大しています。
あなたの収入に応じて、あなたは保険料、自己負担、共同保険、および控除の費用を相殺するのを助けるために税額控除を伴う計画の資格を得るかもしれません。 38を超える州では、月額1,400ドル未満の場合、メディケイドと児童医療保険プログラムを通じて無料または低コストの保険に加入できます。
「一番のポイントは、これまでこれに携わったことがない場合でも、5分かかり、資格があるかどうかを確認することです」とGürel氏は言います。 「多くの場合、オプションがどれほど手頃な価格であるかを見て、人々はかなり驚いています。」
パンデミック時の保護
26歳の誕生日の後、フルトンは1か月間、以前の保険を終了し、新しいプランを見つけました。彼女が古い保険会社、父親の雇用主、および保健社会福祉省と事務処理を調整しようとしたとき、人々がCOVID-19によって引き起こされた変化に反応したため、彼女はシステムの一時的な中断によって遅くなりました。彼女は、システムをナビゲートするために勤務時間外に時間を取って、何時間も保留にしたと言います。
「自宅で仕事をして電話をかけることができてとても幸運です」とフルトンは言います。 「システムをナビゲートする必要があり、仕事を休んでいるか、それらの通話をナビゲートする柔軟性がない人々のことを考えています。」
フルトン氏は、費用と提供する補償範囲に基づいてプランがどのように異なるかを理解するためのヘルスケアの語彙を持っていたと言います。それでも、彼女はHealthCare.govの専門家にアドバイスを求めて、選択肢を明確にし、十分な情報に基づいた決定を下したことを確認しました。
「保険料と控除額が何であるかわからない場合、それは第二言語のようなものです」と彼女は言います。
フルトン氏は、計画を選択する際に、医師の診察と処方箋に比較的低い料金を支払い、医師のネットワークを維持できるオプションを優先したと述べています。アレルギーのある人として、彼女の計画は彼女が法外な自己負担なしで年に一度以上医者を訪問することで安心することを可能にします。それでも、彼女の報道にもかかわらず、彼女は健康上の緊急事態を経験した場合に何が起こるかを恐れていると言います。
「それが起こるまで、実際に何がかかるかについてはあまり明確ではありません」とフルトンは言います。
全国的なパンデミックの間、報道を受けることは非常に重要です。 COVID-19検査の価格に関する連邦規制はなく、無料のCOVID-19検査に簡単にアクセスできない郡では、無保険の人は検査を受けるために数百ドルを支払わなければならない場合があります。
複数のプランオプションの比較
雇用主を通じて医療を提供されている人々は、多くの場合、いくつかの保険オプションから選択するだけで済みます。ただし、交換では、保険を求める人々は数十のオプションをふるいにかける必要があるかもしれません。
「このボートに乗って、終身保険に加入していて、1つか2つの計画に対処しなければならなかった人々にとって、それは簡単な選択であり、それから潜在的に数十に行くのは本当に難しいかもしれません」と言います。
この作業は気が遠くなるように思えるかもしれませんが、次のことに焦点を当てることが重要です。
- 余裕のあるプラン
- それはあなたに高い助成金を与えます
- これにより、必要な医師や処方箋にアクセスできます
多くの人々の収入と雇用状況が変動している年の間に、人が医療ニーズにどれだけの収入を費やすことができるかを予測することは難しいように思われるかもしれません。 Gurelは、世帯が1年を通して経験する可能性のある収入の変化を追跡して報告することを推奨しています。このように、あなたはあなたの税金で年末に補助金のために請求されるのを避けるかもしれません。
細字を読んで助けを求める
HealthCare.govとは別に、健康保険プランを販売する仲介業者が多数あります。これらのサイトの中にはサポートを提供しているものもありますが、短期ケアプラン、ヘルスケア共有省庁、保険として認定されていないプランなど、ACAルールの対象とならないオプションを販売しているサイトもあります。
粗雑なオプションの購入を避けるために、Gürelは、計画に避妊やメンタルヘルスケアなどが含まれていることを確認することをお勧めします。これらはACAの対象となる必要があります。
「細字を読んで、それらの既存の条件をカバーし、1年に支払う金額ではなく1年に支払う金額に制限があることを確認してください」とGürel氏は言います。
選択した計画がその年のニーズを確実にカバーするように、彼女はあなたが必要とする処方箋、あなたが見る予定の専門家、あなたがスケジュールしたい手順、そしてあなたがカバーする必要があるかもしれない自己負担費用のリストを保持すると言います。子供、選択的手術、または高額な費用がかかる可能性のあるその他の手順を計画している場合は、それを意思決定に考慮してください。
「何か疑問がある場合は、電話に飛び乗って人間と話すことは非常に価値があります。情報がたくさんあるので、物事が何を意味するのかを推測しようとすると、本当に間違ってしまう可能性があります。」フルトンは言います。 「あなたを助けたいと思っている人と話すほうがいいです。」
