HIVを持つ人々のための9つの健康的な老化のヒント

HIVの早期検査と治療により平均余命が一般の人々よりも長くなっているため、現在、長期のHIVの結果として早期の病気を経験する可能性のある50歳以上の人々の健康に重点が置かれています。感染。

米国疾病予防管理センター（CDC）のデータによると、2016年の時点で、HIVとともに生きる120万人のアメリカ人の25％以上、つまり約313,000人がこの高齢化したHIV人口に分類されています。推定によると、数年以内に、その数値は50％にも達する可能性があります。

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早期の病気

早期老化として知られるこの状態のメカニズムは完全には理解されていませんが、慢性炎症も老化と同様の影響を引き起こす可能性があります。

HIVを使用すると、免疫応答の中心となる人のT細胞は、この持続的な炎症反応の負担の下で、外来物質を識別して中和する能力がますます低下します。そしてそれは、すべてではないにしても、多くの臓器系にある程度影響を与えるようです。

HIVに関連する慢性炎症は、心血管疾患、癌、神経認知障害、2型糖尿病など、HIVに関連しない疾患の発生率が高いことに関係しており、多くの場合、予想されるよりも10〜15年早く現れます。一般的な、HIVに感染していない集団。

一度に何年も検出できないウイルス量に耐えることができるHIV治療を受けている個人でさえ、これらの加齢に関連する影響のリスクは依然として高いままです。

さらに厄介なことに、HIVと多くの抗レトロウイルス薬の両方が、HIV患者の内臓（腹腔内）脂肪の増加に関連しており、炎症誘発性タンパク質を血流に直接分泌することで負担を増やす可能性があります。

では、HIVとともにより健康に暮らし、長期的な感染に関連する病気や状態を回避するために、人は何ができるでしょうか。

今日テストを受ける

HIVとともに生きるアメリカ人の20％がウイルスの検査を受けておらず、世界保健機関（WHO）によると、世界のHIV人口の50％がまだ検査されていません。

米国予防医療専門委員会からの現在のガイダンスでは、定期的な医師の診察の一環として、15〜65歳のすべてのアメリカ人の1回限りのHIV検査が求められています。男性とセックスをする性的に活発な男性（MSM）を含む、よりリスクの高いグループは、毎年検査することが奨励されています。テストなしでは、治療を実施する方法はありません。

今日からHIV治療を始めましょう

2015年7月、バンクーバーで開催された第8回国際エイズ学会会議で発表された研究では、病期やCD4数に関係なく、HIV患者全員に対して抗レトロウイルス療法（ART）を直ちに開始することが求められました。抗レトロウイルス療法の戦略的タイミング（START）試験として知られるこの研究では、診断時にARTを処方すると、心血管疾患（CVD）などのHIVに関連しない状態のリスクが軽減され、病気や死亡の可能性が53％減少することが確認されました。）そしていくつかの癌、ほぼ3分の2。

対照的に、ARTなしで検出できないウイルス量に耐えることができるまれな個人（「エリートコントローラー」として知られる人々）でさえ、入院する可能性が2倍、CVDで入院する可能性が3倍、入院する可能性が4倍です。完全抑制ARTの非エリートコントローラーと比較した場合の精神状態。 HIVと共に長生きするために「しなければならない」ことが1つあるとすれば、それは治療を始めています。

禁煙します

HIVに感染した人は、感染していない人の2倍の喫煙者である可能性が高く（それぞれ42％対21％）、急性心臓病のリスクがほぼ2倍、呼吸器疾患による死亡の可能性が2倍、14倍になります。肺がんのリスクの増加。

実際、複数の研究が、喫煙は依然としてHIVと共に生きる人々の罹患率と死亡率の唯一の最大の危険因子であり、HIVに感染していない非喫煙者と比較して平均余命を12。3年短縮すると結論付けています。

禁煙プログラムは必ずしも簡単ではありませんが（禁煙に成功するまでに平均8回の試行が必要です）、治療へのアクセスは手頃な価格のケア法の下ではるかに簡単であり、メディケアによって許可された2回の禁煙試行と、メディケイドを通じて提供されるさまざまな治療プログラムがあります。 50州すべて。

あなたのショットを取得します

HIVの成人に対する重要な予防接種には、B型肝炎、ヒトパピローマウイルス（HPV）、肺炎球菌性肺炎、および毎年の4価インフルエンザの予防接種が含まれます。

肛門がん（HPV感染と強く関連している）のリスクはHIV感染者で25倍高く、子宮頸がんは5倍に増加します。 3回投与のHPVワクチンは、これらの癌のリスクを56％も減らすことが期待されています。

予防接種シリーズに着手する前に、必ず医師と会って選択肢とリスクについて話し合ってください。多くの人がHIVに関連する併存疾患のリスクを大幅に減らしますが、特に免疫系がひどく損なわれている場合は、実際にあなたを傷つける可能性があります。

スタチンについて医師と話し合う

ジョンズホプキンス大学医学部の研究によると、コレステロール低下スタチン薬をARTと組み合わせて使用すると、HIV感染者の死亡リスクを67％減らすことができます。研究者らは、有害なコレステロール値を下げることに加えて、スタチンは慢性炎症を減らすようにも見えると報告しました。

これは、HIVとともに生きるすべての人々にスタチン薬が適応となることを意味するわけではありませんが、特に高齢の患者や関連する危険因子（家族歴など）のある患者では、脂質レベルやその他の心血管疾患の指標を定期的に監視することには利点があります。喫煙など）。

ビタミンDとカルシウムの補給を検討してください

低骨塩密度（BMD）は、HIV患者によく見られ、骨粗鬆症の早期発症だけでなく、骨折や股関節骨折の発生率も高くなります。 ARTを開始してから最初の2年以内に2％から6％のBMD損失が一般的に見られます。これは、閉経の最初の2年間の女性と同様の割合です。

この結果として、現在、HIVの閉経後の女性および50歳以上のHIV陽性の男性はすべて、骨量減少の可能性を評価するためにDEXA（二重エネルギーX線吸収測定法）スキャンを行うことが推奨されています。

多くの研究は、毎日のビタミンBとカルシウムサプリメントの同時投与が骨折のリスクを減らすのを助けるかもしれないことを示唆しました。研究はまだ決定的なものではありませんが、現在の米国のガイドラインでは、1日あたり800〜1000 mgの経口ビタミンDと1日あたり1000〜2000mgの経口カルシウムを推奨しています。骨粗鬆症の患者は、骨粗鬆症の脆弱性骨折の予防に役立つ可能性のあるアレンドロネート（Fosomax）やゾレドロン酸（Zometa）などの第一選択薬の恩恵を受ける可能性があります。