2014年にAffordableCare Act（ACA）が制定されて以来、HIVとともに生きる人々のヘルスケアへのアクセスは増加していますが、HIV薬のコストは依然として大きな課題です。一部の保険会社は、民間保険に加入できる場合でも、抗レトロウイルス薬をより手頃な「ジェネリック」および「非ジェネリック」医薬品層から、自己負担を命じるより高価格の「特殊」医薬品層に移行するなど、ますます法外な価格になっています。 30％以上。
スカイネッシャー/ゲッティイメージズ
この不利な階層化の慣行は、低所得者と中所得者の両方に影響を及ぼしており、多くの人が自分の薬の代金を自己負担することを余儀なくされています。標準的な3剤レジメンの場合、これは月額1,000ドルをはるかに超える可能性があり、ほとんどの人が手ごろな価格と見なす価格です。
エイズ薬物支援プログラム（ADAP）は、低所得のアメリカ人に命を救うHIV薬を提供するために1987年に最初に設立された連邦プログラムです。それ以来、プログラムの範囲は大幅に拡大し、一部の州では、医師の診察、臨床検査、保険控除の対象、さらには感染のリスクがある人の予防療法にさえ助成することができます。
適格性は通常、年収が連邦貧困レベル（FPL）の200％未満の世帯から、収入が500％未満の世帯まで、収入に基づいています。収入の計算は、あなたやあなたの家族のその年の総収入ではなく、修正された年間総収入（基本的には、1040納税申告書の37行目にある調整総収入といくつかの加算）に基づいています。
これは、収入のしきい値が500％に設定されている11の州では、修正年間総収入が80,000ドルの夫婦がADAP支援の対象となることを意味します。
州別のADAP適格性
これは、すべてのADAPプログラムが同じように作成されているということではありません。 ADAPは連邦政府から資金提供を受けていますが、各州は独自のプログラムを管理し、独自の選択基準を設定し、提供するサービスと提供しないサービスの概要を示しています。一部の州では、それは直接処方薬の支援に変換されます。その他のサービスには、定期的な医師の診察、症例管理、または（ニューヨーク州のように）在宅ケアの提供が含まれる場合があります。
ルールは州ごとに異なりますが、適格性は通常、次の3つの要因に基づいています。
- その州内の居住の文書。米国市民以外の場合は、永住権の書類が必要です。一方、ニューメキシコやマサチューセッツなどの他の州では、文書化されていない移民もADAPサービスの資格があります。
- 収入の証明。これは通常、あなたまたはあなたの家族の修正年間総収入（MAGI）に基づいていますが、個人資産に対するドル価値の制限を含めることもできます（デラウェア、ジョージア、ニューヨークなどの州のように）。
- 資格のある医師によるHIVステータスの確認。アーカンザスのようないくつかの州では、CD4カウントとウイルス量テストが適格性を認定するために使用される場合があります。
ADAPは「最後の手段」の支払人と見なされているため、ADAPサービスが提供されている場合でも、健康保険に加入する必要がある場合があります。そのような場合、それが薬の補償、自己負担の援助、または（いくつかの州では）控除または保険料の支払い援助のためであるかどうかにかかわらず、必要性を確立するために保険の証拠を提供する必要があります。
ADAPの承認を得ることができない人のために、自己負担および支払い支援プログラム（PAP）が、ほとんどのHIV製薬会社によって提供されており、それらを買う余裕のない人に無料または低コストの薬を提供しています。
以前に治療を受けた患者は、HIV薬物治療の証拠が提供されれば資格があります。
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