臍ヘルニアの診断、治療、および手術

臍ヘルニアは、臍の周りの筋肉の衰弱、またはへそが腹部の組織を筋肉から突き出させるときに発生します。臍帯、または母親から胎児に栄養素を供給する臍帯は、腹部の筋肉を通過し、ヘルニアが形成されやすい領域を作成します。

臍ヘルニアは通常、腹膜または腹腔の内層だけが筋肉壁を押し通すのに十分なほど小さいです。重症の場合、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。

誰が危険にさらされているか

臍ヘルニアは通常、出生時に存在し、現れたり消えたりするように見える場合があります。これは「縮小可能な」ヘルニアと呼ばれます。患者が泣いたり、排便をしたりするなどの活動をしている場合を除いて、ヘルニアは目立たない場合があります。腹圧を作成します。ヘルニアの可視性により、ヘルニアは簡単に診断でき、医師による身体検査以外の検査を必要としないことがよくあります。

臍ヘルニアが成人に存在する場合、それは通常、その領域での手術後、妊娠中または妊娠後、または太りすぎの人に見られます。子供とは異なり、大人はもはや成長していないので、ほとんどの場合、臍ヘルニアは自然に治癒しません。

へそ、または臍は、瘢痕が皮膚のひだに隠されているため、腹腔鏡手術中に器具を挿入する場所としてよく使用されます。このため、臍ヘルニアのように見える切開ヘルニアが形成される可能性があります。

処理

ほとんどの子供にとって、臍ヘルニアは自然に治癒します。通常、腹部の筋肉が強化され、子供とともに成長するため、子供は3歳までにヘルニアから「成長」します。ただし、場合によっては手術が必要になることもあります。

手術が必要な場合

次の場合、ヘルニアは手術が必要になることがあります：

• それはそれ自身で4または5歳までに治癒することができません
• それは大きく、自然に治癒することは期待されていません
• 見た目にも魅力的ではありません
• 患者は成人です

外科的処置

臍ヘルニア手術は通常、全身麻酔を使用して行われ、入院患者または外来患者ベースで行うことができます。子供たちの手術の準備を適切に行うために、特別な注意を払う必要があります。

麻酔がかけられ、患者が眠ると、臍またはへその下の切開から手術が始まります。切開が作成されると、筋肉から突き出ている腹部の裏地の部分が分離されます。この組織は「ヘルニア嚢」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を適切な位置で腹部に戻します。

筋肉の欠陥が小さい場合は、縫合して閉じることができます。縫合糸は永久に留まり、ヘルニアが将来戻るのを防ぎます。

大きな欠陥の場合、外科医は、縫合は筋肉の穴を修復するための適切な方法ではないと感じるかもしれません。この場合、メッシュグラフトを使用して筋肉の穴を覆います。穴を覆い、所定の位置に縫い付けられるために使用されている窓で使用されているスクリーンの外科用バージョンを想像してみてください。メッシュは永続的であり、欠陥が開いたままであってもヘルニアが戻るのを防ぎます。

より大きな筋肉欠損（約4分の1以上のサイズ）で縫合法を使用すると、再発の可能性が高くなります。より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の標準ですが、患者が外科的インプラントまたはメッシュグラフトの使用を妨げる別の状態を拒否した病歴がある場合は適切でない場合があります。

メッシュが配置されるか、筋肉が縫われると、切開を閉じることができます。切開は通常、へその通常のひだに偽装されています。したがって、一度回復すると、目立たなくなります。切開は通常、外科医のフォローアップ訪問時に除去される縫合糸で閉じられます。

手術からの回復

ほとんどのヘルニア患者は、4〜6週間以内に通常の活動に戻ることができます。特に最初の1週間は、腹部が柔らかくなります。この間、切開線にしっかりとしかし穏やかな圧力を加えることによって腹圧を増加させる活動の間、切開を保護する必要があります。

切開を保護する必要があることを示す活動は次のとおりです：

• 座った姿勢から立ち上がる
• くしゃみ
• 咳
• 排便中に腰を下ろす
• 嘔吐

臍ヘルニアはいつ緊急事態になりますか？

「外」の位置で動かなくなったヘルニアは、「嵌頓」ヘルニアと呼ばれます。嵌頓ヘルニアは緊急事態ではありませんが、対処し、医療を求める必要があります。嵌頓ヘルニアは、筋肉の外側に膨らんだ組織の血液供給が不足している「絞扼性ヘルニア」になったときの緊急事態です。これは、ヘルニアを通して膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。

絞扼性ヘルニアは、膨らんだ組織の濃い赤または紫の色で識別できます。激しい痛みを伴う場合がありますが、必ずしも痛みを伴うとは限りません。吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満も見られる場合があります。