トランスジェンダー手術の目的

トランスジェンダー手術は多くの名前で知られています。以前は性別適合手術と呼ばれていたものが、今では性別適合手術または性別適合手術と呼ばれることが多くなっています。これは、性別と性別の違いについての理解が深まっていることを反映しています。

また、性別と性別は複雑であり、性別適合手術の目的は、性別違和に対処すること、または性別の陶酔感を達成することであるという理解を反映しています。言い換えれば、トランスジェンダー手術の目的は、外部主導の目標を達成することではなく、肯定された性別で人々が幸せに暮らせるようにすることです。

用語と歴史

トランスジェンダーの健康の分野は急速に成長し、変化しており、トランスジェンダー手術を含むさまざまなケアオプションを説明するために使用される用語は頻繁に変化します。かつては受け入れられた、あるいは肯定的な選択肢であったものは、好意を失い、不快にさえなる可能性があります。

たとえば、性転換者という用語は、性別が多様な個人のコミュニティの大部分で長い間支持されなくなったにもかかわらず、医学的診断のままでした。

同様に、性別適合手術という用語は、トランスジェンダー手術を説明するために使用されていました。しかし、それは性の二元的な再割り当てを意味しました。

それはまた、手術にアクセスするために、同性愛と両性愛がまだ病状と見なされていたときに、他の性の機能的な異性愛バージョンになるように移行することを述べなければならなかった期間を反映していました。

性別と性的指向の多様性の両方が受け入れられるようになるにつれ、用語は、手術やその他の形態の性転換が性別ではなく性別を確認するために使用され、性別も性別も二元的ではないことを認識するようになりました。

トランスジェンダー手術に関連する診断

トランスジェンダー手術は、人々が性別違和を解決したり、性別の陶酔感を達成したりするのを助けるために使用されます。医学的に必要であると考えられているため、多くのトランスジェンダー手術の選択肢は保険でカバーされています。ただし、対象となる特定の手術は州ごとに異なり、計画ごとに異なります。

トランスジェンダー手術にアクセスするには、通常、性別違和または性同一性障害の診断が必要です。この診断は、使用されているコーディングシステムによっては、「性転換症」と表示される場合もあります。性別違和の診断は、医療またはメンタルヘルスの提供者から来る場合があります。

トランスジェンダーであるかどうかについてはかなりの論争がありますすべき診断可能な状態ですが、診断を適用すると、ケアにアクセスしやすくなります。

トランスジェンダー手術は、個人の性転換の最初のステップになることはほとんどありません。ほとんどの個人は、最初に社会的および/または医学的移行に従事します。社会的移行とは、人が肯定された性別で生活し、しばしば性別の表現、名前、希望の代名詞を変えることです。

医学的移行には、思春期抑制剤または性別を確認するホルモン療法の使用が含まれる場合があります。さらに、すべてのトランスジェンダーの人々が、自分の性別に対処するためにトランスジェンダーの手術やその他の治療に興味を持っているわけではありません。

基準

世界トランスジェンダー健康協会（WPATH）の標準治療は、さまざまなタイプのトランスジェンダー手術の適格性を判断するために最も頻繁に使用される文書です。特定の適格基準は、手術の種類によって異なり、外科医によっても独自の基準がある場合があります。

WPATH Standards of Careバージョン7は、いくつかの異なるタイプの手術の適格基準を示しています。

トランスジェンダートップ手術

トップ手術の基準は次のとおりです。

• 持続的な性別違和
• 治療に同意する能力
• 成年
• 重要な医学的および精神的健康状態は十分に管理されなければなりません
• 行動医療提供者からの紹介状1通
• ホルモン療法が推奨されますが、豊胸手術を女性化するために必須ではありません。性別を確認するホルモン療法を使用している場合は、12か月間使用することをお勧めします。それは胸部外科を男性化するための基準ではありません。

ボトムサージェリー

陰茎形成術、メトイド形成術、膣形成術、およびその他の下部手術の基準は次のとおりです。

• 持続的な性別違和
• 治療に同意する能力
• 成年
• 重要な医学的および精神的健康状態は十分に管理されなければなりません
• 行動医療提供者からの2通の紹介状
• ホルモンがその人に臨床的に適応されていないか、ホルモンを服用できないか、または服用したくない場合を除いて、12か月の継続的なホルモン療法
• 性同一性と一致する性役割での12か月の生活。 （注：この要件は、子宮摘出術または精巣摘出術を肯定する性別には適用されません。）

顔の女性化手術

WPATH SOCは、顔の女性化手術の正式な基準を確立していません。これらの手術は、人々の生活に深刻な影響を与える可能性がありますが、保険でカバーされることはめったにありません。

テストとラボ

一般的に、トランスジェンダー手術には検査や実験室は必要ありません。ただし、特定の手術ではテストが必要になる場合があります。また、人々は基礎となる健康状態に関連する検査を受ける必要があるかもしれません。

現在、ほとんどの性別を確認する手術にアクセスするには、患者は医療提供者とメンタルヘルス提供者の両方からの紹介状を提示する必要があります。 （性器の手術には2通のメンタルヘルスレターが必要になる場合があります）。これらの手紙は、外科医が性別違和を適切に評価するスキルを持っていない可能性があるという懸念に対処しています。

ただし、これらのタイプの要件により、トランスジェンダーの人々が肯定的なケアにアクセスすることが困難になる可能性があるため、これらはゲートキーピングの一形態と見なされることがよくあります。たとえば、医療およびメンタルヘルスの提供者がいると、トランスジェンダーの人が肯定手術を行うのを妨げる可能性のある追加費用が発生します。

ベリーウェルからの一言

トランスジェンダー手術は医学的に必要な手順であり、性別が異なる個人が自分の体で快適に生活し、世界でうまく機能する能力に大きな違いをもたらす可能性があります。

すべてのトランスジェンダーの人々が手術を望んでいるわけではありませんが、手術にアクセスするのに苦労することがよくあります。保険の適用範囲の問題に加えて、これらの手術を提供するための訓練を受けた外科医が不足しています。患者はまた、ケアを受けるために長距離を移動しなければならない場合があり、それはフォローアップを困難にする可能性があります。

幸いなことに、連邦保険のガイドラインでは性別を確認する手術の適用範囲が義務付けられているため、トランスジェンダーの患者にこれらのサービスを提供することに関心を持つプロバイダーがますます増えています。

悪いニュースは、このケアを提供するすべてのプロバイダーが適切に訓練されているわけではなく、トランスジェンダー手術は、形成外科においてさえ、まだ標準的な研修コンポーネントではありません。トランスジェンダー手術を検討するときは、潜在的な外科医にトレーニングと手順の経験について常に尋ねる必要があります。

倫理的な外科医は、この情報を提供することについて率直に話します。以前の手術の結果の写真を見るように頼むことも合理的です。理想的には、外科医は、患者が現実的に何を期待できるかを理解できるように、さまざまな体型の個人からの結果を示すことができる必要があります。

また、トランスジェンダーの個人が一般的に利用しているオンラインコミュニティやFacebookグループに参加して、手術の経験、リソース、推奨される外科医などについて学ぶこともできます。