片頭痛を予防するためのCGRP阻害剤

カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）阻害剤は、慢性およびエピソード性の片頭痛（前兆の有無にかかわらず）を予防するための比較的新しいタイプの薬剤です。彼らはまた、人が片頭痛を起こす月の日数を減らすことができます。現在、4つのCGRP阻害剤が片頭痛予防のために食品医薬品局（FDA）によって承認されています：Aimovig（erenumab-aooe）、Ajovy（fremanezumab-vfrm）、Vyepti（eptinezumab-jjmr）、およびEmgality（galcanezumab-gnlm）。

それらは、より古典的な予防的片頭痛薬、つまりベータ遮断薬、抗けいれん薬、抗うつ薬などの経口片頭痛予防薬（OMPM）に比べて明確な利点があることが証明されています。

特に、CGRP阻害剤は、OMPMを摂取するのを困難にしたり、不可能にしたりするのと同じタイプの不快な副作用を引き起こしません。実際、臨床試験では、CGRP阻害剤の副作用はごくわずかであることがわかっています。

慢性または一時的な片頭痛があり、OMPMがうまく機能しない、または許容できない副作用を引き起こすことがわかった場合は、CGRP阻害剤の試用を検討することをお勧めします。

CGRPと片頭痛の症状

CGRPは、顔の感覚の原因となる脳神経である三叉神経に存在するタンパク質です。頭蓋血管の拡張を引き起こすことにより、片頭痛に役割を果たすことがわかっています。 CGRPはまた、拡張した血管から脳への痛みの伝達を仲介し、神経性炎症を促進する可能性があります。

片頭痛の発作が進行すると、脳幹が感作され、頭痛の悪循環と環境への感受性の増加につながります。これが、片頭痛の発作中に人々が光、騒音、または臭いを耐えられないと感じることが多い理由です。

このタンパク質を標的とする予防的片頭痛薬は、CGRP受容体のドッキング部位（AimovigおよびVyepti）またはCGRPタンパク質自体（AjovyおよびEmgality）をブロックすることによって機能します。それらは、モノクローナル抗体と呼ばれる生物学的薬剤のクラスに属しています。

Aimovig、Ajovy、Vyepti、およびEmgality

片頭痛を予防するためにFDAによって承認された4つのCGRP阻害剤（Aimovig、Ajovy、Vyepti、およびEmgality）は、いくつかの類似点を共有しています。

投与経路

Aimovig、Ajovy、およびEmgalityは、皮下注射によって摂取されます。これは、細い針で脂肪組織に（筋肉の奥深くではなく）ショットを介して「撮影」されることを意味します。ほとんどの人は、開業医から方法を教えられた後、太ももや腹にこれらの注射をします。これらのCGRP阻害剤は、他の誰かが上腕に注射することもできます。

Vyeptiは、医療提供者が静脈内に（IVによって）投与するという点で少し異なります。注入は30分の間にゆっくりと投与されます。

タイミング

CGRP阻害剤はどれも毎日服用されていません。 AimovigとEmgalityは、用量に応じて、1回または2回の連続ショットとして月に1回撮影されます。 Ajovyは、月に1回（1回の注射）または3か月に1回（3回の注射を次々に）服用します。 Vyeptiは3か月に1回投与されます。

副作用

Aimovig、Emgality、およびAjovyの場合、主な副作用は注射部位の発赤、痛み、または腫れです。これらはすべて、あらゆる種類の注射後に一般的かつ一時的に発生します。 Aimovigは便秘にも関連しています。

Vyeptiの場合、最も一般的な副作用は鼻づまり、喉の痛み、アレルギー反応です。報告によると、ほとんどのアレルギー反応は患者の注入中に発生し、深刻ではありませんでした。

あまり一般的ではありませんが、CGRP阻害剤を服用すると深刻なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。発疹、じんましん、かゆみ、呼吸困難、顔、舌、喉の腫れなどのアレルギー反応の症状が出始めた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

CGRP阻害剤を服用し、反応の兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これらのより深刻な副作用は、薬を服用してから数日または最大1か月後に発生する可能性があることに注意してください。

効果

2018年7月に発表されたレポートでは、臨床経済レビュー研究所（ICER）が、慢性片頭痛を予防するためのCGRP阻害剤の11の臨床試験と、一時的な片頭痛を予防するためのCGRP阻害剤の8つの試験をレビューしました。

ICERは、全体として、CGRP阻害剤を服用した片頭痛患者は、他の予防薬を服用した場合と比較して、1か月あたりの頭痛の日数が大幅に減少したことを発見しました。さらに、「プラセボと比較して、すべての介入で1か月あたりの急性薬物療法の使用日数が50％の確率で高くなり、日数が大幅に減少しました」。

さらに、慢性片頭痛の成人患者を対象とした研究では、Vyeptiが参加者の40％で片頭痛の頻度を少なくとも75％減少させたことがわかりました。 Vyeptiの1つの治療は、片頭痛の頻度を大幅に減らし、一度に最大3か月間生活の質を改善することが示されました。

要するに、FDAが承認した4つのCGRP阻害剤はすべて、片頭痛を予防する医薬品の兵器庫で重要な位置を占めています。

ベリーウェルからの一言

片頭痛の管理には注意が必要なことは間違いありません。人々がそれらをどのように経験するか、そして彼らが治療にどのように反応するかは大きく異なります。多くの患者がOMPMを耐えられないと感じているので、副作用の少ない薬の開発は片頭痛予防の進歩として歓迎されています。頭痛の発生を防ぐ薬を見つけることができなかった場合は、CGRPを試すことについて医師に相談するのが理にかなっているかもしれません。