頭頂葉脳卒中の概要

頭頂葉脳卒中は、大脳皮質（頭蓋骨のすぐ下の脳のしわの寄った外側部分）を構成する4つの葉の1つで発生する脳卒中の一種です。頭頂葉は脳の一部であり、空間認識を提供し、空間のどこにいるかを知らせます。また、言語を処理して、話したり書いたりできるようにします。

頭頂葉の脳卒中が原因で脳損傷が発生すると、これらの機能が損なわれ、空間認識の欠如や、とりわけ空間における体の位置の認識の喪失につながる可能性があります。

すべての脳卒中と同様に、頭頂葉の脳卒中は、画像検査、神経学的検査、およびその他の検査で診断できます。治療アプローチとリハビリテーションは、脳卒中の重症度と治療のタイミングによって異なります。

症状

頭頂葉は、おおよそ拳の大きさの2つの葉で構成されています。左半球は通常、支配的な側面であり、ほとんどの人にとって言語の中心として機能します。右半球は優勢ではない傾向があり、認知や空間処理などに責任があります。

頭頂葉の脳卒中の症状は、血液閉塞の程度、期間、場所、および脳の損傷の程度によって異なります。

言語障害

ほとんどの人にとって、頭頂葉の左半球の損傷は、失語症（音声を理解または表現する能力の喪失）または失語症（文字を認識しているにもかかわらず読むことができない）を引き起こす可能性があります。

損傷が大脳皮質の側頭葉（脳の側面にある）にまで及ぶ場合は、言語の理解にも問題がある可能性があります。前頭葉に及ぶ損傷は、発話計画を妨害し、音節をつなぎ合わせたり、複雑な単語を使用したりすることを困難にする可能性があります。

空間無視

頭頂葉の右半球が損傷すると、体の反対側の空間認識が失われる可能性があります（別名、空間的無視）。

これが発生した場合、人はスペースの左側で何が起こっているのかを理解していない可能性があります。半側空間無視として知られているこのため、たとえば、顔の右側だけを剃ったり化粧をしたりして、反対側が実際には存在しないように振る舞う可能性があります。

半側空間無視は、病態失認を伴う場合があります。これは、何かが物理的に間違っていることに完全に気づいていないことです。場合によっては、人は左腕や左脚を見て、それが自分のものであることにさえ気付かないことがあります。

空間無視は、初期の急性期に右半球の脳卒中を起こした後、最大82％の人に影響を与える可能性があります。

視力の変化

頭頂葉の脳卒中後も部分的な視力低下が発生する可能性があり、物体の表示と認識が困難になります。頭頂葉の脳卒中は、両眼の左下または右下の視力の喪失を特徴とする下四半盲を引き起こす可能性が最も高いです。

固有受容機能障害

宇宙のどこにあなたの体があるかを知る能力は固有受容と呼ばれます。頭頂葉の脳卒中後、人の固有受容感覚が適切に機能しない場合があります。たとえば、歩こうとすると、左足が地面との関係でどこにあるのかわからない場合があります。

これは、動きのグレーディングの困難と呼ばれるものにつながる可能性があります。これは、動きの間に筋肉をどれだけ曲げたり伸ばしたりするかについての誤判断を意味します。これは、オブジェクトの重さや軽さ、またはオブジェクトをつかむために到達する必要がある距離を判断する能力を失うため、こぼれたりスラミングしたりする可能性があります。

固有受容機能障害のある人は、歩行時に足を踏み鳴らし、空間での動きを判断できなくなるため、障害物にぶつかったり衝突したりする傾向があります。

実行機能

頭頂葉は、実行機能、つまり分析と学習した行動に基づいて抽象的に考え、決定を下す能力を担う脳の一部である前頭葉と相互作用します。

頭頂葉の脳卒中では、頭頂葉から前頭葉への感覚入力が損なわれ、失行症（コマンドで動きを実行できない）を引き起こす可能性があります。これは、協調性の喪失または動きの躊躇を伴って現れる可能性があります。

ゲルストマン症候群

支配的な半球（通常は左）の頭頂葉の脳卒中は、4つの主要な症状を特徴とする神経精神障害であるゲルストマン症候群を引き起こす可能性があります：

• 左右向きの難しさ
• 失書（書きにくい）
• 失算（計算の難しさ）
• 指の無感覚（指を区別できない）

これらの特徴的な症状は、特に成人では失語症を伴うこともあります。

ゲルストマン症候群は、頭頂葉のみに関連する状態です。脳卒中に加えて、ゲルストマン症候群は、脳腫瘍、多発性硬化症、または中大脳動脈の動脈瘤によって引き起こされる可能性があります。

原因

脳卒中は、脳の一部への血液供給の中断によって引き起こされます。血管の破裂（出血性脳卒中）または動脈の閉塞（虚血性脳卒中）が原因である可能性があります。突然の血液不足は脳から酸素と重要な栄養素を奪い、組織を数分以内に死に至らしめます。

頭頂葉の脳卒中は、頭頂葉に供給する1つまたは複数の血管が出血するか閉塞したときに発生します。頭頂葉は、中大脳動脈、前大脳動脈、後大脳動脈の3つの供給源から血液を受け取ります。

頭頂葉脳卒中の危険因子は、他の種類の脳卒中の危険因子と同じです。それらが含まれます：

• 高血圧
• 肥満
• 高コレステロール
• 糖尿病
• タバコの喫煙
• 運動不足
• アルコールの大量使用
• 加工された赤身の肉の消費
• 以前の一過性脳虚血発作（TIA）
• 脳卒中の家族歴

診断

脳卒中が疑われる場合、物事は素早く動く可能性があります。場合によっては、症状が顕在化し、画像検査やその他の緊急評価のために緊急事態に駆けつけられることがあります。その他の場合、症状はあまり特徴的ではなく、原因を特定するためにテストの組み合わせが必要になる場合があります。

神経学的検査

脳卒中が疑われる場合、医師は通常、神経学的検査と呼ばれる院内検査を行います。このテストでは、さまざまな刺激に対する運動、認知、視覚の反応を評価して、脳卒中を示唆する異常があるかどうかを確認します。神経学的検査は痛みがなく、ペンライトや反射ハンマーなどの簡単なツールで実行できます。

頭頂葉の脳卒中を示唆する診断徴候は次のとおりです。

• 単語や音節をつなぎ合わせる際の問題
• スペースの左側が存在しないかのように振る舞う
• 両眼の同じ下象限での視力喪失
• 書くのが難しい、または過度の力で書く
• 足の踏みつけを含む不十分な姿勢制御

テストとラボ

診断を確認し、関連する脳卒中のタイプを特徴づけるために、他の検査が命じられます。これらには以下が含まれます：

• 感染症、異常な血糖値、および血液凝固の速度をチェックするための血液検査
• 血流閉塞の原因と程度を特定して特定するための、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを含む画像検査
• 頸動脈の脂肪沈着物（プラーク）を見つけるために音波を使用する頸動脈超音波
• 心エコー検査。これも音波を使用して、心臓のどこでプラークが壊れて脳に移動したかを確認します。

処理

脳卒中を早期に発見することが最も効果的な治療法です。緊急時の最初の行動方針は、脳への血流を回復すること、および/または酸素化された血液の突然の不足によって引き起こされる損傷を制限することです。

関与する脳卒中の種類によっては、組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）と呼ばれる抗凝血剤を投与して、脳への血流を改善することがあります。脳出血が確実に除外されている場合は、虚血性脳卒中の場合にヘパリンと呼ばれる別の抗凝血剤を使用することができます。

血圧、血糖値、水分、電解質も管理され、脳が回復するための最良の機会を与えます。

手術

大脳皮質の虚血性脳卒中（皮質脳卒中として知られている）が重度の浮腫（脳の腫れ）を伴う場合、開頭術として知られている手術が圧力を和らげ、脳損傷のリスクを減らすために行われることがあります。脳の腫れが治まるまで、頭蓋骨の一部を一時的に取り除く必要があります。

重度の出血性脳卒中がある場合は、血腫の排出を行って、脳内の血液の貯留を外科的に抽出することがあります（頭頂葉血腫）。

回復

脳卒中の余波で、ほとんどの人は、機能を回復し、日常のタスクを実行するための適応戦略を学ぶのを助けるために理学療法と作業療法を受けます。

言語障害が頭頂葉発作の一般的な結果であることを考えると、集中的で継続的な言語療法が推奨される場合があります。

研究によると、失語症やその他の言語障害を克服するには、少なくとも90時間の言語療法が必要になる可能性があります。 44時間未満のものは有益ではない可能性があります。

対処

怒り、悲しみ、不安、うつ病はすべて脳卒中に対する一般的な反応です。頭頂葉の脳卒中では、症状の方向感覚を失った性質を考えると、これらの感情を増幅することができます。空間的方向性の喪失によって悪化するコミュニケーションの障害は、他者との交流や日常生活の厳しさに対処することを困難にする可能性があります。

リハビリテーションの一環として、精神的健康の専門家は、身体的問題と並んで心理的および精神医学的問題に対処するよう求められる場合があります。

治療には、悲しみ、怒り、自尊心の問題、および人格や行動の変化にうまく対処するための1対1またはグループのカウンセリングが含まれる場合があります。支援グループや家族カウンセリングも非常に有益です。

脳卒中回復の一般的で苦痛な側面である倦怠感は、心理療法と段階的運動（運動強度と持続時間が徐々に増加する）の組み合わせで改善する傾向があります。

抗うつ薬またはVyvanse（リスデキサンフェタミン）またはAdderall（アンフェタミンおよびデキストロアンフェタミン）のような中枢神経系刺激薬も気分とエネルギーレベルを高めるために使用される場合があります。

ベリーウェルからの一言

頭頂葉の脳卒中を起こした人の世話をするのは難しい場合があります。愛する人が到達または歩行時に突然動きを調整したり距離を判断したりできなくなった場合、感覚喪失は怪我を引き起こす可能性があります。さらに、空間無視、半側空間無視、または身体失認のある人は、周囲のことをあまり意識しておらず、リハビリテーションや理学療法に完全に参加できないことがよくあります。

この困難な時期を乗り越えるためには、医療専門家、家族、介護者の支援グループから可能な限り多くの支援を求めることが重要です。