トリレプタール（オクスカルバゼピン）は、特定のタイプのてんかんの発作予防に使用される処方薬です。この薬は口から（錠剤または液体で）服用し、大人と2歳以上の子供に承認されています。オクスカルバゼピンは、ジェネリックの形で、ブランドTrileptal（即時リリース）およびOxtellar XR（拡張リリースの形）として入手できます。
スカイネッシャー/ゲッティイメージズオクスカルバゼピンは抗てんかん薬（AED）であり、単独（単剤療法）または補助療法として別のAEDと併用することができます。それが補助療法として使用されるとき、用量は通常より低いです。てんかんに加えて、オクスカルバゼピンは双極性障害を含むいくつかの病状の管理にも使用されます。
オクスカルバゼピンと他の薬は、お互いに干渉し、お互いの効果を変える可能性があります。これらの潜在的な相互作用を管理するために、用量を調整する必要があるかもしれません。
用途
オクスカルバゼピンは、てんかんの部分発作の予防に使用されます。てんかんは、発作の素因を特徴とする病状です。
部分発作は、焦点発作とも呼ばれ、震えやけいれんなどの不随意運動が含まれます。部分発作は、脳の1つの領域の異常な神経活動が原因で始まります。神経活動は脳全体に広がる場合と広がらない場合があります。
部分発作の不随意運動は、体の一部（片側の顔、腕、脚など）が関与する可能性があり、発作が脳全体に広がると、不随意運動が全身を巻き込み、意識障害を引き起こす可能性があります。
成人および4歳以上の小児の場合、オクスカルバゼピンは単剤療法または補助療法としての使用が承認されています。 2歳から4歳までの子供には、補助療法としての使用のみが承認されています。
適応外使用
オクスカルバゼピンは部分発作の予防に承認されていますが、次のような他のいくつかの症状の治療にも使用されています。
- 双極性障害：うつ病と躁病を特徴とする気分障害。
- 三叉神経痛：顔の片側の激しい痛み。
- 末梢神経障害：特定の種類の神経損傷によって引き起こされる痛みと感覚の低下。
適応外使用の場合、オクスカルバゼピンの投与量は通常、てんかんの管理に使用される投与量よりも少なくなります。
服用する前に
オクスカルバゼピンの服用を開始する前に、必ず医師や薬剤師と薬や病状について話し合ってください。
この薬は妊娠中の問題に関連している可能性があります。てんかんがある場合は、医師と妊娠するための計画について話し合うことが重要です。
発作は妊娠中の胎児に有害である可能性があるため、妊娠前または妊娠中にAEDを中止することは安全とは見なされないことに注意してください。
注意事項と禁忌
てんかんを患っているとき、またはオクスカルバゼピンを使用している間は、アルコールを飲んだり、レクリエーショナルドラッグを使用したりしないでください。アルコールや薬物は発作を引き起こし、オクスカルバゼピンの代謝を妨げる可能性があります。
その他の抗てんかん薬
オクスカルバゼピンは、神経活動を調節するナトリウムチャネルの作用を調節することにより、発作活動を遅らせると考えられています。
カルバマゼピンは、オクスカルバゼピンに類似したAEDです。カルバマゼピンは一般的な形で提供され、ブランドとしてTegretol、Tegretol XR、Carbatrol、Epitol、およびEquetroがあります。
投与量
トリレプタールは、150 mg、300 mg、および600 mgの用量でフィルムコーティング錠で入手可能であり、1日2回服用します。液体経口懸濁液は300mg / 5 mL（60mg / mL）の強度があり、1日2回服用します。
徐放性フォームであるOxtellarXRは、成人および6歳以上の子供に承認されています。 150 mg、300 mg、600 mgの錠剤があり、1日1回服用します。
補助療法から単剤療法に切り替える場合、これは複数のAEDの服用をやめ、1つだけを使用することを意味します。医師は、一方のAEDを徐々に減らし、もう一方のAEDを増やすスケジュールを教えてくれます。
オクスカルバゼピンの推奨される初期用量と維持用量がありますが、医師はあなたに高いまたは低い目標用量を推奨する場合があることに注意してください。目標は、副作用を引き起こすことなく発作を防ぐことであり、あなたのニーズと投薬耐性は標準的な用量とは異なる場合があります。
大人のための推奨用量
単剤療法および補助療法の場合、成人の標準的な初期用量は1日2回300 mg（1日あたり合計600 mg）であり、2週間にわたって徐々に増加し、1日あたり約1200mgの目標用量に到達します。オクスカルバゼピンの最大投与量は、成人の場合、1日あたり最大2400 mgになる可能性がありますが、1日あたり1200mgが一般的な投与量です。
成人では、OxtellarXRは1日あたり600mgで開始され、1日あたりの目標用量はTrileptalのそれとほぼ同じです。効果的な発作抑制を達成するために、一部の人々は、即時放出型オキシカルバゼピンの用量よりもわずかに高い用量のオクスカルバゼピンを服用する必要があるかもしれません。
子供のための推奨用量
幼児はしばしばトリレプタルの体重ベースの処方箋を与えられます。通常、液体の形をとることで適切な量の薬を手に入れるのが簡単です。多くの子供たちはまた、液体が飲み込みやすいと感じています。
4歳から16歳までの子供は、1日2回に分けて、8〜10 mg / kg /日の合計1日量から始めます。 2歳未満または体重が20kg（44ポンド）未満の子供は、16〜20 mg / kg /日の高用量で開始することができます。錠剤または経口懸濁液の形態であるかどうかにかかわらず、子供のための用量は、60mg / kg /日の最大推奨総用量まで2週間の間に徐々に増加することができます。
6〜17歳の子供は、OxtellarXRを1日1回8mg / kg〜10 mg / kgで開始でき、最初の週は1日あたり600mgを超えてはなりません。用量は、2週間にわたって徐々に増加して、体重が20〜29 kg（44〜64ポンド）の子供では1日あたり900 mg、体重が29.1〜39 kg（64〜64ポンド）の子供では1日あたり1200mgになります。 86ポンド）、および体重が39 kg（86ポンド）を超える子供には1日あたり1800mg。
あなたまたはあなたの子供がトリレプタルの錠剤と経口懸濁液を切り替えている場合、切り替えを行うときに同じ用量を服用し続けることができます。
成人と同様に、オクスカルバゼピンを単剤療法または補助療法として使用している子供は、最大許容用量を服用する必要がない場合があります。
変更
腎臓に問題がある場合は、通常よりも低い開始用量（通常の開始用量の約半分）でオキシカルバゼピンの服用を開始し、通常よりも遅い速度で、標準の推奨用量よりも低い目標用量まで増やす必要があります。
時には、65歳以上の人々は、代謝の違いのために、トリレプタールの開始用量と維持用量を低くする必要があります。 65歳以上の場合は、1日あたり300mgまたは450mgの初期用量でOxtellarXRをお勧めします。
取り方と保管方法
オクスカルバゼピンの即時放出および液体形態は、空腹時または食物と一緒に摂取することができます。液体の形は、それ自体で取るか、水と混合することができます。温めるべきではありません。錠剤を切ったり、砕いたり、食品と混ぜたりしないでください。
徐放錠は空腹時に服用する必要があります（食べてから約1〜2時間後）。
毎日同じ時間にオクスカルバゼピンを服用してください。服用に数時間遅れる場合は、薬を服用してから、通常の予定された服用を再開してください。飲み忘れた場合は、次の服用時間に1回分を飲んでください。ただし、2回分は服用しないでください。飲み過ぎになる可能性があります。
用量を逃すと発作を起こしやすくなる可能性があることに注意してください。
TrileptalおよびOxtellarXRは、元の容器に室温で、光を避けて保管する必要があります。
副作用
オクスカルバゼピンはいくつかの副作用を引き起こす可能性があります。最も一般的な副作用は、めまいと傾眠（倦怠感と疲労感）です。これは、機械を運転、水泳、または安全に操作する能力を妨げる可能性があります。
一般
その他の副作用には、倦怠感、吐き気、嘔吐、かすみ目、複視、協調運動障害、頭痛、目のけいれん、震え、歩行困難などがあります。一部の人々は、うつ病や興奮などの気分の変化を経験します。この薬はまた、皮膚の発疹、および/または呼吸の問題を伴うアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの影響のいずれかが発生した場合は、医師に相談してください。
重度
オクスカルバゼピンは、自殺念慮（自殺を考えたり計画したりすること）に関連しています。
また、低ナトリウムレベルである低ナトリウム血症を引き起こす可能性があります。低ナトリウム血症は、脳の重度の腫れにより脳に損傷を与える可能性のある深刻な病状です。症状には、倦怠感、皮膚の乾燥、排尿の減少、意識の喪失、発作などがあります。ナトリウムレベルは、血液検査で監視して、問題が発生する前にこの副作用を特定できます。
オクスカルバゼピンがスティーブンスジョンソン症候群を引き起こすことはめったにありません。これは、皮膚の剥離と脱水を特徴とする重度の皮膚反応です。それは致命的である可能性があり、オクスカルバゼピンを服用しているときに皮膚反応の兆候を経験した場合は、すぐに緊急医療を求める必要があります。
副作用について医師と話し合ってください。用量を減らす必要がある場合、または投薬を完全に中止する必要がある場合は、離脱症状を避けるために、用量をゆっくりと減らすスケジュールに従ってください。 AEDを突然停止することは安全ではありません。これは発作を引き起こす可能性があるためです（てんかん以外の状態の治療のためにこの薬を服用している場合でも）。
警告と相互作用
オクスカルバゼピンはカルバマゼピンと非常によく似ており、通常は一緒に使用されません。
オクスカルバゼピンは、部分発作の予防に一般的に使用されるAEDであるフェニトインとフェノバルビタールのレベルを変化させる可能性があります。
オクスカルバゼピンは経口避妊薬の効果を低下させる可能性があるため、このAEDを使用している間は、別の形態の避妊薬を使用する必要がある場合があります。
