臍帯穿刺（PUBS）は、赤ちゃんが生まれる前に胎児の異常を診断するために使用される検査です。この検査は羊水穿刺とは異なり、胎児の複数の懸念を特定するのに役立ちます。羊水穿刺や絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）ほど一般的ではありませんが、これらの検査や手順ではPUBSが提供できる情報や利点を提供できない場合にも使用されます。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラスト目的
PUBSテストは臍帯穿刺とも呼ばれます。これは、妊娠中の多くの胎児の問題をテストおよび診断するために使用されます。神経管の欠陥をテストすることはできませんが、次の診断によく使用されます。
- 遺伝的または染色体異常
- 胎児性貧血およびその他の血液障害（Rh障害、血小板減少症）
- 胎児の酸素レベル
- 胎児感染症（トキソプラズマ症、非免疫性胎児水腫）
PUBSは、胎児への投薬や輸血にも使用されます。懸念事項によっては、PUBSを使用して、赤ちゃんが生まれる前に胎児の病気や障害を治療するのに役立てることができます。
PUBSの新しい有望なアプリケーションの1つは、幹細胞輸血です。これは、重症複合免疫不全症（SCID）やベータサラセミアなどの症状のある患者の治療に成功するために使用されてきました。
リスクと禁忌
他の手順と同様に、PUBSにはリスクがないわけではありません。ほとんどの場合、このテストを実行することの利点はリスクを上回りますが、懸念がある場合は医療提供者に相談してください。
PUBSは通常、妊娠または妊娠の約18週間に実施されますが、必要に応じて妊娠後期に実施することもできます。
最も一般的なリスクと合併症は次のとおりです。
出血
この手順により、最大30％の症例で、臍帯への針の挿入部位で出血が生じる可能性があります。胎児の重大な失血がある場合は、輸血を命じることができます。
臍帯血腫（臍帯の血液の集まり）が発生する場合があります。ほとんどの場合、これは問題ではなく、監視できます。赤ちゃんの心拍数が低下し、回復しない場合は、緊急帝王切開が必要になることがあります。
胎児と母体の出血も発生する可能性があります。これは、胎児の血液が母親の循環器系に入るときです。通常は少量で問題ありません。
感染
まれに、手順自体が母親や胎児に感染を引き起こす可能性があります。医療提供者が手順の前、最中、および後に適切な洗浄および滅菌技術を使用している場合、これが発生するリスクは低くなります。
赤ちゃんの心拍数の低下
通常、赤ちゃんの心拍数が低下するのは一時的なものであり、通常は5分以内に解消します。手順の後、母親と胎児の両方が適切に回復することを確認するために母親を監視します。
流産
他の侵襲的な出生前検査と同様に、この手順の間に流産のリスクがあります。 PUBS手術の流産率は約1.3％と1.9％です。しかし、深刻な問題があることを知っているときに多くの人がこの検査を受けているため、この割合がこれほど高いかどうかを判断するのは困難です。手順自体に、または病気や障害のためにとにかく流産が発生した場合。
テスト前
リスクとベネフィットを理解するために、手順の前に医師と広範囲にわたる会話をする必要があります。彼らはまたあなたが持っている不安を減らすのを助けるためにテストについての詳細を共有します。
タイミング
実際のPUBS手順は長くはかからず、通常は数分しかかかりません。あなたは事務処理、準備、そして回復のためにオフィスや病院で数時間を過ごすことを期待するかもしれません。
ロケーション
場合によっては、診療所や外来施設で検査が行われます。また、手術後に母親と赤ちゃんの両方を監視できるように、病院で行われることもあります。
なにを着ればいい
あなたの予定に快適な服を着てください。あなたの医者はおそらく腹部へのより簡単なアクセスのためにあなたを病院のガウンに着替えさせるでしょう。
飲食
緊急手術が必要な場合に備えて、医師は手術前夜の深夜以降は飲食しないように指示する場合があります。
費用と健康保険
この手順は、通常、医学的に必要な場合にのみ実行されるため、通常、ほとんどの保険プランでカバーされます。自己負担額は、保険の適用範囲、控除額などによって異なります。
持参するもの
検査は診療所で行われることが多く、通常は数分しかかかりませんが、病院に一晩滞在するために追加の衣服や備品を持参するのが最善の場合があります。この検査は通常、医師が赤ちゃんの問題を心配している場合にのみ実行されるため、当初は予期されていなかったさらなる介入、検査、または手術が必要になる場合があります。必要に応じて、配偶者、パートナー、または別の信頼できる友人をあなたとの約束に連れて行き、感情的および肉体的なサポートを受ける必要があります。
テスト中
事前テスト
感染のリスクを減らすために、手順の30〜60分前にIV抗生物質が投与される場合があります。医師と助手は、超音波を使用して赤ちゃんと胎盤の位置を調べます。
テスト全体を通して
針を挿入する必要がある場所を確認したら、消毒剤を使用して皮膚をきれいにし、中空の針を腹部に挿入します。胎盤が子宮の前部に付着している場合、針は羊水を通過する必要はありません。子宮の後ろに取り付けられている場合、針は羊水を通過してから、臍帯の静脈に挿入されて胎盤に取り付けられます。医師は検査のために採血します。投薬や血液投与などのさらなる治療が必要ない場合は、針を抜いて手順を完了します。
事後テスト
医師または看護師は、出血がないかすぐに注射部位を監視する必要があります。あなたの医者はおそらくあなたと赤ちゃんの両方を監視するためにあなたを数時間留まらせるでしょう。時折、PUBS処置後に胎児の心拍数が低下し、正常に戻ることを確認するためにモニタリングを継続する必要があります。
テスト後
実行するテストの種類に応じて、数日から数週間以内にテスト結果を期待する必要があります。家に帰ったら、次のような感染の兆候に注意してください。
- 熱
- 特に針が挿入された部位の周りの発赤または腫れ
- 寒気
- 無気力または気分が悪い
監視し、医師に電話するその他の兆候は次のとおりです。
- 挿入部位からの出血
- 膜の早期破裂（水が「壊れる」のが早すぎる）
- 羊水の漏れ
- 膣からの出血。
結果の解釈
PUBSの手順は、赤ちゃんにとって生命を脅かすことが多い状態を診断するために使用されるため、結果を待って取得することは、高い不安と心配の時期になる可能性があります。医師が特定の診断について心配している場合は、検査前および結果を待つ間に診断を調査することが役立つ場合があります。
ただし、信頼できる情報源から情報を入手することが重要です。利用できる誤った情報はたくさんあり、それはさらに大きなストレスと心配を引き起こす可能性があります。正確な情報を提供するウェブサイトやリソースにあなたを向けるように医師に依頼してください。特定の病気や状態の人々の生活を研究し改善することに専念している非営利団体やグループは、病院や大学を拠点とするWebサイトと同様に、通常は優れた情報源です。
結果を得る前に医師への質問のリストを作成して、必要な情報を確実に入手できるようにしてください。胎児に重大な障害があるか、生き残れない可能性があることを示す特に難しい診断を受けた場合は、時間をかけて悲しみ、家族や友人と話し、状況に対処する最善の方法について情報に基づいた決定を下してください。
ベリーウェルからの一言
PUBSは、羊水穿刺やCVSなどの他の検査ほど頻繁に胎児の異常を診断するために使用されることはありませんが、それでも場合によっては使用されます。それは、血液障害や胎児水腫の治療に有益で成功する可能性があります。リスクが少ない検査が利用できるため、染色体異常の診断にはあまり使用されません。
このテストを受けることは、期待する親にとって恐ろしくてストレスになる可能性があります。あなたの医者は潜在的に深刻な状態を心配している可能性があり、あなたが結果を得た後あなたは難しい決定に直面するかもしれません。特定の診断を受けた場合は、同じことを経験した家族に連絡することも役立つかもしれません。あなたの医者は地元のリソースを提供することができるかもしれません、あるいはあなたはサポートと援助を提供するかもしれないグループをオンラインで見つけることができます。
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