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重要なポイント
- 研究者たちは、パーキンソン病は1つではなく、2つの病気であると理論付けています。
- パーキンソン病の1つのタイプは腸から始まる可能性があります。もう1つは脳から始まる可能性があります。
- 仮説は、一部の患者が異なる症状を経験する理由を説明するかもしれません。
驚くべき新しい研究では、パーキンソン病は実際には2つの異なる病気であるという仮説が立てられています。1つは脳で始まり、もう1つは腸で始まります。これは、パーキンソン病の患者がさまざまな症状を示す理由を説明するのに役立つと、研究の研究者たちは主張しています。
ジャーナルに掲載された研究脳、ポジトロン放出断層撮影（PET）および磁気共鳴画像法（MRI）画像技術を使用して、パーキンソン病とすでに診断されているか、疾患を発症するリスクが高い37人を分析しました。
スキャンにより、心臓や腸に損傷を与える前に、脳のドーパミンシステムに損傷を与えた人がいることがわかりました。しかし、他の患者は、脳のドーパミン系に損傷が見られる前に、腸と心臓の神経系に損傷を与えていました。
「これらの発見は、パーキンソン病の脳優先および身体優先のサブタイプの存在を裏付けています」と著者らは研究で結論付けました。
パーキンソン病の基本
米国国立老化研究所（NIA）によると、パーキンソン病は、震え、こわばり、歩行、バランス、協調の困難を引き起こす脳障害です。
パーキンソン病の症状は通常、徐々に始まり、時間の経過とともに悪化します。病気が進行するにつれて、患者は、精神的および行動的変化、睡眠障害、うつ病、記憶障害、および倦怠感とともに、歩行および会話の問題を発症する可能性があるとNIAは述べています。
National Institutes of Health（NIH）によると、パーキンソン病の約60,000の新しい症例が毎年診断されています。
パーキンソン病の主要な危険因子の1つは年齢であり、この病気を患っているほとんどの人は60歳前後で発症します。
パーキンソン病には通常、次の4つの主な症状があります。
- 手、腕、脚、あご、または頭を震わせる
- 手足と体幹のこわばり
- 動きの遅さ
- バランスと協調の障害
患者はまた、うつ病やその他の感情的な変化、嚥下、咀嚼、会話の困難、尿の問題や便秘、皮膚の問題、睡眠障害を経験する可能性があるとNIAは述べています。
2種類のパーキンソン病がもっともらしい理由
研究の共著者であるオーフス大学の臨床医学教授であるPerBorghammer、MD、PhDは、なぜこれが起こるのかは不明であるとベリーウェルに語り、これは現時点での仮説であると指摘しています。しかし、彼と彼の研究チームにはいくつかの理論があります。
1つの理論は、腸で始まるパーキンソン病のタイプは、腸内細菌叢、ならびに炎症状態および感染症によって引き起こされるというものです。 「さらに、その人はおそらく脆弱である必要があり、[そして]いくつかのリスク遺伝子を持っている必要があります」とBorghammerは言います。これには、パーキンソン病の既知の危険因子である高齢化が含まれる可能性があると彼は言います。
「脳第一」のパーキンソン病に関しては、ボルグハンマーは、発症はおそらく加齢とともに特定の遺伝子によって引き起こされると考えています。
どちらのタイプのパーキンソン病でも、病気のプロセスは運が悪いことから始まる可能性が高いとボルグハンマー氏は言います。 「要するに、最初の病理は単にランダムなイベントであり、人が脆弱である場合、病理学的プロセスは増殖し、制御不能に広がる可能性があります」と彼は言います。ボルグハンマーはこれを癌の発症方法と比較しています。 「最初の癌細胞は、ランダムなイベント（ランダムな突然変異）によって作成される可能性が最も高いですが、その後、増殖して広がります」と彼は言います。
「パーキンソン病は神経変性疾患です。変性疾患が脳内の複数のシステムに関係することは驚くべきことではありません」とミシガン州立大学の神経筋医学部門の医療ディレクターであるAmitSachdev医師はVerywellに語っています。 Sachdevは新しい研究に取り組みませんでした。
「患者が一度に複数のシステムに関与する可能性があり、それらのシステムが非常に異なることをしているように見える可能性があることは理にかなっています」と彼は言います。特定の人にとって、関与するシステムは予測可能な疾患症候群の一部です。」
これがあなたにとって何を意味するか
現時点では、2つの異なる病気としてのパーキンソン病の概念は科学的仮説です。しかし、より多くの研究により、それは証明される可能性があり、病気のより良い治療につながる可能性があります。
症状は患者によって異なります
症状は患者ごとに異なりますが、一般的に、ボルグハンマーは、パーキンソン病の各タイプの人々の症状の進行について、次のことが当てはまる可能性があると述べています。
パーキンソン病が腸で始まる患者の場合：
「（彼らは）最初に便秘、血圧の問題、そして泌尿器の問題を発症します。自律神経系が最初に損傷を受けるからです」とボルグハンマーは言います。 「病状は脳幹の底に広がり、その後睡眠障害が現れます。ほんの数年後、運動症状が現れます。」
パーキンソン病が脳で始まる患者の場合：
症状の順序は、パーキンソン病が腸で始まる反対の患者になるだろう、とBorghammerは言います。 「病状はおそらく脳内で始まり、最初は実際には多くの症状を引き起こしません」と彼は言います。 「最初に現れる明らかな症状は運動症状であり、ドーパミンシステムが損傷していることを示しています。」
その後、この病気は脳幹に広がり、睡眠の問題を引き起こす可能性があると彼は言います。 「最後に、病状は末梢神経系に到達し、便秘、泌尿器の問題、および血圧の問題を引き起こします。」
これが治療にどのように影響するか
パーキンソン病のいくつかの形態が腸で始まる場合、「これらの危険因子を取り除くことによって病気を完全に予防するか、腸内に良好な微生物叢があることを確認することによってパーキンソン病のリスクを下げることができるかもしれません」とBorghammerは言います。 「また、パーキンソン病患者の症状は、マイクロバイオームを操作することで直接治療できる可能性も理論的にはあります。」
腸から始まるパーキンソン病の人は、早期に特定できる可能性があり、それが病気の進行を遅らせるのに役立つ可能性がある、とボルグハンマー氏は言います。
「変性がさまざまな体の部位にどのように関係しているかをよりよく理解することは、私たちが病気を早期に診断するのに役立つかもしれません」とSachdevは言います。 「変性疾患を管理しようとするときは、早期介入が最善です。」
ボルグハンマーは、パーキンソン病を2つの別個の状態として概念化することは現時点では理論であることを認めていますが、他の研究者がこの概念をさらに探求するきっかけになることを期待していると述べています。
「異なる遺伝子または他の要因がいずれかのタイプを引き起こす可能性があります」と彼は言います。 「そのような要因を特定できれば、病気の原因を変え、さらには完全に予防するための新しい治療法を開発できるかもしれません。しかし、そこにたどり着く前に、まだ多くの研究を行う必要があります。」
