認知症患者は、ナーシングホームまたは自宅でより早く死亡しますか？

ヒンターハウスプロダクションズ/ゲッティイメージズ

ナーシングホームは、認知症の人のケアのための最後の手段と考えられることがよくありますが、必要な場合もあります。大多数の人はできるだけ長く家にいたいと思っており、家族にナーシングホームに行かせないように頼んだ人もいます。一つの恐れは、彼ら（または愛する人）が、自宅よりも施設で早く衰退し、最終的には死ぬかもしれないということです。これは正確ですか？

簡単な答え：状況によります。長い答え？この質問に関する研究は限られていますが、認知症の衰退と死亡をより起こりやすくする特定の要因があります。

ヒンターハウスプロダクションズ/ゲッティイメージズ

認知症における死亡リスクの低下と相関する要因

認知症の人がどこでより早く死ぬかを扱った研究を見つけるのは難しいですが、認知症のより長い寿命と相関しているいくつかの要因があります。それらには次のものが含まれます。

重量超過

皮肉なことに、中年期の体重増加は認知症を発症するリスクを高めますが、認知症の高齢者の体重増加は、ナーシングホームでの死亡リスクの低下と関連しています。

認知症の体重減少は、肥満の人でも、死亡リスクの増加との相関関係があるため、懸念を持って検討する必要があります。

社会的相互作用プログラムと組み合わせた抗精神病薬の削減

ナーシングホームで認知症の人への抗精神病薬の使用を減らすことを強く求めており、国としてこの分野で大きな進歩を遂げています。ただし、一部の調査では、それだけでは不十分であるとされています。使用量を減らすことと、社会的相互作用を増やすことで、施設の生存率が向上することがわかりました。他の介入を追加せずに抗精神病薬を単に減らすと、認知症に関連する挑戦的な行動や感情が増加し、生存率は改善されませんでした。

認知症の行動的および心理的症状の効果的な治療。

ナーシングホームに住む認知症の人を対象とした別の研究では、抗うつ薬を服用している人と抗精神病薬を服用している人の死亡率を比較しました。彼らは、死亡率は、誰かが薬を服用しているかどうかや、どの薬を服用したかではなく、その薬がBPSDの改善に効果的かどうかによって影響を受けることを発見しました。言い換えれば、両方のグループの人々（抗うつ薬と抗精神病薬の人々）は、認知症の行動と感情的症状が薬で改善された場合、長生きしました。

認知症における死亡リスクの増加に関連する要因

逆に、研究はこれらの要因を認知症の人が死亡するリスクが高いことと関連付けています。

せん妄：認知症の人にせん妄が存在すると、死亡リスクが高くなります。せん妄の一般的な原因の1つは、感染症です。
転倒と股関節骨折：認知症の人は転倒と股関節骨折のリスクが高く、そのリスクは死亡のリスクの増加と関連しています。
褥瘡：褥瘡（「床ずれ」とも呼ばれます）は、認知症の人の死亡リスクを高めます。
ADLを実行できない：認知症が進行するにつれて、着替え、入浴、食事、歩行などの日常的なタスクを実行する能力が低下します。この減少は、死亡するリスクの増加と関連しています。
肺炎：肺炎を発症すると、認知症の人の死亡リスクが高まります。
年齢：85歳以上であると、アルツハイマー病による死亡リスクが大幅に高くなります。