一過性全健忘の原因と症状

一過性全健忘（TGA）は、新しい記憶を形成することが比較的短時間不可能になる不思議な症候群です。これは通常、中年または高齢者（最も一般的には60歳以降）の人々に発生します。この障害は、年間10万人の患者のうち約3.4〜10.4人に発生しますが、TGA患者の6〜8％が追加のエピソードを経験します。

BSIP / UIG /ゲッティイメージズ

TGAの人は、一度に数分以上覚えていない可能性があるため、同じ質問を頻繁に繰り返します。問題は通常1〜10時間続きます。新しい記憶を形成できないこと（前向性健忘）に加えて、ある程度の逆行性健忘がしばしばあります。これは、過去に起こったことを思い出せず、数時間からまれに数年にまで遡ることを意味します。

TGAを持っている人は、自分が誰であるかを述べ、運転や料理などの複雑なタスクを実行する方法を覚えています。健忘症が最も顕著な特徴ですが、一部の患者は、TGAのエピソード中に頭痛、吐き気、めまい、またはその他の症状を訴えます。

一過性全健忘は、感情的な出来事によって引き起こされることがあります。姿勢の変化、高地、激しい運動、または腰を下ろすこともエピソードを引き起こす可能性があります。

TGAは10％未満の時間しか繰り返されず、必ずしもより深刻な問題を示しているわけではありませんが、同様の記憶喪失は発作や脳卒中からも発生する可能性があるため、迅速に評価することが重要です。

原因

TGAの原因はまだ不明ですが、症状は、海馬を含み、新しい記憶の形成に重要な脳の領域である内側側頭葉の機能障害を示唆しています。いくつかの研究では、TGAに苦しんでいる人にこの領域の病変が示されていますが、これらの病変はしばしば消失するため、通常は脳卒中に関連する病変とはまったく異なるようです。

理論には、これらの領域への血流の一時的な変化、またはおそらく電気的活動のゆっくりとした変化を伴う片頭痛の現象が含まれます。症候群は複数の原因から生じる可能性があります。

海馬への血流の一過性減少（一過性脳虚血発作または「TIA」）はTGAを模倣できますが、TGAは通常、典型的な一過性脳虚血発作よりも長く続きます。脳卒中の危険因子とTGAの間に明確な関係はありません。

いくつかの研究は、片頭痛がTGAに関連していることを示唆しています。片頭痛は頭痛を引き起こすことで最もよく知られていますが、片頭痛の現象は、脳全体の電気的活動の遅い波のために、実際には広範囲の一時的な神経学的欠損を引き起こす可能性があります。片頭痛はTGAの場合に見られるMRIの変化を引き起こす可能性があり、片頭痛発作とTGAの時間経過は類似しています。ただし、片頭痛は多くの年齢の人々、特に若い人々に影響を与えますが、TGAは中高年の人々に影響を与えます。

TGAの管理

エピソードは通常24時間以内に経過するため、TGA自体は治療を必要としません。ただし、より深刻な問題が症状を引き起こしていないことを確認するために、TGAのために誰かを入院させることは珍しいことではありません。たとえば、特定の治療法はありませんが、患者は、ビタミンチアミンのレベルが不十分なために記憶喪失の一種であるウェルニッケ脳症を除外するためにチアミンを投与される可能性があります。

鑑別診断には、近心側頭葉から生じる発作が含まれます。このため、脳波（EEG）を取得することをお勧めしますが、通常のEEGは、頭皮電極で検出するには深すぎる微妙な発作活動の可能性を排除するものではありません。発作の懸念が高い場合は、脳波を延長することをお勧めします。できれば、睡眠期間を記録する脳波を使用することをお勧めします。

一過性脳虚血発作または脳卒中はTGAを模倣する可能性がありますが、これは衰弱やしびれなどの他の症状がなければまれです。特に、糖尿病、高コレステロールなどの深刻な血管の危険因子がある場合は、MRIを使用してこの可能性を排除できます。高血圧または喫煙。

心因性健忘は転換性障害の一種であり、精神医学的愁訴がより身体的な欠陥として現れることを意味します。 TGAとは異なり、心因性健忘症の患者は自分の名前やその他の自伝的情報を忘れます。 TGAで考慮すべきその他の深刻な問題には、低血糖、アルコールまたは薬物の使用または離脱、脳炎、またはせん妄が含まれますが、これらの症例は通常、単なる記憶喪失ではなく、それほど具体的な混乱を示しません。