難治性てんかんは、誰かが何年にもわたって制御不能な発作を起こしたときに診断されます。これは、投薬がもはやエピソードを制御するのに十分に機能せず、発作が頻繁で重度であり、生活の質に影響を与えることを意味します。研究によると、てんかんを患っている人の最大40％が、薬剤耐性てんかんまたは難治性てんかんとも呼ばれる難治性てんかんを最終的に発症することが示されています。
ベリーウェル/シンディチョン症状
難治性てんかんの主な症状は、抗てんかん薬を服用していても発作が続くことです。発作は強度と頻度が異なり、数分または数秒続くことがあります。それらは、脳と多動性ニューロンの電気的不均衡によって引き起こされます。
難治性てんかんのある人はけいれんを起こすことがあります。これは、震えを止めることができないことを意味します。発作はまた引き起こすかもしれません：
- 停電
- 膀胱または排便の制御の喪失
- 宇宙を見つめる
- 落下
- 硬い筋肉
- 舌を噛む
このタイプのてんかんはてんかんの子供たちの10％から20％に影響を与えると推定されているため、症状は子供でより顕著になる可能性があります。小児科のインドジャーナル.
原因
通常のてんかん薬は、次のような多くの理由でうまく機能しない可能性があります。
- 医学的に安全な投与量で投与された場合、発作は単に薬よりも強くなります。
- 服薬コンプライアンスの悪さ（服用不足）
- 極度のストレス、睡眠不足、病気などの複雑な要因
- 失神（不十分な脳血流に関連する一時的な意識喪失）を含む追加の病状：証拠は、2つの状態がしばしば混同されることを示していますが、両方の状態を持っている人々の例があります。で報告された1つの研究BMC神経学てんかん患者の最大41.1％が薬剤耐性てんかんを患っており、そのうち65.9％が失神とてんかんの両方を患っていたことがわかりました。
- 脳の異常
- 遺伝的原因
- 薬剤耐性：この場合、薬剤は通常数ヶ月間効き、その後症状が再発します。このサイクルは、新しい薬で繰り返されます。
- 薬が役に立たない人もいます。発作を抑えるために複数の薬が必要な人もいますが、これらの追加の薬が発作を完全に止めるとは限りません。
で報告された1つの研究ニューイングランドジャーナルオブメディシン治療を開始する前に多くの発作を起こしている人、または最初の治療に対する反応が不十分な人は、難治性てんかんを発症する可能性が高いことがわかりました。
ある場合には、副作用が原因であり、患者は治療を中止しなければならず、他の場合には、薬自体が成功しませんでした。
診断
通常、てんかんが難治性と表示される前に、かなりの時間てんかんと診断される必要があります。あなたの医者は次のような要因を考慮します：
- 発作の頻度
- あなたはあなたの治療計画にどれだけ固執しましたか
- 適切に薬を服用してもまだ発作がある場合
てんかんの最初の診断プロセスを経たときと同じように、てんかんが難治性であると宣言されると、さまざまなテストとスキャンが期待できます。これらには次のものが含まれます。
- 脳波（EEG）
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 磁気共鳴画像法（MRI）
これらのスキャンは、手術やインプラントを含む可能性のある将来の治療決定に影響を与える可能性のある、これまで知られていなかった要因を医師が特定するのに役立つ場合があります。
処理
抗てんかん薬（AED）は、単剤療法または併用療法として、発作を管理するために処方される治療の第一線です。 1つの薬が効かない場合は、別の薬が試されます。残念ながら、AEDが何度も失敗すると、成功率は低下します。
一般に、複数のAED障害が発生した後、医師は発作を治療および管理する他の方法を検討し始めます。投薬失敗後の追加の治療オプションには、ライフスタイルの変更、VNS療法、および手術が含まれる場合があります。
のある報告によるとニューイングランドジャーナルオブメディシン、2回の治療が失敗した後、3回目の治療の成功率は非常に低く、約4％です。
食事の変更
いくつかの研究は、ケトン食療法が一部の人々の発作の数を減らすかもしれないことを示しました。この食事療法は、栄養士による厳密な監視を伴う高脂肪、低炭水化物の食事療法です。通常、発作が薬に反応しない子供に処方されます。
で報告された1つの研究イラン小児科ジャーナルてんかんが以前は投薬でうまく管理されていなかった子供たちの成功率は58.4パーセントを示しています。
2:13ケトジェニックダイエットとてんかん
てんかんのケトジェニックダイエット睡眠の改善
発作は睡眠パターンに敏感です。てんかんのある人がよく眠れないと、発作を起こす可能性が高くなります。質の良い睡眠の欠如はまた、発作の頻度と長さを増加させる可能性があります。
したがって、毎晩少なくとも8時間の睡眠をとり、就寝と起床を同時に行うなど、一貫した睡眠習慣を身に付けることが重要です。
VNS療法
迷走神経刺激（VNS）療法には、ペースメーカーのような小さな電気機器が含まれます。この装置は胸部の皮膚の下に埋め込まれ、首にある迷走神経を介して脳に電気インパルスを送ります。治療の目標は、発作の頻度と強度を減らすことです。
手術
脳の手術は発作を制御することができ、以下を伴う場合があります。
- 発作を治療するためのデバイスの埋め込み
- 発作を引き起こす脳の領域を取り除く
- 発作の衝動を促進する神経経路の破壊
難治性てんかんを治療するための手術は、すべての人に適しているわけではありません。発作を引き起こしている脳の部分を特定できる場合にのみ、それは選択肢です。さらに、削除する領域は、発話、タッチ、動きなどの重要な機能に影響を与える領域であってはなりません。
発作予防のためのVNS対処
難治性の発作は一緒に暮らすのが難しいです。発作のリスクがあるため、運転したり、仕事に行ったり、楽しんでいる活動に参加したりできない場合があります。少なくとも発作の頻度を減らす治療法が見つかるまでは、かなりのライフスタイルの変化に直面しなければならないかもしれません。
感情的、肉体的、社会的、そして実践的な人生の複数の側面のための健康的な対処戦略を開発することが重要です。
難治性てんかんの診断をエンドポイントとは考えないでください。それはあなたがまだ正しいものを見つけていないというだけで、あなたのために治療がうまくいかないという意味ではありません。助けになる何かを見つけるためにあなたの医者と協力し続けてください。
ベリーウェルからの一言
難治性てんかんは必ずしも薬剤耐性を維持するとは限りません。利用可能な多くの治療法の1つは、症状の管理に役立つ場合があります。さらに、あなたはあなたのライフスタイルを改善することから利益を得るかもしれません。新しいまたは特定の治療法やライフスタイルの変更がなくても、一部の人のてんかんは改善し、最終的には薬で管理することができます。
