肘の脱臼は、上腕と前腕が通常の位置から離れると発生します。上腕の骨(上腕骨)は通常、前腕の骨(橈骨と尺骨)に接触します。肘の脱臼が発生すると、これらの骨は通常の位置合わせから分離されます。肘の脱臼は、肩の脱臼に続いて2番目に一般的な関節の脱臼です。
エドレシュケ/ゲッティイメージズ肘の脱臼には2つの基本的なタイプがあります。
- 単純な肘の脱臼:単純な肘の脱臼は、肘関節の周りの骨の骨折がないことを意味します。治療に手術が必要ないことが多いため、単純な肘脱臼の予後は良好です。
- 複雑な肘の脱臼:複雑な肘の脱臼は、肘の脱臼とともに発生した、通常は前腕の骨折があることを意味します。複雑な肘の脱臼では、肘の関節を正常な位置に維持するために、骨折した骨を修復するための手術が必要になることがよくあります。
評価
誰かが肘を負傷した場合は、肘関節の脱臼を肘の痛みの考えられる原因と見なす必要があります。肘の脱臼の症状には、痛み、腫れ、肘を曲げることができないなどがあります。一部の肘の脱臼では、神経や血管の損傷が発生する可能性があります。すべての肘の脱臼は迅速な治療が必要ですが、神経または血管(血管)の損傷がある場合は特別な注意が必要です。
肘を元の位置に戻す(肘の「縮小」と呼ばれる)前に、X線検査を行って肘の脱臼の位置を確認し、関連する骨折を探す必要があります。
処理
肘の脱臼は、骨の位置を変えることによって治療されます。ほとんどの場合、縮小は麻酔下で行われます。ただし、患者がリラックスできる場合は、麻酔なしで整復を行うことができます。多くの場合、肘関節は単に「ポップ」して元の位置に戻りますが、より複雑な怪我では通常の位置合わせを達成するのが難しい場合があります。肘を縮小した後、関節の適切な位置合わせを確実にするために、別のX線検査を行う必要があります。
単純な肘の脱臼が発生した場合、関節が縮小した後、検査官は肘関節の安定性を判断する必要があります。肘が所定の位置に留まらず、継続的に飛び出す場合は、手術が必要になる可能性があります。ほとんどの場合、肘は関節が安定している位置に固定できます。最も安定した位置は、肘を曲げ、手を手のひらを下に向けた状態です。
長時間の固定は関節の著しいこわばりを引き起こす可能性があるため、固定は制限する必要があります。患者は、通常、損傷後数日または1週間以内に、初期の肘の動きから始めます。可動性は、肘が安定し、徐々に増加する範囲で開始されます。単純な肘の脱臼のある患者は、通常、怪我から1〜3週間以内に仕事に復帰します。
手術
単純な肘の脱臼に手術が必要になることはめったにありません。手術は、単純な肘の脱臼の後、肘が関節に留まらない場合にのみ必要です(肘の脱臼の約1〜2%)。多くの研究では、ほとんどの患者で安定した単純な肘脱臼後の靭帯修復の利点がないことが示されています。
肘の脱臼に関連する骨折がある場合、通常、手術が必要です。骨折の外科的安定化がなければ、通常、肘関節のアライメントを維持することは困難です。手術では通常、骨折した骨にプレートとネジを配置して、それらの位置合わせを復元する必要があります。