鎖骨骨折、または鎖骨の骨折は、発生する最も一般的な骨折の1つです。それらはすべての骨折の約5％を占め、特に若くて活動的な成人によく見られます。鎖骨のほとんどの骨折は鎖骨の中央部分で発生します。
伝統的に、これらの骨折は非外科的に治療されてきました。何十年もの間、非外科的治療の結果は、外科的治療で治療された鎖骨骨折と比較した場合、鎖骨骨折の大部分がより確実に治癒し、合併症の発生率が低いことを発見しました。
しかし、最近では、いくつかの研究で、より多くの鎖骨骨折を外科的に治療する必要があるかどうかが疑問視されています。研究によると、手術を受けた人はより早く治癒し、より予測可能な結果が得られる傾向があります。これはどういう意味ですか？いつ手術を避けるべきですか、そしていつそれを推奨すべきですか？
鎖骨は胸郭の上にある胸の前の骨です。鎖骨は、正常な肩の機能をサポートするのに重要であり、三角筋や胸筋を含むいくつかの重要な筋肉の付着点です。
鎖骨骨折
人々は、転倒、自動車事故、スポーツ傷害、およびその他の外傷に至るまでのさまざまな傷害から鎖骨骨折を負っています。鎖骨骨折が発生すると、損傷部位に痛みや腫れが生じるのが一般的です。人々はしばしば骨の変形を見ることができます、特に腫れが悪化する前の怪我の直後に。
時間が経つにつれて、あざが骨折部位の周り、さらには胸や腕に現れることがあります。鎖骨骨折の人は、動きが骨折部位に痛みを引き起こすため、腕を使うのに苦労します。
医師は鎖骨をX線撮影して、骨折が存在するかどうかを判断し、最も適切な治療法を判断します。コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像法（MRI）などの追加の検査が、骨折を特定したり、推奨される治療法を決定したりするために必要になることはめったにありません。
ダグラスサチャ/ゲッティイメージズ手術を受けないとき
ほとんどの鎖骨骨折は、手術なしで治療できます。鎖骨骨折の大部分がずれていない、または最小限しかずれていない場合、最も安全で最も効果的な治療法はスリングを使用することです。
あなたの治癒を早めるためにあなたが取ることができるステップがあります、しかし非外科的治療でこれらの怪我を管理することはしばしば最善の行動です。
手術には利点がありますが、無視してはならない手術のリスクもあります。手術の合併症は元の怪我よりもひどい場合があり、これらの合併症はまれかもしれませんが、リスクを冒す理由がない場合があります。
第二に、鎖骨骨折の修復に使用される外科用ハードウェアは、多くの場合、将来のある時点で取り外す必要があります。したがって、患者は通常、鎖骨骨折手術を受けると、骨折の修復に使用されたハードウェアを取り外すために、後で2回目の手術が必要になる可能性があることを警告されます。
骨折した骨の変位またはずれがある場合、骨折の治癒の問題を防ぐために手術が考慮される場合があります。最近の研究では、骨折の位置合わせが不十分な場合、骨折の偽関節（治癒の欠如）のリスクが高いことがわかっています。
いつ手術を受けるか
ほとんどの整形外科医は、鎖骨の骨折がひどくずれている場合は、外科的治療を検討する必要があることに同意しています。考慮される可能性のあるいくつかの要因には、骨折が利き腕にあるかどうか、患者の年齢、患者の全体的な健康と機能、および骨折の偽関節の可能性が含まれます。
偽関節のリスクが高い場合、または機能喪失の懸念がある場合は、手術が合理的な治療法となる可能性があります。骨折の偽関節の具体的なリスクは次のとおりです。
- 女性患者
- 年上の患者
- 骨折の変位（壊れた端が触れていない）
- 粉砕（複数の小さな骨片）
- 患者の喫煙
具体的には、特定の骨折パターン（Z型骨折など）がある場合に、骨折が2センチ以上短縮され、100％を超えて変位する（骨折した端がまったく接触していない）場合は、手術を強く検討する必要があります。または骨折が高度に粉砕された（粉砕された）場合。
休憩や個人の特性のために、人々が偽関節のリスクが高い場合、手術は偽関節の可能性を下げるのに役立ちます。これは確かに、手術がかつて多くの偽関節の骨折の原因であった数十年前からの治療の変化です。
最新の外科技術と骨折を修復するための改良されたハードウェアにより、手術後の偽関節の可能性ははるかに低くなります。
かつては、非外科的治療を受けている怪我の方が治癒の可能性が高く、手術によって偽関節のリスクが高まったことがありました。現在、このシナリオは反転しています。手術は、偽関節の可能性が低く、より予測可能な治癒につながると考えられています。
合併症
手術を検討する際には、考えられる不利な点も考慮する必要があります。手術のリスクはまだたくさんあります。
痛みを伴うハードウェア
手術で最も一般的な問題は、多くの人が壊れた鎖骨を修復するために使用されるハードウェアに悩まされていることです。ほとんどの場合、プレートとネジが骨に沿って配置され、骨を所定の位置に保持します。これらは通常、皮膚の下で感じることができます。
ブラストラップ、バックパックストラップ、またはシートベルトチェストストラップの下でハードウェアを感じると、人はハードウェアにイライラする可能性があります。多くの人は、休憩が治った後、ハードウェアを取り外すことを選択します。これは通常、最初の手術から少なくとも6か月後、最も一般的には手術後約1年です。
感染
ハードウェアの感染は重大な問題を引き起こす可能性があります。金属製のハードウェアは皮膚に近いため、感染の可能性は重要ではありません。鎖骨骨折手術を受けた人の約0.4〜7.8％が手術で感染症を発症します。
神経損傷
大きな神経損傷は非常にまれですが、鎖骨のすぐ下に感覚を与える皮膚神経は、手術時に損傷を受けることがよくあります。鎖骨骨折手術を受けた多くの人は、切開のすぐ下にしびれやうずきのパッチに気づきます。時間の経過とともに、小さくなり目立たなくなる可能性がありますが、持続する傾向があります。
手術の合併症は、糖尿病、喫煙者、その他の慢性的な病状のある人など、他の病状のある人によく見られます。これらの人々では、骨折がひどく変位している状況でも、合併症のリスクが手術の利点を上回る可能性があります。
ベリーウェルからの一言
鎖骨骨折は一般的な損傷であり、非外科的管理で治癒することがよくあります。ただし、整形外科医は、より予測可能な治癒のタイムラインと機能の回復を提供する手段として、より一般的に手術を推奨しています。
骨折が変位し（骨折した骨の端が接触していない）、偽関節のリスクが高い場合、手術は骨折のより信頼性の高い治癒につながる可能性があります。これらの状況では手術には利点がありますが、鎖骨骨折手術のリスクも考慮する必要があります。
整形外科医は、鎖骨骨折の最も適切な治療法を決定するのに役立ちます。
