中軸上腕骨骨折は、腕の骨折の一種です。上腕骨は、上腕の肩と肘の間の骨です。それは特に強く、球関節の肩関節のボールで覆われています。また、下部の肘関節のヒンジも含まれています。
上腕骨骨折は3つのタイプに分けられます：
- 肩の近位上腕骨骨折
- 肘の遠位上腕骨骨折
- 中軸上腕骨骨折
ミッドシャフト上腕骨骨折
中軸上腕骨骨折は、すべての骨折の約3％を占めます。通常、肩や肘の関節は関与しません。
上腕骨骨折の最も一般的な原因は転倒ですが、高エネルギーの怪我（自動車の衝突、スポーツの怪我）や穿通性外傷（銃弾による負傷）もこの怪我を引き起こす可能性があります。高齢者は、骨粗鬆症による骨の衰弱の結果として発生します。
この種の骨折をしている人の中には、腕が付いていないように感じる人もいます。ただし、骨よりも腕を一緒に保持する方がはるかに多いので、X線で怖がらせないでください。
処理
中軸上腕骨骨折の大部分は手術なしで治癒し、合併症を最小限に抑えます。
上腕骨骨折の最も一般的な治療法は骨折ブレースと呼ばれ、しばしばサルミエントブレースと呼ばれ、この治療法を普及させた医師にちなんで名付けられました。
通常、骨折はスプリントまたはスリングで1週間治療して腫れを鎮め、その後骨折ブレースを装着します。ブレースはクラムシェルのように見え、上腕骨を一直線に保ちます。骨折ブレースの利点は、治癒が進むにつれて、肩と肘を使い始めることができることです。
外科的治療を検討する理由は次のとおりです。
- 複数の骨折
- 開いた骨折（骨が露出しているとき）
- 血管や神経の損傷
- 非外科的治療（偽関節）による治癒の失敗
ただし、手術には、神経損傷や骨の治癒の失敗など、追加のリスクが伴います。外科的処置の種類は次のとおりです。
- 金属板：上腕骨骨折の治療で最も一般的で成功している手術は、上腕骨に沿って大きな金属板を置き、ネジで固定することです。
- ロッド：髄内ロッドまたは釘は、骨の中空の中心に配置される金属ロッドです。金属棒の利点は、手術の侵襲性が低く、外科医が腕を下って移動する重要な神経から離れていることです。
治癒時間と合併症
非外科的治療による中軸上腕骨骨折の治癒には、通常10〜12週間かかります。多くの場合、肩と肘の関節の可動性を改善するための運動は、その時間の間に開始されます。
外科的管理は、治癒時間を短縮し、アライメントを改善できるため、人気が高まっています。
よく見られる2つの合併症は、橈骨神経の損傷と骨折の偽関節です。
橈骨神経損傷
橈骨神経の損傷は、この重要な神経が上腕骨の中央をしっかりと包み込むため、中軸骨折でかなり一般的です。橈骨神経は、骨折時または治療中に損傷する可能性があります。
橈骨神経損傷の原因：
- 手の甲のしびれ
- 手首と指をまっすぐにする（伸ばす）のが難しい
ほとんどの橈骨神経損傷は通常、時間とともに改善しますが、さらに治療が必要な場合は、医師がフォローアップする必要があります。
偽関節
偽関節は難しい問題であり、骨折が治癒しないときに発生します。
偽関節はいくつかの理由で発生する可能性があります。興味深いことに、偽関節の最も一般的な理由の1つは手術です。手術を受けると、骨折の周囲の軟組織がさらに破壊され、骨折部位への血流が損なわれる可能性があります。手術を避ける理由の1つは、偽関節のリスクを防ぐことです。ただし、偽関節が発生した場合は、ほとんどの場合、骨の治癒反応を刺激するために手術が必要です。
