半月板切除手術：あなたが知る必要があるすべて

メニスカス切除術は、膝の周りの軟骨であるメニスカスを完全にまたは部分的に切除する外科手術です。半月板が裂けた場合、医師は半月板の完全または部分的な除去を提案することがあります。半月板切除術は、局所麻酔または全身麻酔（睡眠をとる）で行うことができ、痛みを軽減し、可動性を回復させることができます。

半月板切除術とは何ですか？

半月板切除術は、膝の断裂した半月板を取り除くための外来の選択的手術です。これは通常、関節鏡検査として行われます。これには、外科医が半月板の一部または全部を除去するために関節鏡（小さな外科用カメラ）と小さな器具を挿入するために使用した、長さ約1センチメートルの小さな切開が含まれます。

半月板切除術の種類は次のとおりです。

• 半月板部分切除術：破れた半月板の小片を取り除きます
• 半月板全摘術：半月板全体を除去します

ほとんどの場合、半月板の部分切除は、軟骨をできるだけ多く保存するために行われます。半月板全体を除去すると、約10年後に関節炎のリスクが高まる可能性があります。これは、半月板が役立つためです。膝へのストレスを軽減し、衝撃吸収、安定性、関節の潤滑を提供します。メニスカスがないと、活動による膝へのストレスの影響は3倍になります。

禁忌

在宅治療で症状を十分に軽減できる場合、または半月板損傷を半月板修復手術で修復できる場合は、半月板切除術は推奨されません。これは、涙の種類と重症度、およびその場所によって異なります。

半月板修復手術は、損傷後2か月以内に手術を受ける30歳未満の人々にとってより効果的である傾向があります。 30歳以上の人は、半月板組織が年齢とともに弱まり始めるため、外科的修復が成功する可能性が低くなる可能性があります。

あなたの医者はあなたの手術の選択肢について決定を下し、あなたの状態、年齢、活動レベル、そして一般的な健康状態に基づいてあなたに最適な選択肢を提案します。一部の健康状態は、合併症のリスクを高める可能性があります。

潜在的なリスク

半月板切除術による潜在的な合併症には以下が含まれます：

• 神経や血管の損傷
• 関節の痛みやこわばりの増加
• 血栓（深部静脈血栓症）
• 膝関節炎の長期リスク

半月板切除術の目的

半月板は、脛骨の上に位置し、膝にクッション性と安定性を提供する、丈夫でゴム状の軟骨片です。

半月板の裂傷は、怪我（膝をひねるときなど）によって突然発生することもあれば、変形性関節症などの変性状態によってゆっくりと発生することもあります。加齢とともに、軟骨の弾力性が低下します。このため、スポーツをしたり、凹凸のある表面を踏んだりするなどの小さなイベントで怪我をする可能性が高くなります。

半月板の損傷は、ひざの飛び出しや引っ掛かりなどの重大な痛みや機械的症状を引き起こす可能性があります。半月板切除術は、より保守的な治療オプションが効果的でない場合にこれらの問題を解決するのに役立ちます。

涙の場所によって、半月板を修復できるかどうかが決まる場合があります。メニスカスの外側の3分の1には豊富な血液供給があります。半月板のこの「赤いゾーン」の涙は、多くの場合、自然に治癒するか、手術によって修復することができます。

この領域の裂け目が小さい場合は、次のような非外科的治療によって治癒する可能性が高くなります。

• RICEプロトコル：休息、氷（一度に20分）、圧迫（包帯）、および仰角
• ブレースの使用
• アクティビティの変更
• 非ステロイド性抗炎症薬
• ステロイド注射
• 理学療法

一方、半月板の内側の3分の2には、豊富な血液供給がありません。この場所で涙が出た場合、血液からの栄養素が不足しているため、半月板が治癒する能力がない可能性があります。この非血管部分、つまり「ホワイトゾーン」の裂け目は、半月板切除術を必要とする場合があります。

磁気共鳴画像法（MRI）は、半月板損傷の程度を確認および評価するために使用されます。

退行性涙液の症状は、手術をしなくても緩和することがあります。理学療法や注射などの治療にもかかわらず、膝が「ロック」されている、持続的に腫れている、または通常の活動に3〜6か月参加できない場合は、医師が手術を検討することがあります。

手術を受ける前に、整形外科医との約束があります。外科医は、半月板が位置する関節の圧痛、膝を回転させるときの痛み、関節をクリックするときの痛み、および可動域を評価するために身体検査を行います。

手術と麻酔の計画を立てるのに役立つ血液検査または心電図（ECGまたはEKG）が必要になる場合があります。

準備する方法

手術の前に、外科医と面会し、質問をする約束があります。これはあなたにあなたの状態に特有のリスクと利益についてもっと知る機会を与えるでしょう。

外科医は、全身麻酔、局所麻酔、局所麻酔など、必要な麻酔の種類について話します。また、手術当日に何を期待するか、回復段階に備える方法についても説明します。

あなたの医者はあなたの手順の前にあなたに鎮痛剤の処方箋を与えるかもしれません、それであなたはあなたが退院した後にそれを満たして手元に使うことができます。松葉杖の装着方法については、手術前に理学療法士に紹介され、松葉杖の使用方法を説明される場合があります。

ロケーション

半月板切除術は、病院の手術室または外来手術センターで行われます。準備の一環として、手術後に誰かがあなたを家に連れて帰るように手配します。

なにを着ればいい

手順の前に、病院のガウンに着替えるように求められます。手術後、包帯や包帯に簡単にフィットするルーズなショートパンツやズボンを持参または着用してください。

飲食

手術前に飲食をやめる時期については、外科医の指示に従ってください。全身麻酔には空腹が必要なため、手術前夜の深夜以降に食事をやめるように言われることがあります。

薬

手術の2週間前に、出血のリスクを高める可能性のある薬の服用を中止するように医師から指示される場合があります。これらには、アスピリン、アドビル（イブプロフェン）、アリーブ（ナプロキセン）、およびクマディン（ワルファリン）が含まれます。

合併症を避けるために、服用している処方薬や市販薬について医師に伝えてください。これには、薬、ビタミン、サプリメント、ハーブ療法が含まれている必要があります。

持参するもの

理学療法士から松葉杖を受け取った場合は、手術当日に松葉杖を持参することを忘れないでください。松葉杖がない場合は、手術後に病院で松葉杖を渡してください。

また、書類、保険証、運転免許証などの身分証明書も持参してください。多くの病院は、貴重な持ち物（財布、宝石など）を家に置いておくようにあなたに思い出させます。

手術前のライフスタイルの変化

現在喫煙している場合は、手術前に外科医に知らせてください。喫煙は血流に影響を及ぼし、血栓の可能性を高めるため、合併症のリスクを高める可能性があります。喫煙の影響は、骨や傷の治癒を遅らせる可能性もあります。

手術当日に何を期待するか

手術前の看護師または医師の助手があなたに会い、あなたと一緒に手術の詳細を確認します。あなたの看護師は身体検査を行い、あなたのバイタルをチェックします。手術前に同意書への署名を求められる場合があります。

手術中

手術は約1時間続きます。手術室に入ると、計画された形式の麻酔が施されます。

• 局所麻酔がある場合は、膝に薬を注射してその部分を麻痺させます。あなたはあなたをリラックスさせるために薬を与えられるかもしれません、しかしあなたは手順を通して目覚めます。
• 局所麻酔では、脊椎の空間に鎮痛剤が注射されます。腰の下でしびれますが、手術中は目が覚めます。
• 全身麻酔では、腕の静脈内（IV）ラインまたは呼吸マスクを介して睡眠をとるための薬を受け取ります。麻酔科医はあなたの手順を通してあなたのバイタルを監視します。あなたが眠っているとき、麻酔科医はあなたの気道を保護するためにあなたの気管に呼吸管を入れるかもしれません。

次に、外科医は膝に小さな穴またはポータルを作成します。ライトとカメラを含む関節鏡が、切開の1つに挿入されます。生理食塩水の挿入には、1つまたは複数の他の切開を使用して、外科医が手術に使用する必要な手術器具を確認して配置できるようにします。

あなたの外科医はあなたの膝の内側を検査し、あなたの半月板の裂傷を調べます。その後、外科医はパンチと呼ばれる小さな器具で破れた部分を切り取ります。メニスカスのエッジは、吸引機能付きの電動器具であるシェーバーで滑らかになっています。

生理食塩水をもう一度膝から洗い流して、緩んだ粒子を洗い流します。次に、切開部をステッチまたはサージカルテープで閉じます。

手術後

麻酔がなくなるまで回復室にとどまります。退院の要件はさまざまですが、医療チームがバイタルサインが安定していて、排尿、水分の摂取、松葉杖を持って歩くことができると判断した場合は、おそらく家に帰ることができます。

通常、手術当日に帰宅できます。

膝はドレッシングと弾力包帯で包まれ、痛みや腫れを和らげる保冷剤が与えられます。外科医の指示に従って包帯を所定の位置に残します。

回復

回復時間は、手順の範囲、年齢、および全体的な健康状態によって異なる場合があります。手術後の最初の2日間は、回復している間、家の周りを手伝ってくれる人を手配することをお勧めします。

1週間後に仕事に戻って運転できる人もいます。 1か月後、または体力と可動域が回復すると、通常の活動と運動を再開できる場合があります。さまざまな活動を再開できる時期と、膝を保護するために変更を加える必要があるかどうかについては、医師に確認してください。

あなたの医者はあなたがすぐに正常に戻るのを助けるためにあなたがすることができる運動を提案するかもしれません。これらは、脚の筋肉の制御を改善し、膝の可動域を改善するのに役立ちます。あなたは自宅でそれらを行うことができるかもしれません、またはあなたの医者はあなたが理学療法士との約束をすることを提案するかもしれません。

手術の1〜2週間後に、医師とのフォローアップの予約が必要になる可能性があります。

癒し

手術後約1週間は痛みや腫れがあるかもしれません。手術後の最初の2日間は、痛みや腫れを軽減するために、外科医が1日に数回一度に20分間膝に氷を置くことを提案する場合があります。仰向けに寝転がって膝の下に枕を2、3個置くことで、安静時の腫れを抑えることができます。

外科医は、入浴やシャワーを浴びても安全な時期を知らせてくれます。膝をプラスチックで覆って、切開部が濡れないようにし、感染のリスクを減らすようにアドバイスする場合があります。

松葉杖を使って、膝が治癒している間、膝にストレスがかからないようにします。あなたの理学療法士はあなたと協力して、あなたがそれらの使用をいつやめることができるかを決定します。通常、これは、手術脚に全重量を快適にかけることができる場合に発生する可能性があります。

ヒドロコドンやオキシコドンなどのオピオイドを含む鎮痛薬は、最初の48時間は処方される場合がありますが、通常、この手順の後は必要ありません。これらの薬は、適切に短時間使用すれば安全です。過剰摂取、依存症、または死亡につながる可能性のあるオピオイドの誤用を避けるために、外科医の指示に従ってください。

その後、外科医は市販の鎮痛薬の使用を勧めることがあります。ほとんどの患者は、最初の1週間後に鎮痛薬の服用をやめることができます。

いつ外科医または医師に電話するか

以下は、合併症の可能性のある兆候であり、医学的評価が必要です。

• 発熱（華氏101度以上）
• 発赤
• 氷や薬で和らげられない痛みの増加
• 膿のようなまたは悪臭のする排水
• 呼吸困難
• 足を曲げたときのふくらはぎの痛み
• 脚、足首、または足の腫れ

可能な将来の手術

変形性関節症を患っており、半月板切除術を受けている人は、将来的に膝関節置換術が必要になる可能性が高くなります。

2016年の研究によると、関節鏡視下半月板切除術を受けた変形性関節症患者は、半月板切除術を受けなかった変形性関節症患者よりも膝関節置換術が必要になる可能性が3倍高いことがわかりました。

自分の状態に対する半月板切除術の有効性について、またそれが将来の手術につながる可能性があるかどうかについて質問がある場合は、医師に相談してください。

ベリーウェルからの一言

半月板損傷が重度の症状を引き起こし、保存的治療では改善しない場合は、半月板切除術が選択肢となる可能性があります。外科医は、手術を勧める前に、涙の種類、症状、涙の場所と原因を検討します。彼らは、半月板切除手術があなたの痛みや可動性の問題を和らげ、通常の活動に戻ることができるかどうかを教えてくれます。