関節過可動症候群の概要

良性過可動性関節症候群（BHJS）と呼ばれることもある関節過可動性症候群は、遺伝性の結合組織障害です。これは、3つの古典的な所見に関連しています：全身性の過可動性（関節の可動性の平均範囲を超えることを特徴とする）、慢性関節痛、およびコラーゲンの欠陥による他の神経筋徴候。重要なことに、この状態は炎症の兆候なしに発生し、リウマチ専門医による検査または評価の助けを借りて、身体に影響を与えるより全身性の疾患を除外する必要があるかもしれません。

ジョンフェデレ/ブレンド画像/ゲッティイメージズ

症状

明らかに、その名前からすると、関節過可動症候群の症状は、ほとんどの場合、体の関節、多くの場合、膝や肘などのより大きな関節に直接影響を及ぼします。通常は脚にある体重を支える関節は、より明らかに影響を受ける可能性があります。実際、手、肩、膝蓋骨（膝蓋骨）、さらには顎関節（顎関節またはTMJ）など、あらゆる関節が関与している可能性があります。

1つの関節または複数の関節が関与している可能性があります。所見は対称的であり、体の両側にほぼ等しく影響するか、より一般化されている可能性があります。

症状は自己限定的で、時間とともに変化する可能性があり、介入なしで解決する可能性があります。あるいは、それらは一定になり、慢性的に誰かに影響を与える可能性があります。

関節過可動症候群の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 関節痛（多くの場合、一日の終わりに悪化します）
• 朝のこわばり
• 軽度の関節の腫れ（午後遅くまたは夜、または激しい運動または反復活動の後に認められる）
• あまり一般的ではない筋肉のけいれん
• あざができやすい
• 再発性脱臼（通常は肩または膝蓋骨）
• 靭帯または腱断裂
• 倦怠感
• 不安神経症またはパニック障害

関節過可動症候群の診断から実際に導き、代わりに関節リウマチなどの別の炎症性疾患を示唆する可能性のあるいくつかの所見があります。これらの症状には、関節に影響を与える発熱や発赤または温かさが含まれる場合があります。

原因

関節の過可動性症候群は、驚くほど一般的な状態です。一般的な関節弛緩だけでも、他の不満のない健康な人によく見られます。最終的に他の全身性疾患とは関連しないこの過可動性は、人口の4％から13％の間で発生します。

追加の所見を伴う関節過可動症候群は、遺伝的素因のために家族でしばしば発生します。

常染色体優性遺伝形式で、症候群は家族を簡単に通過します。関節過可動症候群の人の50％には、影響を受ける別の近親者（両親、兄弟、子供など）がいると推定されています。

この状態に対する素因は、以下に影響を与えるいくつかの遺伝的変異に関連している可能性があります。

• コラーゲン
• コラーゲンサブタイプの比率
• フィブリリン

この状態の素因は出生時から存在する可能性があるため、関節過可動症候群は学童の最大40％に影響を及ぼし、10％は活動後または夜間に関連する痛みの訴えを起こす可能性があると推定されています。これらの子供は極端な柔軟性を示す可能性があります。体操、チアリーディング、バレエやダンス、そしてヨガで彼らをより成功させる。

関節の緩みが目立たなくなるため、有病率は加齢とともに減少する可能性があります。それは女の子と女性の間でより多く発生する可能性があります。過可動関節は健康な女性の5％に症状を引き起こす可能性がありますが、男性の0.5％にすぎません。

最後に、特定の民族は関節過可動症候群の発生率が高いようです。それは、白人またはアフリカ系の人々と比較して、アジア系の人々により一般的に影響を及ぼします。

診断

関節過可動症候群の診断は、いくつかの質問、潜在的な兆候を評価するための簡単な身体検査、および他の潜在的な原因を除外するための少数の血液検査で達成できます。症状が重複している可能性のある同様の症候群を区別することが重要な場合があります。

あなたの医者が尋ねる質問

ほとんどの人は、リウマチ専門医やリハビリテーション医などの専門医に診てもらう前に、プライマリケア提供者による初期評価を求めることがあります。以下を含むいくつかの質問は、評価のこの最初のステップを踏む必要がある可能性を示唆しているかもしれません。

• あなたは二重関節ですか？
• 子供または10代の頃、肩や膝蓋骨が2回以上脱臼しましたか？
• 体を奇妙な形に歪ませて友達を楽しませたことがありますか、それとも分割を行うことができますか？

身体検査

関節の過可動性症候群を特徴付ける複数の関節に影響を与える過可動性と痛みは、ブライトン基準で評価して、ベイトンスコア（わずかに異なることを説明する同様の名前）を確立することができます。

関節の痛み（関節痛）が3か月以上続き、関節の弛緩が4つ以上の関節に影響を与える場合、その状態と診断されます。

この評価は、60秒未満の評価で5つの簡単な操作を観察する医師が行うことができます。関節のより広い可動域は、これらの特定の可動性テストによって測定されます。

• 手首と親指を下に動かして、親指が前腕に触れるようにすることができます（親指を曲げて前腕に触れます）
• 小指は90度を超えて伸ばすことができます
• 立っているとき、横から見たときに膝が異常に後ろに曲がっている
• 完全に伸ばすと、腕は通常よりもさらに曲がります（まっすぐを超えて）
• 膝をまっすぐにして腰を曲げると、手のひらを床に平らに置くことができます（膝を曲げずに手を床に平らに置きます）

これらの身体検査の操作を超えて、症状の他の潜在的な原因を除外するためにいくつかの血液検査を行う必要があるかもしれません。

血液検査

関節過可動症候群の症状と徴候を特定するには、注意深い病歴と身体診察で十分かもしれません。診断が不明確な場合、または重複する症状が存在する場合は、他の炎症性、感染性、および自己免疫性の原因を除外する必要がある場合があります。

精密検査には、次のような追加の血液検査が含まれる場合があります。

• 全血球計算
• 赤血球沈降速度（ESR）
• リウマチ因子
• 抗核抗体検査
• 血清補体レベル
• 血清免疫グロブリン（IgG、IgM、およびIgA）レベル

この検査のこの必要性はあなたの医者によって指示されるべきです。

サイン

関節や結合組織の弛緩の根本的な素因は、体に影響を与える他の問題につながる可能性があります。関節表面の摩耗は、ひずみ、転位、および裂傷の素因の増加につながる可能性があります。空間内の体の位置を感知する能力の障害（固有受容と呼ばれる）は、感覚フィードバックの障害により、関節の外傷の発生率を高める可能性があります。

関節過可動症候群の状況でより頻繁に発生する潜在的な兆候と関連する状態のこの広範なリストを検討してください。

• 捻挫
• 腱または半月板の裂傷（膝に影響を与える）
• 脱臼（肩、膝蓋骨、またはTMJに影響を与える）
• 骨折
• 腱炎
• TMJの機能不全
• 回旋腱板症候群
• 背中の痛み
• 脊柱側弯症
• 脊柱前弯症
• 神経圧迫障害（手根管症候群）
• 先天性股関節形成不全
• 外反膝（膝のノックまたは外反膝）
• 扁平足（ペスプラヌス）
• 膝蓋軟骨軟化症
• 不特定の関節痛または浸出液
• 変形性関節症
• 線維筋痛症
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 自律神経機能障害（立ちくらみ、失神など）
• レイノー症候群
• あざ
• 静脈瘤
• 皮膚の脈理（薄い皮膚、過伸展性、瘢痕）
• 垂れ下がったまぶた、近視の眼の兆候
• 僧帽弁の崩壊（物議を醸す）
• ヘルニア
• 子宮または直腸脱

これらの発見以外にも、いくつかの症状を共有する可能性のある同様の状態があり、特徴を区別することに基づいて除外する必要があります。

鑑別診断

他の障害と重複する可能性のある関節過可動症候群のいくつかの症状と徴候があります。

• マルファン症候群：結合組織に影響を及ぼし、影響を受けた人が不釣り合いに長い腕と脚、背が高くて細い体格、くも指症（指が伸びている）、および心臓と眼の特徴（近視やレンズ脱臼）
• エーラス・ダンロス症候群：主に皮膚、関節、血管に影響を与える遺伝性疾患（二重関節、出血、筋肉痛などの症状を引き起こす）
• 骨形成不全症：コラーゲンの欠陥を特徴とするこの遺伝性疾患は、過度の関節弛緩、薄い青色強膜、および骨の脆弱性を引き起こし、複数の骨折や骨の変形を引き起こします。
• ダウン症候群：21番染色体のトリソミーによって引き起こされる遺伝性疾患で、明確な顔の外観、発達の遅れまたは知的障害、甲状腺または心臓の異常など、特徴的な身体的所見をもたらします。
• 代謝障害：ホモシスチン尿症および高リジン血症を含む

他の状態が疑われる場合は、診断を明確にするためにさらなる評価が必要になる場合があります。関節炎（特に小児の若年性関節炎）、炎症状態、さらには骨折やその他の異常を評価するためのX線を除外するための検査が必要になる場合があります。

適切な診断が下されたら、適切な治療を行うことができます。

処理

一般に、関節の過可動性症候群は、時間の経過とともに変動する可能性のある症状を伴う慢性障害です。

関節を動かす能力に突然の変化があった場合、または関節の形が突然崩れた場合は、急性の介入が必要になる可能性があるため、助けを求めてください。

関節の過可動性症候群に冒されているほとんどの人にとって、この状態は、単純なライフスタイルの変更で改善される可能性のある非進行性、非炎症性の状態として経験されます。

• 良好な栄養を維持する：体重増加は関節の健康、特に膝に悪影響を与える可能性があり、毎日マルチビタミンを摂取することで、組織の構築と修復に適切な栄養素を確実に利用できるようになります。
• ストレッチと筋力増強のエクササイズ：影響の少ないエクササイズは、怪我のリスクを減らし、フィットネスを向上させる可能性があります。ゆるい関節の周りの筋肉の強化をターゲットにすることは特に重要かもしれません。これらの筋肉群を隔離し、バランスとコントロールを改善することにより、関節のストレスを軽減することができます。関節の安定性と固有受容感覚を改善するだけでなく、最適化されたバランスと調整は、不注意による怪我を防ぐのに役立つ可能性があります。
• 関節の保護：激しい運動や反復運動などの特定の活動中は、副子やブレースを着用するか、関節をテープで保護する必要がある場合があります。アーチサポートの良い靴または靴を履いてください。特定のスポーツへの参加には、補助副子が必要になる場合があります。
• 特定の位置や活動を避ける：関節に負担をかける激しい反復的な活動を避ける必要があるかもしれません。オーバートレーニング、ペースの悪さ、過度のパフォーマンスや運動競技は怪我につながる可能性があります。体の姿勢やポジショニングに注意を払うことも重要かもしれません。立っているときは膝を少し曲げ、両膝を曲げて足を組んで座らないようにします。
• 限界を知る：痛みやその他の症状を悪化させる可能性のある過可動関節の動きを避けるようにしてください。

非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンやナプロキセンなど）の使用またはアセトアミノフェンの使用により、痛みが軽減される場合があります。休息と悪化する活動の回避が必要になる場合があります。

場合によっては、怪我から回復するために理学療法が必要になることがあります。オステオパシー操作治療（OMT）は、関節の動きを増加させ、痛みを軽減し、血流を改善し、リンパ排液を助け、固有受容を強化する可能性があります。

対処

関節の過可動性症候群は慢性的な状態である可能性がありますが、過度に制限的なものである必要はありません。実際、影響を受ける人々は、柔軟性の向上に報いる活動でより成功する可能性があります。これは、チアリーディング、モダンダンス、体操、バレエの成功につながる可能性があります。

捻挫、怪我、脱臼、時折の腫れ、腰痛、運動後の不快感のリスクが高まるため、体の限界を尊重することが重要です。何年にもわたる過度の関節運動の後、変形性関節症（いわゆる「摩耗」関節炎）のリスクが高まるようです。これには、通常の加齢に伴う変化でしばしば必要とされる、痛みの緩和や手術などの同じ治療が必要になります。

睡眠不足と睡眠時無呼吸の症状は、健康と幸福をさらに損なう可能性があるため、評価を促す必要があります。

ベリーウェルからの一言

関節の過可動性症候群の影響を受ける可能性があることが懸念される場合は、主な医療提供者に評価を求めてください。支持療法、慢性関節痛の緩和、および特定の介入は、より快適に感じ、潜在的な怪我を回避するのに役立つ場合があります。