メディケイドの適格性と利点の概要

6450万人以上のアメリカ人を対象とするメディケイドは、米国最大の健康保険プロバイダーです。1965年の社会福祉法改正に基づいて作成されたこのプログラムは、50州の低所得者が利用できます。コロンビア、および米国の領土。これは、基本的な医療の補償範囲を提供するための連邦政府と州政府の協力です。

それがどのように機能するかを理解することは、その利点を最大限に活用するのに役立ちます。

セブンティフォー/ゲッティイメージズ

メディケイドがカバーするもの

メディケイドは必ずしもすべてを網羅しているわけではありませんが、多くを網羅しています。連邦政府は、すべてのメディケイド受益者に特定のサービスを提供することを義務付けています。

これらの必須サービスには次のものが含まれます：

地域保健センターや地方の診療所で提供されるケア
21歳以上の介護施設でのケア
医師、看護師助産師、ナースプラクティショナーによるケア
早期および定期的なスクリーニング、診断、および治療（EPSDT）サービス
家族計画サービスと消耗品
介護施設サービスの対象となる人々のための在宅医療
実験室および画像サービス
医療上の理由による輸送

ただし、各州にはこれらのサービスを拡張するオプションがあり、多くの場合、拡張されています。これらのオプションサービスには、以下が含まれますが、これらに限定されません。

ケース管理
デンタルケア（入れ歯を含む）
耐久性のある医療機器
ホスピスケア
メンタルヘルスサービス
処方薬
義肢装具
リハビリテーションサービス（理学療法と作業療法を含む）
遠隔医療
視力ケア（眼鏡を含む）

誰がメディケイドを手に入れることができますか？

低所得の多くの人々は、政府の支援なしに健康保険を買う余裕がないでしょう。ここでメディケイドが活躍します。米国保健社会福祉省（HHS）は、毎年連邦貧困レベル（FPL）を決定し、これらの値は、メディケイドの適格基準を設定するために使用されます。

すべての州は、低所得の家族、子供、妊婦、高齢者、障害者など、特定のカテゴリーの人々を対象としています。連邦政府が基準を設定しますが、個々の州は、特定の所得レベルを下回るすべての個人など、これらの制限を超えて補償範囲を拡大することを選択できます。州は、より多くの人々を含めるために所得のしきい値を上げることができます。州のプログラムがカバーする内容についての詳細は、Medicaid.govWebサイトで学ぶことができます。

アフォーダブルケア法の影響

2010年に制定されたアフォーダブルケア法（ACAまたはオバマケア）は、州にメディケイド拡大を提供したものであるため、メディケイドの適格性に大きな影響を及ぼしました。連邦政府の資金提供と引き換えに、州はメディケイドの適用範囲を収入のある人に拡大することに合意しました。他の要因に関係なく、FPLの最大133％。（子供がいない個人は、もはや補償範囲から除外されません。）残りの州は、引き続き従来のメディケイド資格ガイドラインに従います。