PSAレベルを理解する方法

男性が年をとるにつれて、彼らはほとんどすべて前立腺肥大症を発症します。その結果、常にPSAが上昇します。 PSAは、前立腺と、場合によっては前立腺癌の両方に由来します。これは物事を混乱させるものです。 PSAは、癌と良性の前立腺の両方に由来する可能性があります。したがって、PSAをチェックするとき、「2.5や4.0などの事前に指定された任意のしきい値を超えているか」という質問は絶対にしないでください。質問は、「PSAは前立腺のサイズに基づいて予想されるものよりも高くなっていますか？」ということです。

男性の前立腺の大きさは、十分な訓練を受けた医師による直腸指診によって推定できます。しかし、私の経験では、デジタル検査によって前立腺のサイズを推定することに熟練している医師はほとんどいません。したがって、ほとんどの場合、前立腺のサイズは超音波またはMRIで測定することによってのみ決定できます。超音波検査は、泌尿器科医が診療所で行うことができます。 MRIは通常、専門の画像センターで行われます。 3-TマルチパラメトリックMRIと呼ばれる最新の前立腺MRIイメージング技術は人気が高まっており、より広く利用できるようになっています。

前立腺のサイズがイメージングによって確認されたら、その個人の予想される正常なPSAを計算できます。通常、PSAは前立腺の体積が10立方センチメートル（cc）ごとに1ポイント上昇します。したがって、PSAが正常な人の前立腺のサイズにどのように関連するかを計算する式は、前立腺の体積を10で割ることによって機能します。たとえば、30ccの前立腺の場合、正常なPSAは約3である必要があります。 50ccの前立腺の場合、約5。100ccの前立腺を持つ男性のPSAは通常約10です。

PSAレベルは異常な 前立腺のサイズに基づいて、予想よりも50％高い場合。たとえば、30ccの前立腺を持つ男性の「異常な」PSAは4.5以上です。 50ccの前立腺の異常なPSAは7.5を超えています。 100ccの腺の場合、懸念を作成するにはPSAが15を超える必要があります。医学の教科書では、PSAに対する前立腺のサイズのこの比率はと呼ばれていますPSA密度。 PSAレベルがチャートから外れていない限り、たとえば20を超えない限り、前立腺のサイズを決定するまで、PSAが根底にある前立腺癌のリスクにどのように関係するかについて結論を出すことはできません。

癌や前立腺肥大以外にPSAが上昇する理由を説明する他の可能性もあります。一時的な増加は、最近の性行為、長時間の自転車乗り、および非特異的前立腺炎から発生する可能性があります。予想外に高いと思われるPSAレベルは常に繰り返す必要があり、さらなる行動に着手する前に確認できます。

非特異的で無症状の前立腺炎は、一般的な男性集団におけるPSA上昇の非常に一般的な原因です。男性が骨盤の痛みや発熱で気分が悪くなるほど深刻な前立腺の感染症は、前立腺炎とも呼ばれますが、かなりまれです。無症候性 男性が一般的に気づいていない状態である前立腺の感染症は、人生のある時点でほとんどすべての男性に発生します。一部の専門家は、これらの無症候性感染症が前立腺肥大の根本原因であると疑っていますが、この関係は確立されていません確実に。

前立腺炎について知っておくべき重要なことは、この静かな炎症過程がしばしばPSAレベルを上昇させ、根底にある前立腺癌の可能性についてあらゆる種類の混乱と驚愕を引き起こすことです。残念ながら、炎症を確実に軽減するための簡単な治療法は存在しません。抗生物質が試されることもありますが、効果がないか、PSAの低下が一時的なものであることがよくあります。この一般的な問題を効果的に管理する方法を理解するには、さらに多くの研究が必要です。

前立腺を画像化し、そのサイズを正確に決定することにより、PSAを意味のあるコンテキストに置くことができます。 PSAは非常に有用な検査でしたが、残念ながら、男性の前立腺のサイズにどれだけのばらつきがあるかを忘れると、不必要なランダム生検につながることがよくあります。 PSAレベルは前立腺のサイズに影響されるため、特大の腺を見つけることは朗報です。それは提供します良性 PSAレベルが高くなっている理由の説明と生検を行う必要性を減らすのに役立ちます。