人工肩関節全置換術後の理学療法

肩の変形性関節症が原因で著しい痛みと肩の可動性の喪失がある場合は、肩関節全置換術と呼ばれる外科的処置の恩恵を受けることができます。手術の目的は、関節炎の肩関節を取り除き、より機能的な金属関節に置き換えることです。この関節により、肩と腕がより正常に動き、機能するようになります。

肩関節全置換術を受けた場合は、理学療法士と協力することで恩恵を受けることができます。肩関節全置換術の理学療法（PT）には、痛みを軽減しながら、肩の可動域、強度、および全体的な機能を改善することが含まれます。肩の全手術後にPTに何を期待するかを知ることは、リハビリに関して最善の決定を下すのに役立ちます。

人工肩関節全置換術

肩関節全置換術では、上腕の前部を切開します。次に、肩関節が露出し、外科医は特殊なツールを使用して関節炎の関節を切除します。上腕骨の端にある上腕骨のボールが取り外され、肩甲骨の関節窩が取り外されます。

関節炎の肩関節が取り除かれると、新しい関節が配置されます。このジョイントは通常、金属チタンでできており、金属ボールと金属ソケットで構成され、2つの間に小さなプラスチック片があります。

肩関節置換術には、標準の人工肩関節全置換術と逆の人工肩関節全置換術の2種類があります。標準的な総肩は、肩の回旋腱板の筋肉が無傷の場合に行われます。回旋腱板が引き裂かれ、救済できない場合は、逆の人工肩関節全置換術が行われます。これは、金属製のソケットが上腕骨の端に固定され、金属製のボールが肩甲骨に配置されることを意味します。

ほとんどの外科医は、肩甲下筋の腱を肩の前で切り離し、手術の完了時に腱を修復する外科的アプローチを使用します。その結果、患者が許容される受動的な外旋の量、および最初の6週間の能動的な内旋の回避について特定の予防措置を講じることは珍しくありません。一部の外科医は肩甲下筋を外さずに交換を行うため、すべての人がこの予防策を講じているわけではありませんが、多くの外科医がそうしています。肩関節置換術の各タイプには、特定のリハビリテーション技術が含まれます。

新しい金属製の肩関節が配置されると、肩が縫合され、肩がスリングに固定され、回復を開始できます。

手術後、休息と回復の期間があります。あなたは定期的にあなたの医者にフォローアップし、彼らはあなたをリハビリのために理学療法士に紹介します。これは通常、手術後約2〜4週間で発生します。

PT評価

肩関節全置換術後の理学療法士への最初の任命は、初期評価と呼ばれます。この任命の間に、あなたの理学療法士はあなたにあなたのライフスタイル、あなたの肩、そしてあなたの病歴について質問します。さまざまなテストと対策が行われます。これらには次のものが含まれます。

• 痛みの対策
• 関節可動域
• 強度測定
• あなたの外科的瘢痕組織の評価
• 触診、または触れる
• 機能測定

あなたの理学療法士があなたの現在の機能状態と障害のベースラインを集めたら、彼または彼女はあなたとリハビリのコースについて話し合います。これには、ケアの計画と目標の設定が含まれます。

肩関節全置換術後の一般的な目標には、次のものがあります。

• 全機能可動域に戻る
• 肩と腕を完全に元に戻します
• 痛みをなくす
• 仕事やレクリエーション活動中に腕を正常に使用できる

肩関節全置換術後のリハビリの目標は若干異なる場合があります。理学療法士と協力して、現実的で具体的な目標を設定してください。目標を設定し、攻撃の計画を立てたら、肩全体の理学療法治療を開始できます。

肩関節全置換術のためのPT治療

リハビリ中には、肩関節全置換術のためにさまざまな治療法が使用される可能性があります。これらには、運動などの身体的モダリティと動きの両方が含まれる場合があります。

モダリティ

PTは、循環を改善し、肩関節全置換術後の痛みを制御するために、次のようなさまざまなものを使用する場合があります。

• 氷：これは、痛みを軽減し、腫れや炎症を抑えるために使用されます。
• 熱：熱は筋肉をリラックスさせ、痛みを和らげるために使用されます。熱はまたあなたの肩の組織への血流を改善することができます。
• 電気刺激：TENSのような電気刺激は、痛みを軽減するために使用できます。神経筋電気刺激（NIMES）と呼ばれるe-stimの形式を使用して、手術後に筋肉が適切に収縮するのを助けることができます。
• キネシオロジーテープ：Kテープは、痛みや腫れを軽減したり、肩の筋肉機能を改善したりするために使用できます。

多くの理学療法士は、物理的なモダリティの使用を躊躇していることを覚えておいてください。患者に何かをすることは、患者が治療をセラピストに依存しているという関係を生み出すと感じる人もいます。さらに、多くの科学的報告は、人工肩関節全置換術のモダリティが機能的転帰を改善しないことを示しています。

ハンズオンケア

PTは、肩関節全置換術後の肩の可動性を改善するために、いくつかの手動テクニックを実行する場合があります。これには次のものが含まれます。

• 手動関節可動域テクニック
• 手動抵抗運動
• 瘢痕組織マッサージ

これらの治療は、肩と腕の組織の可動性と全体的な機能的な動きと強さを改善するために行われます。

運動

肩関節全置換術後の運動は、リハビリの主な焦点となるはずです。肩関節全置換術後の運動プログラムには、以下が含まれる場合があります。

• 振り子
• 可動域の杖のエクササイズ
• 等尺性肩運動
• 肩の可動域の運動
• レジスタンスバンドまたはウェイトを使用したエクササイズの強化
• 機能固有の演習

いくつかのエクササイズはそれらをしている間少し傷つくかもしれないことを覚えておいてください。これが発生した場合は、理学療法士に伝えてください。彼または彼女はそれをより快適にするために運動を変えるかもしれません。

あなたの理学療法士はまた、家庭での運動プログラムの一部として毎日行われる運動を処方するでしょう。これらは、痛みを和らげ、肩と腕の可動性を改善するために、1日に数回行うことができます。

肩関節全置換術の注意

標準的な人工肩関節全置換術を受けている場合は、回旋腱板の運動が理学療法プログラムの一部である可能性があることに注意してください。ただし、肩関節全置換術を逆に行った場合は、これらを行うべきではありません。回旋腱板の筋肉が存在しないため、強化は三角筋に焦点を合わせて腕の動きを助ける必要があります。肩を外側に回転させて範囲を終了するような動きは避けてください。

治療はどのくらい続きますか？

単純な肩関節全置換術を受けているほとんどの人は、理学療法に約6〜8週間を費やすと予想できます。リハビリを行って目標をより早く達成する人もいれば、もう少し時間がかかる人もいます。ほとんどの場合、人々は手術後約12〜16週間で正常に戻ります。理学療法士や医師と緊密に協力して、特定のリハビリのコースを理解してください。

ベリーウェルからの一言

肩関節全置換術を受けた場合は、回復中に理学療法士と協力することで恩恵を受けることができます。肩関節置換術のリハビリは、腕の痛みのない完全な機能を取り戻すために、動きと強さを取り戻すのを助けることに焦点を当てます。理学療法士と協力することで、通常の仕事やレクリエーション活動にすばやく安全に戻ることができます。