自宅で死ぬと、終末期ケアを取り巻く患者の満足度が向上する可能性があります

LPETTET /ゲッティイメージズ

重要なポイント

研究によると、家庭で死ぬことは、終末期ケアのより大きな満足につながる可能性があります。
緩和ケアの選択肢について話し合うときは、死に関する患者の好みを尊重する必要があります。
家で死ぬことは、患者とその家族に利益をもたらすだけでなく、医療費を削減することもできます。

自宅で亡くなる高齢者は、病院で亡くなる人よりも終末期ケアに満足していることが新しい研究でわかっています。

ジョンズホプキンス大学の研究者は、65歳以上で死亡した認知障害の有無にかかわらずメディケア受給者の全国健康および老化傾向研究（NHATS）のデータを分析し、死亡場所が終末期ケアの満足度に影響を与えるかどうかを調べました。チームは、認知障害のある高齢者の最も一般的な死亡場所は家にあることを発見しました。認知障害のない人は、自宅でも病院でも同じように死亡する可能性がありました。

高齢者の「人生の最後の月」のインタビューに基づいて、研究者は、参加者が自宅で亡くなったときに受けた終末期ケアにより満足していることを発見しました。

ジョンズホプキンス大学看護学部の助教授であり、研究の筆頭著者であるナタリーG.レジエ博士は、ベリーウェルに次のように語っています。

「人間は、一人暮らしの人でも、実際に場所との相互の感情的な関係を体験することができます。つまり、その環境との相互作用と投資があります。」

自宅で死ぬことが終末期ケアの改善につながる理由

Regierの調査は二次的なデータ分析でしたが、満足度評価の背後にある特定の理由を深く掘り下げることができなかったことを意味しますが、自宅でケアを受けたときに人々がより高い満足度評価を報告した理由についていくつかの仮説があると彼女は言います。

彼女自身の研究や他の多くの研究に基づいて、人々は「特に病気への対処などの脆弱で不確実な時期に」自分の家にいることに安心感を覚えます。中等度から重度の認知症または認知障害のある人にとって、入院は心的外傷になる可能性があると彼女は説明します。

「なじみのない、しばしば混沌とした病院環境は、この集団の不安、混乱、見当識障害につながる可能性があり、終末期の結果の悪化に関連しています」とRegier氏は言います。「さらに、病院は通常、認知症の人々のニーズを満たすように調整されていません。」

南カリフォルニア大学の老年学の准教授であるスーザン・エンギダノス博士は、認知障害のない人でも、緩和ケア患者が自宅で死ぬことを好む理由はさまざまです。 Enguidanosは在宅緩和ケアを研究しており、在宅治療を受けた患者は入院患者よりもケアに対する満足度が高いと報告していることがわかりました。

彼女は、より高い満足度は特に結び付けられていないかもしれないと言います死んでいるそれ自体は、看護師、ソーシャルワーカー、医師、牧師など、家庭で受ける医療の種類に関係している可能性があります。また、同じプライバシーと快適さを欠く病院のようなより無菌的な環境よりも、家の中で家族に囲まれることが望ましい場合がよくあります。

Enguídanosは、自宅で死亡したがん患者は、病院で死亡した患者と比較して、身体的および精神的苦痛が少なく、終末期の生活の質が高いことを示す研究を指摘しています。この研究では、ICUまたは病院での死亡が、介護者のメンタルヘルスの苦痛のリスクの増加と関連していることもわかりました。

ケアコストの削減

Enguidanosの研究の1つによると、精神的および精神的なメリットは別として、在宅ケアを受けた人々は救急科を訪れる可能性が低く、その結果、医療システムのコストが低くなりました。

「私たちの仮説は、彼らが自宅でより多くの定期的なケアを受け、さらに介護者が症状を管理する方法のトレーニングを受けたため[そして]彼らは24時間年中無休で看護師（および必要に応じて医師）にアクセスできたため、管理が改善されたということですしたがって、緊急治療室への訪問やその後の入院の必要性が少なくなりました」とEnguidanos氏はVerywellに語っています。