尿道下裂の男性の先天性欠損症の概要

尿道下裂は男性の先天性欠損症で、尿路の開口部である尿道は陰茎の先端ではなく、途中まで開いています。尿道下裂は、さまざまな程度の重症度で、150〜300人の男性の出生ごとに約1人に影響を及ぼします。尿道下裂は、別の近親者が同じ欠陥を経験した場合に発生する可能性が21％高くなります。

処理

尿道下裂は、全身麻酔下で外科的に矯正されます。手術の種類は、状態の重症度によって異なります。

男の子は排尿するために立っているので、尿の流れを簡単に制御できることが重要です。尿道下裂による制御の欠如は、急性の社会的恥ずかしさにつながる可能性があります。これが、乳児期、できれば生後8〜18か月の乳児期に理想的に治療される理由の1つです。早期の外科的矯正は、心理的外傷を最小限に抑えることができることを意味します。小さな子供は通常、優れた治療者であり、両親は術後に必要となる創傷ケアを見せられることがあります。

尿道索、勃起時の陰茎の屈曲として知られる状態も存在する場合があり、これは尿道下裂の手術中に外科的に矯正することができます。回復時間は、問題の重症度と手術の複雑さによって異なります。軽度の症例は外来で治療することができ、特に尿道索が同じ子供または未治療の成人に存在する場合は、入院治療が必要になることがあります。

術後ケア

• 全身麻酔薬の副作用：全身麻酔薬を必要とする他の外科手術と同様に、副作用が発生する可能性があります。あなたまたはあなたの子供が受ける術前ケアは、安全性の評価と尿道下裂の矯正の必要性の重要な部分です。起こりうる合併症は、外科的処置の前に、麻酔科医、小児科医、または泌尿生殖器外科医によって説明されます。
• 尿道下裂修復後の術後出血：術後出血は、術後ケアを担当する外科医または医師に報告する必要があります。一般的に、小さなコインのサイズのドレッシングの血が期待できます。
• 修復性尿道下裂後の術後膀胱痙縮：留置カテーテルが存在する場合、膀胱痙縮が時々経験されます。医師は通常、鎮痙薬、鎮痛薬（鎮痛剤）、または抗生物質でこれを治療します。
• 尿道下裂の修復後の感染症：感染症は、手術部位での一般的な副作用です。これは、術後のドレッシングまたは皮膚部位の良好な衛生状態によって防止または最小限に抑えることができます。発赤、腫れ、膿の存在は医師に報告する必要があります。より重症の感染症では、抗生物質で治療される場合があります。
• 尿道下裂修復後の術後尿道狭窄：これは、術後に発生する可能性がある尿道の狭窄ですが、まれです。尿の通過が困難または不可能になる場合があります。狭窄症は緊急の医療処置を必要とします。
• 尿道下裂の修復後の術後瘻：瘻は、新しく形成された尿道に開くことができる穴であり、そこから尿が漏れます。これには、小さな外科的修復が必要になります。

小児泌尿器科コミュニティ内の一般的なコンセンサスは、満期の健康な乳児に生後6か月から1歳の間に手術を行うことです。このタイミングは、米国小児科学会（AAP）の推奨事項と一致しており、性同一性の特定を開始する前に、重度の尿道下裂の患者で2段階の手順を完了するための十分な時間を確保します。一般に、最初の手術後の完全な創傷治癒を確実にするために、手順の間に必要な最小時間は6か月です。