腎臓病患者の神経障害

腎臓病患者が神経障害を発症する傾向がある理由

進行した腎臓病の患者または透析中の患者は、神経障害のリスクが高くなります。ただし、正確な原因は明確にはわかっていません。ここにいくつかの推測があります：

腎不全では神経が変性する傾向があることを私たちは知っています。チアミン（ビタミンB1）のような必須栄養素の不足または亜鉛の過剰が神経障害に寄与するかもしれないといういくつかの推測があります。

副甲状腺機能亢進症（副甲状腺ホルモンの過剰産生）のような透析患者の他の共存する病状は非難されてきました。

興味深いことに、手根管症候群のような特定の種類の神経障害状態は、血液透析患者の透析アクセス（瘻または移植片）がある腕でより頻繁に発生するようです。これらの状況での神経障害の理由もよく理解されていません。しかし、手から血液を迂回する「シャント」として機能する透析アクセスのために、さらに離れた神経への血液供給が低下することが一因である可能性があると推測されています。

さらに、透析アクセスの圧力の上昇は、神経を圧迫する可能性のある周囲の組織への体液または血液の浸潤につながる可能性があります。

リンレベルが高くなる傾向がある患者は、実際にリン酸カルシウム沈着物が形成されるのを見ることができ、これが神経障害の一因となる可能性があります。

適切な量の透析を受けていないことが頻繁な原因です（これは上記の問題のいくつかを悪化させる可能性があります）。はい、他の薬と同じように、透析もあります。処方された最低量を取得しないと、神経障害を発症するリスクが高くなる可能性があります。

この問題はどのくらい一般的ですか？

非常に。透析患者の半数以上が客観テストで神経の問題の兆候を示している可能性がありますが、必ずしもすべての人が症状を経験するわけではありません。また、患者は必ずしも透析を受ける必要はありません。まだ透析を受けていない進行した腎臓病の患者も、腎臓病のために神経障害を発症することがわかっています。

患者が経験すること

神経障害が十分に進行すると、ほとんどの患者は、うずきやしびれ、または手や足の刺すような感覚を訴えます。痛みは「灼熱感」、あるいは教科書の「しびれ」と表現されることもあります。

しかし、それはこれらの感覚の問題だけではありません。病気が進行すると、筋力低下を引き起こし、影響を受けた神経によって神経支配されている筋肉の筋肉量が最終的に失われる可能性があります。これは「筋萎縮」と呼ばれます。

処理

神経障害は腎不全患者の不十分な透析の兆候である可能性があるため、最初のステップは、腎臓内科医が適切な用量を受け取っていることを確認することです。あなたがそれを確認するために透析設定にいるときに行われるテストがあります。投与量が不十分な場合は、おそらく透析に費やす時間を増やすことによって、投与量を増やすことを検討できます。

副甲状腺ホルモンレベルの上昇やリンレベルの上昇など、特定される可能性のある他の危険因子に対処する必要があります。これらの対策が失敗した場合、ガバペンチンのような薬が役立つかもしれません。