ニトロフラントインについて知っておくべきこと

ニトロフラントインは、特定の尿路感染症（UTI）の治療に使用される経口抗生物質です。この薬は細菌の増殖を止めることによって作用し、活動性のUTIを治療するため、または再発性UTIのある人の感染を防ぐために使用されます。

ニトロフラントインはウイルスや真菌の感染症を治療することはできません。細菌がUTIの原因であることが証明されているか、強く疑われる場合にのみ使用してください。ニトロフラントインの不適切な使用は、毒性と抗生物質耐性のリスクを高める可能性があります。

さまざまなブランド名と製剤（マクロダンチン、マクロビッド、フラダンチンなどを含む）で販売されているニトロフラントインは、世界保健機関の必須医薬品リストに含まれており、2015年の調査によると、米国の妊婦の間で最も処方されている薬です。産婦人科医.

用途

ニトロフラントインは1950年代から使用されており、急性膀胱炎を含む細菌性尿路感染症の治療と予防のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。

フルオロキノロンやバクトリム（トリメトプリム/スルファメトキサゾール）を含む他の抗生物質に対する世界的な耐性の高まりにより、ニトロフラントインなどの十分に活用されていない抗生物質の需要が高まっています。

他の一般的に処方されている抗生物質とは異なり、ニトロフラントインは薬剤耐性の可能性が低いです。それは、高度な有効性と相まって、単純なUTIを治療するための理想的な第一選択の選択肢になります。

FDAの処方ガイドラインによると、ニトロフラントインは次の細菌に対して優れた活性を示します。

• 枯草菌 種
• シトロバクター種
• クレブシエラ 種
• 大腸菌(大腸菌)
• エンテロコッカス・フェカーリス
• 黄色ブドウ球菌
• スタフィロコッカスサプロフィティカス
• Streptococcus agalactiae

一方、ニトロフラントインはほとんどの菌株に対して活性がありませんプロテウスまたはセラチアバクテリアまたはシュードモナス種。さらに、いくつかの株エンテロバクターそしてクレブシエラニトロフラントインに耐性があります。

ニトロフラントインは膀胱感染症の治療に効果的ですが、腎組織への浸透が少ないため、腎盂腎炎（腎臓感染症）または腎周囲膿瘍（尿路閉塞による腎臓膿瘍）の治療には使用しないでください。

服用する前に

抗生物質の服用に関する最大の懸念は、薬剤耐性のリスクです。抗生物質は使いすぎたり、誤って使用されたりする傾向があるため、病原性（病気の原因となる）細菌は、より一般的に処方されているいくつかの薬に対する耐性をすぐに発達させる可能性があります。

さらに悪いことに、これらの細菌のいくつかはコミュニティ全体に広がる可能性があります。つまり、1つまたは複数の抗生物質にすでに耐性がある細菌を「拾う」可能性があります。

抵抗を避けるために、医師はまず、UTIがウイルスや真菌ではなく細菌によって引き起こされていることを確認する必要があります。これは、尿サンプルを採取し、細菌培養および抗生物質感受性試験（AST）を実行することによって行うことができます。

テストがない場合、以前の尿培養に基づいて再発性UTI（抗生物質予防）がある場合は、ニトロフラントインが処方されることがあります。.

治療にもかかわらずUTIが再発する場合は、遠慮なく尿培養と抗生物質感受性試験を依頼してください。

結果が完了するまでに1日から3日かかる場合があり、平均で40ドルから100ドルの費用がかかります。ほとんどの健康保険プランは、費用の一部またはすべてをカバーします。

注意事項と禁忌

ニトロフラントインは成人と子供に使用できますが、溶血性貧血のリスクがあるため、1か月未満の新生児には使用しないでください。溶血性貧血は、赤血球が生成されるよりも早く破壊される障害です。

同じリスクが妊娠中の使用を制限します。実際、ニトロフラントインは、満期（38〜42週間）、分娩中、および分娩の開始が差し迫っている妊娠中の女性への使用は禁忌です。

薬物は主に腎臓から排泄されるため、重度の腎臓障害のある人にはニトロフラントインを避ける必要があります（クレアチニンクリアランスが毎分60ミリリットル未満または血清クレアチニンレベルが上昇している場合）。

その他の抗生物質オプション

尿検査の結果に応じて、ニトロフラントインが推奨される場合と推奨されない場合があります。ニトロフラントインが選択肢にない場合、他の第一選択薬には、バクトリムまたはホスホマイシンとして知られる広域抗生物質が含まれます。オーグメンチン（アモキシシリン/クラブラン酸）およびロセフィン（セフトリアキソン）またはスープラックス（セフィキシム）などのセファロスポリン抗生物質も使用できます。

FDAは、耐性率が高く、重篤な副作用のリスクが高いため、他の選択肢が利用できる場合はフルオロキノロンの使用を推奨していません。

投与量

ニトロフラントインは、大人と年長の子供向けにカプセルの形で入手できます。いくつかの異なる処方があり、それぞれが異なる適応症および/または用途を持っています：

• マクロダンチンとフラダンチンは、ニトロフラントインマクロクリスタルで作られた製剤であり、25ミリグラム（mg）、50 mg、および100mgのカプセルで提供されます。
• Macrobidはニトロフラントイン一水和物で作られ、100mgカプセルでのみ入手可能です。
• フラダンチン経口懸濁液は、25ミリグラム/ 5ミリリットル（25mg / 5mL）の処方で子供向けに作られています。

メーカーの推奨用量は、年齢と体重、および薬剤が治療的（治療として）または予防的（予防として）使用されているかどうかによって異なります。

記載されているすべての投与量は、製薬会社によるものです。あなたの処方箋をチェックし、あなたがあなたのために正しい用量を服用していることを確認するためにあなたの医者に相談してください。

大人と12歳以上の子供向け：

• マクロダンチンまたはフラダンチン—連続7日間、6時間ごとに50mgから100mg。
• マクロビッド— 7日間12時間ごとに100mg。
• UTI予防—マクロダンチンまたはフラダンチン50 mg〜100 mg /日を最長12か月間。

1か月から12歳の子供向け：

• フラダンチン懸濁液-1日あたり5〜7 mg / kg（mg / kg）、4回に分けて7日間服用。
• UTI予防-1日あたり1〜2 mg / kg、単回または分割投与のいずれかで服用。

治療が失敗した場合、治療の用量または期間を増やすことはめったに有用ではなく、薬物の毒性と耐性のリスクを高めるだけかもしれません。

取り方と保管方法

ニトロフラントインは食物と一緒に摂取する必要があります。これにより、薬物の吸収が改善されます。経口懸濁液は、フルーツジュース、ミルク、またはフォーミュラと混合して味を改善することもできます。

薬剤耐性のリスクを減らすために、たとえ気分が良くなったとしても、処方された通りに、そして完全に抗生物質を服用することが重要です。早期または不足している投与量を停止すると、耐性菌が「逃げて」増殖し、次回の抗生物質の有効性が低下します。

ニトロフラントインは、用量が1日を通して均等に分割されている場合に最も効果的です。 6時間ごとに服用する必要がある場合は、目覚まし時計を設定して思い出させてください。 6時間ごとの投与が難しすぎる場合は、医師に12時間ごとのマクロビッドを依頼してください。

ニトロフラントインカプセルと経口懸濁液は、室温、理想的には68〜77 F（20〜25 C）で保存できます。乾燥した食器棚に薬を入れ、熱や直射日光を避けてください。

副作用

すべての薬と同様に、ニトロフラントインは副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどが低悪性度であり、治療の中止を引き起こすことはめったにありません。他の副作用は潜在的に重篤ですが、最も一般的には長期または継続的な治療で発生します。

一般

ニトロフラントインの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲減少
• 下痢

これらの症状のいくつかは、あなたの体が治療に適応するにつれて解決します。他の人は、吐き気、頭痛、または下痢を軽減するために持続し、市販薬を必要とする場合があります。食品と一緒にニトロフラントインを服用することも役立ちます。

ニトロフラントインは時々尿の黒ずみを引き起こす可能性があります。これは無害であり、肝臓の問題を示すものではありません。治療を中止すると、色が正常になります。

深刻な副作用

まれに、肺過敏反応（PHR）と呼ばれる病状が発生することが知られています。ニトロフラントインが6か月以上使用された場合に最も頻繁に発生しますが、2週間後に発生することもあります。

場合によっては、症状が早期に認識および治療されないと、反応が致命的になる可能性があります。症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 沈滞
• 労作時の息切れ
• 咳
• 意図しない体重減少
• 熱
• 寒気
• 胸痛

重症の場合、PHRは重度の肺炎（肺の炎症）と肺線維症（肺の瘢痕化）を引き起こす可能性があります。

ニトロフラントインを服用しているときに慢性疲労を経験したり、通常の活動の後で息を止めることができない場合は、医師に連絡してください。これは、発熱、悪寒、持続性の咳、または胸痛も経験する場合に特に重要です。

警告と相互作用

ニトロフラントインは、肝臓や腎臓の病気の人には注意して使用する必要があります。肝臓と腎臓の酵素が正常な境界線にある場合でも、ニトロフラントインの長期使用は重大な、さらには重度の障害を引き起こす可能性があります。

ニトロフラントインが予防的に使用されている場合は、治療前に腎機能を測定し、定期的に監視する必要があります。肝機能も監視する必要があります。

ニトロフラントインの服用中に腎機能障害または肝炎が発生した場合は、直ちに治療を中止する必要があります。

相互作用

ニトロフラントインに関連する薬物相互作用はほんの一握りですが、治療の調整を必要とするほど重要なものもあります。懸念される相互作用の中で：

• 制酸剤は、ニトロフラントインが腸に吸収される速度と程度を低下させる可能性があります。 2つの薬の投与量を分けることは役立つかもしれませんが、抗生物質治療中は制酸剤を避けるのが通常は最善です。
• プロベネシドやスルフィンピラゾンなどの痛風治療薬は、腎臓からのニトロフラントインの排泄を減らし、毒性を引き起こす可能性があります。ニトロフラントインの投与量を減らす必要があるかもしれません。
• ホルモン避妊薬は、ニトロフラントインなどの抗生物質の影響を受け、その有効性が低下し、妊娠のリスクが高まる可能性があります。ニトロフラントインと一緒にホルモン避妊薬を服用している場合は、追加の避妊法が必要になることがあります。

ニトロフラントインは、血糖値検査の結果にも影響を与える可能性があります。ニトロフラントインを服用しているときにこの検査を受ける予定がある場合は、医師または検査室の担当者に相談してください。