変形性関節症に関連する合併症

変形性関節症（OA）は、最終的に関節の損傷を引き起こす関節炎の状態です。 OAは退行性の状態であり、年齢とともに悪化することを意味します。適切な治療を行わないと、OAは合併症を引き起こす可能性があり、その一部は深刻で人生を変える可能性があります。

OAは関節炎の最も一般的な形態です。軟骨と呼ばれる骨の間のクッションが壊れ、最終的には痛み、こわばり、可動性（自由かつ簡単に動き回る能力）が低下するため、摩耗性関節炎と呼ばれることもあります。 OAはどの関節に​​も影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、手、膝、腰、首、腰に影響を及ぼします。 OAは年齢や性別に関係なく誰にでも起こり得ますが、それは主に高齢者に影響を及ぼします。

ここでは、OAに関連する合併症について知っておく必要があることと、効果的な治療によってリスクを軽減する方法について説明します。

一般的な合併症

OAを患っているほとんどの人にとって、慢性関節痛はこの病気の最も一般的な症状です。そしてそれと一緒に暮らすことは、疲れ果てて衰弱させる可能性があります。実際、米国疾病予防管理センターによると、1500万人のアメリカ人の成人が関節炎と一緒に暮らすことによる重度の関節痛を報告しています。

激しい痛みを引き起こすことに加えて、OAがあなたの人生を複雑にすることができる他の方法があります。

睡眠障害

痛みを伴う柔らかい関節は、ぐっすりと眠る能力に影響を与える可能性があります。さらに、こわばりと可動域の制限により、ベッドで快適になり、実際に眠りにつくことが難しくなります。ジャーナルの2015年のレポートによると関節炎ケア＆ケア研究、変形性膝関節症の人の最大77％が睡眠障害を報告しています。変形性膝関節症の睡眠障害は、気分の落ち込みや障害につながる可能性もあります。

十分な睡眠が取れないということは、睡眠の問題と関節炎の痛みが互いに影響し合うため、より多くの痛みを意味する可能性があります。 OAがあなたを維持しているだけでなく、あなたが得ている質の低い睡眠はあなたにもっと多くの痛みを経験させています。

生産性の低下

調査によると、OAは仕事における人の生産性に大きな影響を及ぼします。また、OAは慢性的な関節痛のために、同僚よりも多くの仕事を逃すことを余儀なくされる可能性があります。

OAはまた、次のような日常のタスクを実行しにくくすることで、私生活にも影響を与えます。

• 着替え
• あなたの家を掃除する
• 料理
• アクティブであること
• 社会活動への参加

良いニュースは、OA機能が治療によって改善できることです。治療が役に立たない場合、または単純な日常業務でまだ問題がある場合は、医師に相談して、追加の治療または変更された治療が必要かどうかを判断してください。

不安とうつ病

変形性関節症に伴う不安やうつ病は、人生を楽しむ能力を奪う可能性があります。

うつ病：変形性関節症の痛みが悪化すると、人生に何の問題もない、または人生が無意味であると人に感じさせる可能性があります。これらの感情はうつ病につながる可能性があり、持続的な悲しみ、無価値感、無力感と絶望感、および/または倦怠感、頭痛、筋肉痛、関節や骨の痛みの悪化などの身体的症状を経験する可能性があります。

不安：不安障害は、いつでも何かがうまくいかない可能性があるという圧倒的な感覚を引き起こします。恐れは不合理ですが、それにもかかわらず、それは存在します。 OAのような状態で生活することはあなたに不安を感じさせます。その不確実性は、財政から人間関係まで何でも心配を引き起こします。一部の人々は、心臓のドキドキや死にそうな感覚など、実際の身体的症状を感じるパニック発作を経験することさえあります。OAによって制限されているため、不安のある人は、活動に参加すると痛みが悪化したり、けがをします。

CDCから2018年に報告された研究によると、関節炎のある成人は、この状態のない人と比較して、うつ病の発生率が高いことがわかりました。 CDCによると、さらに12.1パーセントが不安を経験しています。

OAの人がうつ病や不安を経験する理由は痛みだけではありません。関節炎に関連する制限や、糖尿病や心臓病などの他の追加の健康状態も、対処を困難にし、感情状態の悪化の一因となります。さらに、うつ病は変形性関節症の痛みを悪化させる可能性があり、不安はあなたが痛みに対処し知覚する方法に悪影響を与える可能性があります。

OAの人のうつ病や不安の原因は人によって異なりますが、そのつながりは現実のものであり、より悪い結果をもたらす可能性があります。したがって、医師と協力してOAを管理するだけでなく、うつ病や不安を治療して、充実した幸せでアクティブな生活を続けられるようにすることが重要です。

障害者

CDCは、800万人の労働年齢の成人が関節炎のために働く能力が制限されていると報告しています。 OAは、仕事と私生活の両方での人の通常の動きと活動を制限する障害につながる可能性があります。

障害のレベルは、特定のタスクを簡単または快適に完了できないことによって決定されます。たとえば、OAは次の機能を制限できます。

• 階段を上る
• 長距離を歩くか、影響の大きい身体活動を行う
• 長時間立ったり座ったりする
• 手に小さな物をつかむ
• 腕を上げて
• 10ポンド以上持ち上げる

あなたの医者は、特定の仕事の障害や機能制限を診断するのに最適な立場にあります。

体重の増加

関節の痛み、腫れ、こわばりは、活動する能力と欲求を低下させる可能性があります。これらの症状は、あなたが以前楽しんでいた社会活動に参加することを妨げる可能性があります。また、歩行や運動の能力を制限する可能性があり、活動の欠如も体重増加につながる可能性があります。余分な体重はOA症状を悪化させ、糖尿病、高血圧、心臓病などの他のより深刻な健康状態のリスクを高めます。

研究のレビューによると、OAがあるときに太りすぎになると、運動能力が低下し、「活動の低下、さらなる体重増加、筋力低下」などの一連のイベントが発生する可能性があります。これは、時間の経過とともに関節の問題やOA症状の悪化につながります。

太りすぎの場合は、健康的な体重になり、変形性関節症の症状や痛みを軽減する方法について医師に相談してください。

深刻な合併症

一般的な合併症に加えて、深刻で人生を変える可能性のあるOAに関連する合併症もあります。幸いなことに、医師と協力し、健康的な生活習慣や投薬を通じてOAを管理することで、これらの多くのリスクを減らすことができます。

転倒と骨折

OAは転倒や骨折のリスクを高める可能性があります。実際、OAのある人は、無条件の人よりも転倒や骨折を多く経験します。 2016年に報告されたある研究では、下肢の関節に重大な変形性関節症の症状がある人の転倒のリスクが高まることがわかっています。さらに、膝や助けにOAがあることは、転倒の重大な危険因子です。

男性と女性のこの研究では、OAの影響を受けた関節が少なくとも1つある人は転倒のリスクが53％増加し、影響を受けた関節が2つある人はリスクが74％増加し、OAの影響を受けた関節が3つ以上ある人は85％高いリスク。さらに、症候性の膝または股関節の変形性関節症の患者はさらにリスクが高かった。

OAは、手、手首、膝、腰、脊椎の関節機能に影響を与える可能性があります。患部の症状は、バランスの問題、歩行不良、日常のタスクを実行する能力の低下につながる可能性があります。これらの症状により、転倒や転倒による怪我をしやすくなります。他の慢性疾患があり、特定の薬（めまいを引き起こしたり、バランスに影響を与える薬）を服用している場合も、転倒のリスクが高まる可能性があります。

腱と靭帯の劣化

OAは関節の軟骨を硬くし、弾力性を失い、軟骨をより敏感にします。時間の経過とともに、軟骨が一部の領域で摩耗し、衝撃吸収材として機能する軟骨の能力が低下します。軟骨が劣化すると、腱や靭帯が伸び、痛みが増します。このプロセスが続くと、骨は最終的に互いに擦れ始めます。 OAがこれほど深刻になると、関節のロック（突然関節を動かすことができなくなる）や座屈（関節（通常は膝）が出るとき）が発生し、転倒や怪我のリスクが高まります。

脊椎のOA

脊椎の変形性関節症は、首や背中の痛みにつながる可能性があります。脊椎OAによる痛みは、通常、朝、活動後、または長時間座っていると悪化します。それは行き来し、休息とともに改善します。休息は助けになりますが、長期間活動しないと、こわばり、圧痛、可動性の制限につながる可能性があります。

時々、脊椎OAは骨棘と呼ばれる脊椎に骨棘を引き起こします。骨棘は神経をつまんで、腕や脚に広がる痛み、うずき、しびれを引き起こす可能性があります。骨棘は、脊柱管狭窄症と呼ばれる深刻な状態を引き起こし、神経根や脊髄がつままれることもあります。脊柱管狭窄症の症状には、痛み、うずき、しびれなどが徐々に現れ、前屈すると改善します。重度の症状には、膀胱制御の喪失、排便制御、または性機能障害が含まれます。

脊柱管狭窄症の治療は、狭窄の場所と症状の重症度に依存します。ほとんどの人は、インピンジメントを引き起こしている領域での投薬、理学療法、およびコルチコステロイド注射からの解放を経験します。他の人は、脊柱の後ろの肥厚した靭帯の一部を切断して脊柱のスペースを増やし、衝突の原因を取り除く減圧手順を必要とする場合があります。他のいくつかは、より侵襲的な外科的治療を必要とするかもしれません。

OAに関連する別の脊椎の状態は、椎間板変性症です。この状態は、老化によって椎間板間のスペースが減少し、腰痛を引き起こした結果です。

椎間板変性症は、腕や脚の脱力感、しびれ、射撃痛を引き起こす可能性があります。それは、低レベルの進行中の慢性的な痛みの期間および非常に激しい痛みの断続的なエピソードを引き起こす傾向があります。この状態は、疼痛管理、運動、理学療法、およびライフスタイルの変更を組み合わせることで治療可能です。まれに、問題を修正するために手術が必要になる場合があります。

OA合併症のリスクを減らす

変形性関節症の治療法はありませんが、治療により症状を軽減し、関節機能を改善することができます。関節の症状が管理されると、転倒やその他のOAの重篤な合併症のリスクが軽減されます。

変形性関節症の症状を管理するために選択できるオプションはたくさんあります。

理学療法と運動：理学療法は可動性を維持するのに役立ちます。運動はこわばりを軽減し、体重管理に役立ちますが、慎重に活動を選択してください。ウォーキング、水泳、サイクリング、太極拳などの関節に​​優しいものを選択してください。

作業療法：作業療法は、痛みを伴う関節にストレスをかけることなく日常のタスクを完了する方法を教えることができます。同様に、立つのが難しい場合はシャワーのベンチなど、家に変更を加えたり、杖。

薬：OAの痛みや炎症を和らげるために強く推奨されるOA用の市販の鎮痛薬は多種多様です。これらには、イブプロフェンなどの経口非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アセトアミノフェンなどの鎮痛薬、局所クリーム、軟膏、カプサイシンやメントールなどの有効成分を含む薬用パッチが含まれます。 OTCオプションが効果的でない場合、医師はより強力な鎮痛剤を処方することがあります。

注射：関節に直接注射されるコルチコステロイドは、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。変形性関節症の同様の治療法である粘液補充は、関節にヒアルロン酸を注射することを含みます。このゲル状の物質は、関節を取り巻く滑液に自然に存在し、骨の間の天然の潤滑剤および衝撃吸収剤として機能します。

ただし、米国リウマチ学会と関節炎財団は、変形性膝関節症と最初の変形性膝関節症（親指の付け根）に対する関節内ヒアルロン酸注射を条件付きで推奨し、股関節炎に対するこの治療法を強く推奨します。粘液補充があなたに適しているかどうか。

手術：OAの重症度に応じて、医師は関節の一部または全部を修復または交換するための手術を勧める場合があります。手術が必要な場合は、関節置換術が最良の選択肢です。特に高齢者では、2回目の置換が必要になる可能性が低いためです。他の手順では、損傷した表面を取り除き、プラスチックまたは金属の補綴物と交換することができます。

代替療法：太極拳、ヨガ、鍼治療、さまざまな種類の水療法などの代替療法は、可動性を改善し、ストレスを軽減し、見通しを改善するのに役立ちます。

ベリーウェルからの一言

変形性関節症は通常、時間の経過とともに悪化します。治療せずに放置すると、深刻で人生を変えるような合併症を引き起こす可能性があります。また、成人の障害の主な原因でもあります。

OAがあなたの生活の質に影響を与えていることに気付いた場合は、医師に相談してください。鎮痛剤、ライフスタイルの変更、およびOAによって深刻な影響を受けた関節を交換および修復するための手術を含む治療法が利用可能です。選択した治療オプションに関係なく、OAの症状と痛みを軽減すると、機能が改善され、合併症のリスクが軽減され、より良い生活の質を楽しむことができます。