マイボーム腺機能不全の症状と治療

マイボーム腺機能不全（MGD）は非常に一般的な眼の状態であるため、患者が症状を経験している場合でも、医師でさえ対処するのを忘れがちです。 MGDは眼瞼炎の一種です。眼瞼炎は、まぶたの炎症性および時には感染性の状態を表す用語です。

眼瞼炎は、前眼瞼炎または後眼瞼炎に分類されます。後部眼瞼炎はマイボーム腺機能不全と呼ばれます。前眼瞼炎はまぶたの前部とまつげに影響を及ぼし、まぶたの肥厚、赤み、無愛想なまつげを引き起こします。

フィリップカーティス/ゲッティイメージズ

症状

MGDの人は次のように不平を言います：

赤い縁のまぶたのマージン
ドライアイ
砂のようなザラザラした感覚
変動するビジョン

興味深いことに、多くの患者は、熱いシャワーを降りると不平を言います。彼らは彼らの目が非常に赤くなり、時々ピンポイントで刺すような目の痛みを感じると言います。これは通常、浴室の湿度が急激に変化し、涙液層が急速に不安定になるためです。目が乾き、目の前部にある透明なドーム状の構造である角膜が適切に潤滑されず、乾きます。

慢性MGDは、腺がブロックされ、影響を受け、感染する原因となる可能性があります。感染すると、麦粒腫または麦粒腫と呼ばれます。麦粒腫が適切に治癒せず、数週間続くと、霰粒腫になることがあります。

原因

上まぶたには約40〜50個のマイボーム腺があり、下まぶたには20〜25個の腺があります。マイボーム腺は、油やマイボーム腺を分泌する大きな皮脂腺です。まばたきをするたびに、これらの腺はマイボーム腺を分泌し、涙の表面に広がります。この油の層は涙液層の蒸発を防ぎ、目を滑らかに保つのに役立ちます。

眼瞼炎とMGDでは、細菌感染の後に炎症が起こります。マイボーム腺とまつ毛は細菌（通常はブドウ球菌）に感染し、炎症、乾燥、発赤を引き起こします。

診断

眼科医はまず患者の症状に基づいて状態を診断します。顕微鏡下で、医師はまぶたの縁が赤く血管が発達しているように見え、マイボーム腺が詰まっているように見えることがあります。涙液膜が不安定です。

医師はTBUTと呼ばれるものを測定します-涙液膜の破壊時間。表面の油性層が無傷でない場合、人々はTBUTが減少します。通常のTBUTは約10秒です。

マイボーム腺を表現することができ、通常よりも厚いマイボーム腺が見られます。涙液膜は時々油っぽく見えます。また、涙が泡立って泡立つように見えることもあります。

処理

マイボーム腺機能障害の治療は、重症度によって異なります。

まぶたの衛生：多くの医師は、最初に毎日温湿布を勧め、次にある種のまぶたの衛生まぶたのスクラブを勧めます。市販の界面活性剤まぶたスクラブ製剤は、店頭で入手できます。次亜塩素酸溶液などの新しい生化学物質も非常に有益であることがわかっています。
抗生物質：テトラサイクリンおよびドキシサイクリンやミノサイクリンなどのテトラサイクリン誘導体には、二重の治療効果があることが示されています。それらは腺に存在するバクテリアの数を減らし、また腺に抗炎症効果があることが示されています。時々患者はそれらを数週間から数ヶ月間使用する必要があるかもしれません。最近、わずか6日間投与されたアジスロマイシンは、はるかに長期間投与されたテトラサイクリンと同じ治療効果を模倣することが示されました。その利点は、目のケアの専門家の間で物議を醸しています
局所抗生物質：アジスロマイシンは、アザサイト（Akorn Pharmaceutical）と呼ばれる局所ゲルとしても入手できます。一部の施術者は、アザサイトを毎晩まぶたの縁に直接塗布するように処方します。これは10-30日からどこでも処方されるかもしれません。
局所ステロイド：MGDが過度の炎症を引き起こす場合、局所ステロイド点眼薬も組み合わせて投与されます。
オメガ3サプリメント：治療用量で投与された場合、オメガ3脂肪酸はマイボーム腺を正常化することが示されています。