脳幹前兆を伴う片頭痛、またはMBA（以前は脳底片頭痛または脳底型片頭痛として知られていました）は、両側の後頭部の痛みを特徴とする前兆を伴う片頭痛のサブタイプです。バランスの崩れや発話の鈍化など、それが引き起こす症状の多くは脳卒中の症状と類似しているため、それは耐え難いほどの痛みと恐ろしいものになる可能性があります。ごくまれに、脳幹前兆を伴う片頭痛が発作または昏睡に関連している。
脳幹の前兆を伴う片頭痛の説明は古代ギリシャにまでさかのぼりますが、英国の神経内科医であるエドウィンR.ビッカースタッフが状態を特定し、脳幹に供給する脳底動脈の何らかの問題が原因であると示唆したのは1961年まででした。血で。この理論はその後明らかにされました。しかし、科学者たちは、脳幹の前兆を伴う片頭痛の原因についてまだ完全には解明されていません。
幸いなことに、このタイプの片頭痛は比較的まれです。脳幹前兆を伴う片頭痛の発生率を調べた数少ない研究の1つによると、前兆を伴う片頭痛を経験する人の約10パーセントだけがこの特定のサブタイプを経験します。
最良の治療法もややとらえどころのないものですが、状態についてより多くのことが理解されるにつれて、より優れた医師は患者がそれを管理するのを助けるでしょう。
ベリーウェル/エミリーロバーツ症状
国際頭痛学会（IHS）が発行した国際頭痛障害分類（ICHD-3）の第3版では、脳幹前兆を伴う片頭痛は、「明らかに脳幹に起因する前兆症状を伴う片頭痛であるが、運動の衰弱はない」と定義されています。 。」
誰かがMBAと診断されるためには、オーラを伴う片頭痛の基準を満たさなければなりません。これは、視力の歪みやその他の感覚障害、および/または少なくとも2日間続く言語または言語を損なう症状が先行する頭痛を意味します。分ですが、通常は60分以内です。
脳幹前兆を伴う片頭痛はまた、以下のうち少なくとも2つを伴う必要があります。
- 構音障害（他人に話すことや理解することが難しい）
- めまい（あなたや部屋が回転しているように感じる;めまいと同じではない）
- 耳鳴り（耳鳴り）
- 低聴力（部分的な難聴）
- 複視（二重に見える）
- 運動失調（協調性の欠如）
- 意識低下
ただし、これらの症状のいずれかに加えて、体の片側の衰弱または麻痺は、MBAではなく片麻痺性片頭痛の診断につながることに注意してください。片方の眼だけに影響を与える視力喪失または他の変化は、網膜片頭痛を示しています。
通常、前兆障害を伴うほとんどの片頭痛と同様に、頭痛が始まると前兆は治まります。脳幹前兆を伴う片頭痛の場合、頭の痛みは通常、後頭部に集中し、両側に影響を及ぼします。脳幹とそれを支える構造（血管と神経）。
頭の痛みに加えて、脳幹の前兆を伴う片頭痛は通常、吐き気と嘔吐を伴います。エピソード全体が数時間続くことがあります。
原因
ビッカースタッフがMBAを特定したとき、彼は、脳幹に血液を供給する脳底動脈（実際には2つの結合した椎骨動脈）の一時的な狭窄またはけいれんが原因であると仮説を立てました。脳幹は、視覚、聴覚、運動、および心拍数、呼吸、血圧などの重要な機能を制御します。この理論は証明されたことがありません。
国立衛生研究所遺伝学および希少疾患情報センター（GARD）によると、脳幹前兆を伴う片頭痛は、特定の遺伝子、ライフスタイルおよび環境要因の影響を受ける可能性が高いとされています。 MBAで役割を果たすと考えられている遺伝子は、ATP1A2遺伝子またはCACNA1A遺伝子です。
科学者たちはさらに、神経の異常や脳幹への血流の変化、および後頭葉がMBAの発症に関与している可能性があると考えています。
多くの人にとって、脳幹の前兆を伴う片頭痛は、特定の要因によって引き起こされます。ジャーナルに掲載された2014年の研究鎮痛剤これらを最も関与しているものとして特定しました：
- 激しい感情的な状況
- 睡眠障害
- 天気
- 日光
- 冷たい風
- ストレス
- アルコール
- 倦怠感
診断
脳幹前兆を伴う片頭痛を診断するための特定の検査はありません。代わりに、医師は身体検査と病歴に基づいて、明確に考える能力、体力、反射神経、視力、神経機能などを評価します。
また、脳幹前兆を伴う片頭痛は、脳卒中、てんかん、脳腫瘍、脳幹の先天性欠損、脳への血流不良など、他のさまざまな深刻な状態を模倣する可能性があるため、これらを除外するために特定の検査が必要になる場合があります。また、片頭痛や網膜片頭痛など、前兆を伴う他のタイプの片頭痛を排除します。
医師は次のような検査を注文する場合があります。
- 脳の磁気共鳴画像法（MRI）、腫瘍、感染、または体液の蓄積の兆候がないことを確認します
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン、腫瘍、脳卒中、感染症、脳の出血、その他の状態を明らかにすることができるX線の一種
- 磁気共鳴血管造影（MRA）。血管に染料を注入することで、医師は頭と首の血液の流れを確認できます。
- 脳波（EEG）、頭皮に取り付けられた電極を使用して脳の電気的活動を評価し、てんかんまたは別の発作障害の可能性を排除します
- 脳の感染症や出血を明らかにすることができる脊椎穿刺（腰椎穿刺）
- 感染症や毒素を探すための特殊な血液検査
ほとんどのタイプの片頭痛と同様に、脳幹前兆のある人に対処するには、片頭痛の発生を防ぐための対策を講じることと、予防に失敗した場合に症状を緩和するための薬を使用することの組み合わせが含まれます。
あなたが診断されたら、あなたとあなたの医師はあなたに最適なレジメンを見つけるために協力する必要があります。
防止
あらゆるタイプの片頭痛の引き金となるものを特定する最良の方法の1つは、非常にストレスの多い日や特定の食品の摂取など、その前に発生した可能性のある要因を含め、ヒットするたびに記録を残すことです。最終的には、特定のトリガーを明らかにするパターンが出現する可能性があります。これは、それらを回避するための措置を講じるのに役立ちます。
頭痛日記をつける方法特定の薬は、脳幹の前兆を伴う片頭痛の予防にも役立ちます。最も頻繁に使用されるものは次のとおりです。
- Verelan（ベラパミル）：CalanおよびCoveraのブランド名でも販売されているこの薬は、カルシウムチャネル遮断薬です。ベラパミルは主に高血圧と胸痛の治療に処方され、血管を弛緩させることで機能するため、心臓がそれほど激しく働く必要がなく、心拍数を制御するために電気的活動を調整します。
- トピラマート（トピラマート）：これは、脳の異常な興奮を減らすことによって機能する抗けいれん薬です。
- Lamictal（ラモトリジン）：Topamaxのように、この抗けいれん薬は脳の異常な興奮を落ち着かせます。発作を予防し、双極性障害などの特定の精神状態を管理するために使用されます。
処理
ほとんどの場合、他のタイプの片頭痛の症状、つまり痛み、吐き気、嘔吐の治療に使用されるのと同じ薬が、脳幹の前兆を伴う片頭痛に効果的です。
鎮痛薬（鎮痛薬）：これらには、市販のアドビルとモトリン（イブプロフェン）およびチレノール（アセトアミノフェン）を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはこれらの薬の処方強度バージョンが含まれます。
制吐剤（抗悪心）：フェノチアジンなどの悪心を治療するための薬は、脳幹前兆を伴う片頭痛を治療するために使用される場合があります。
トリプタン：トリプタンは通常、脳幹前兆を伴う片頭痛の患者の治療には推奨されません。これらの薬剤がこのグループの患者に脳虚血を引き起こす可能性があるためですが、これについてはまだ多少議論の余地があります。同じことがエルゴタミン誘導体の使用にも当てはまります。
トリプタンのすべて大後頭神経ブロック：これは、局所麻酔薬および/またはステロイドを首の後ろにある神経に注射する手順です。このショットは、最大約3か月間一時的に痛みを和らげることができ、繰り返すことができます。
頭痛のための末梢神経ブロックベリーウェルからの一言
脳幹の前兆を伴う片頭痛は不安になる可能性があります。そして、この種の攻撃を頻繁に行う人にとって、この状態は衰弱させる可能性があります。幸いなことに、脳卒中、発作障害、脳腫瘍、およびその他の深刻な懸念が症状の原因として除外され、片頭痛障害に対処していることは明らかですが、エピソードを予防するために利用できる複数のオプションがあります。それらを処理して発生します。
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