慢性疾患の貧血（ACD）とは、自己免疫疾患、癌、長期感染症など、さまざまな慢性疾患に起因する赤血球のレベルが低いことを指します。このタイプの貧血では、人は体組織に正常または増加したレベルの鉄が蓄積され、血中の鉄のレベルが低くなります。これは、炎症が体が貯蔵された鉄を使用して十分な健康な血球を作るのを妨げるためです。 ACDは炎症性貧血とも呼ばれます。
tommaso79 /ゲッティイメージズ慢性疾患の貧血症状
貧血にはさまざまな種類があり、慢性疾患の貧血は2番目に一般的な種類です。ACDの症状は鉄欠乏性貧血によって引き起こされるものと類似しており、次のようなものがあります。
- 疲れや衰弱を感じる
- 薄い肌
- 息切れ、胸痛、または頻脈
- 発汗
- 冷たい手と足
- めまいや失神を感じる
- 頭痛
- もろい爪
- 食欲不振
- 舌の炎症
- 異食症—土や砂などの非食料品を食べたいという欲求
症状がない人もいれば、症状が多い人もいれば、運動しているときにだけ症状があるように見える人もいます。
原因
慢性疾患の貧血を引き起こすメカニズムはいくつかあり、その人の根本的な状態によって異なる場合があります。いくつかの慢性疾患は、赤血球（骨髄によって作られる酸素運搬赤血球）に変化を引き起こし、それらをより早く死に至らしめます。
他の条件では、正常な赤血球の生成が遅くなる可能性があります。腎臓病では、骨髄を刺激して赤血球を作るホルモンであるエリスロポエチン（EPO）の産生が損なわれるために起こります。
さらに、通常は古い赤血球からリサイクルされる鉄は、マクロファージと呼ばれる細胞のシステム内に保持される場合があります。これは最終的に、酸素を運ぶ役割を担う化合物であるヘモグロビンを作るために必要な、新しい赤血球を作るための限られた量の鉄につながります。鉄の代謝方法も損なわれます。
慢性疾患の貧血のリスクを高める状態は次のとおりです。
- 全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ、潰瘍性大腸炎など、炎症を引き起こす自己免疫疾患。これらの状態は、体の免疫系が炎症反応プロセスを介して、関節や体の臓器を含む自身の健康な組織を攻撃する状態です。
- ほとんどの癌は慢性疾患の貧血につながる可能性があり、それは腫瘍の負担にほぼ比例します
- 骨髄炎（骨感染症）や細菌性心内膜炎などの長期感染症
- 心臓病、腎臓病、糖尿病などの他の慢性疾患。ジャーナルの2019年のレポートPLoS One重度の腎臓病と糖尿病の両方がACDに最も関連していることに注意してください。
診断
多くの慢性疾患の症状は、ACDの症状を模倣することができます。あなたが気分が悪いとき、あなたの医者はACDが原因であるかどうか、またはそれがあなたの慢性疾患または他の健康状態によるものであるかどうかを決定するためにいくつかのテストを実行したいと思うでしょう。
慢性疾患の貧血やその他の考えられる症状の原因を診断するのに役立つ検査には、次のものがあります。
全血球計算（CBC）：この血液検査では、赤血球の数とサイズ、および血液中と赤血球中のヘモグロビン（血液中の酸素生成に関与するタンパク質）の量を調べます。
血液塗抹標本：この検査は、赤血球の形状、サイズ、および数を調べるために使用できます。多くの場合、CBCと一緒に実行されます。
血清フェリチンレベル：この血液検査は、体の主要な鉄貯蔵タンパク質であるフェリチンのレベルを測定します。
血清鉄濃度：血清鉄テストは、血清中の鉄の量、赤血球と凝固因子が除去されたときに血液から残っている液体を測定します。このテストは、異常に高いまたは低いレベルの鉄を明らかにすることができます。
骨髄生検：骨髄生検は、軽い鎮静または全身麻酔を使用して、外来で行われます。臨床医は、骨髄のサンプルを収集するために骨盤に針を挿入します。血清レベルの低下に加えて、骨髄中の鉄の増加は、ACDを示しています。
処理
慢性疾患の貧血は通常、それを引き起こした根本的な慢性状態を管理することによって治療されます。たとえば、炎症性関節炎の人の場合、炎症レベルを下げるとACDを改善できます。
ACDが癌または慢性腎臓病によって引き起こされる場合、エリスロポエチン刺激剤（ESA）と呼ばれる薬は、体がより多くの赤血球を生成するのを助けることができます。これらの治療法は、皮下（皮下）注射として利用できます。医師は数週間ごとにヘモグロビンレベルをチェックして、ESA治療が効果があるかどうかを判断します。
重度の貧血は、赤血球の輸血で治療されます。これはまれな状況でのみ行われます。輸血治療は、特に自己免疫疾患を持つ人々において、鉄過剰症や感染症のリスクなどのリスクに関連しているため、短期的な解決策です。
医師の指示がない限り、鉄分サプリメントを服用しないでください。鉄分サプリメントは鉄欠乏性貧血の人にのみ効果があり、ACDの人には効果がなく、過剰な鉄分は鉄の毒性やその他の危険な合併症を引き起こす可能性があります。
防止
慢性疾患の貧血を予防することはできません。炎症性慢性疾患を持つ人々にとって、これらの状態の管理は、ACDにつながる炎症を軽減または予防する可能性があります。高レベルの炎症を軽減するのに役立つ可能性のあるACDや治療法について懸念がある場合は、医師に相談してください。医師が推奨する治療計画に必ず従ってください。
ベリーウェルからの一言
慢性疾患の貧血を持つ人々の見通しは通常良好です。 ACDに関連する慢性疾患があり、貧血の可能性があると思われる場合は、貧血の血液検査について医師に相談してください。血液検査でACDが示された場合、医師は基礎となる炎症を軽減するための治療オプションと、ACDの症状が改善しない場合の対処法を推奨します。
慢性疾患の貧血は診断と治療が必要であり、鉄分サプリメントで自分で治療できるものではありません。したがって、あなたまたはあなたの子供がACDの症状を発症した場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。
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