腎臓裂傷の概要

腎臓の裂傷は、腎臓組織の裂傷が出血または腹腔への尿の漏出につながる可能性がある損傷です。血液や尿は、腸が位置する腹膜の後ろにある後腹膜と呼ばれる空間に集まります。腎臓の裂傷はまた、尿中の血につながる可能性があります。すべての腎臓損傷（腎外傷としても知られています）は、外傷センターでの治療を必要とするほど重度のすべての外傷の1％から5％を占めます。腎臓の裂傷は、鈍的または貫通性の外傷から生じる可能性があります。

体内には2つの腎臓があり、毎日約400ガロンの血液をろ過して、血液の組成、水分、電解質のバランスを調整し、尿から老廃物を取り除きます。ピンチでは、1つで機能することができます。それらはインゲン豆のような形をしており、横隔膜と胸郭のすぐ下で、体の両側の腹部の後ろに向かって配置されています。

各腎臓は、尿を中央の収集ポイントに排出するために個別に機能するチャンバーで構成されています。 1つのチャンバーが損傷した場合でも、他のチャンバーは機能します。

腎臓に血液を送り込む大きな動脈と、血液を取り出す大きな静脈があります。尿は腎臓から排出され、尿管を介して膀胱に移されます。

症状

腎臓の裂傷はただ起こるだけではないので、何らかの傷害のメカニズムがなければなりません。外傷の病歴に加えて、腎臓裂傷のいくつかの症状があります：

• 脇腹の痛み（腹部の裏側と側面）
• 脇腹のあざ
• 優しさ（触ると痛い）
• めまい
• 低血圧（トップ数が90未満）

血尿は腎障害の明らかな兆候ですが、血尿が見られない場合でも腎障害が発生している可能性があります。血液は微視的であるか、まったく存在しない可能性があります。

原因

腎臓の裂傷は鈍的外傷から発生する可能性があります。鈍的外傷とは、身体が身体に入らない物体（自動車事故後のハンドルなど）に衝突したときです。ただし、穿通性外傷から発生することもあります。これは、物体が身体に侵入したときです（ナイフや弾丸など）。

ほとんど（5人に4人）の腎臓の損傷は、自動車事故や転倒などの鈍的外傷によって引き起こされます。一部の腎臓損傷は、刺し傷や射撃などの穿通性外傷によって引き起こされる可能性があります。

腎臓の怪我の種類

腎臓の怪我は5つのグレードに分類されます。各グレードは、傷害の重症度が増していることを示しています。

• グレード1：被膜下血腫および/または腎挫傷。このグレードは手術を必要とせず、腎臓に永久的な損傷をほとんどまたはまったく引き起こしません。
• グレード2：尿漏れのない深さ1cm以下の裂傷。このグレードでは、腎臓の周りに小さな採血が行われ、時間の経過とともに自然に治癒し、手術は必要ありません。
• グレード3：尿漏れのない1cmを超える裂傷。このグレードでは、腎臓の周りに小さな採血が行われ、時間の経過とともに自然に治癒し、手術は必要ありません。
• グレード4：尿漏れ、腎臓に入る血管の損傷、または尿が尿管に流れ込む腎盂の損傷を伴う集合管を伴う裂傷このグレードの裂傷は、損傷の性質によっては外科的処置が必要になる可能性があります。治療は、泌尿器科医による尿管へのステントの留置、腎臓の探索と修復、さらには腎臓の摘出と同じくらい簡単です。
• グレード5：活発な出血を伴う腎臓の粉砕または血管新生除去。主な腎血管裂傷または剥離。このグレードの損傷には、緊急手術が必要であり、ほとんどの場合、腎臓全体を切除し、損傷した血管を修復する必要があります。

診断

腎障害の診断は、詳細な病歴と身体的特徴を通じて行われます。怪我を評価し、治療の計画を支援するために、ラボと画像診断が命じられます。ラボには、尿の血液、ヘモグロビン、ヘマトクリット値をチェックして失血をチェックすることや、腎機能検査を行って腎臓の機能をチェックすることが含まれる場合があります。標準的なイメージングは​​、腎臓全体を視覚化するのに役立つIVコントラストと遅延フィルムを使用して行われる猫スキャンであるCT尿路造影です。

処理

腎臓の損傷が疑われる場合は、評価のために救急科に行く必要があります。めまいや衰弱を感じた場合は、病院に車で行くのではなく、911に電話してください。

精密検査の結果に基づいて、頻繁な検査、厳密な安静、およびバイタルサインの綿密なモニタリングを伴う観察のために、自宅に送られるか、病院に入院する場合があります。観察後に帰宅した場合は、今後も繰り返し画像を確認する予定があるかもしれません。怪我がひどい場合は、緊急手術が必要になる場合があります。

ベリーウェルからの一言

けがの後に血尿が見られる場合は、腹部が関与しているように見えなくても、医師の診察を受ける必要があります。脇腹の痛み、この部分の圧痛、または立っているときに立ちくらみを感じている場合は、医師の診察を受けてください（負傷事故が数週間前であっても）。腹部への鈍的外傷の後に発生する可能性のある出血の遅延の例があります。低悪性度の腎臓損傷、さらには多くのグレード3およびグレード4の損傷の良いニュースは、手術をしなくても体が非常によく治癒できることです。