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尿失禁は、膀胱から尿（おしっこ）を放出する際の意図しない制御の喪失です。尿失禁では、尿が体外に漏れます。この問題は、膀胱の筋肉や神経に影響を与えるさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
尿失禁があるということは、咳やくしゃみをしたときの小さな漏れから、体からの尿の流れを引き起こす完全な制御の欠如まで、あらゆることを意味する可能性があります。性別を問わず、失禁を経験する可能性があります。
尿失禁の種類には、腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、溢流性尿失禁、機能性尿失禁、混合性尿失禁などがあります。
膀胱
膀胱は、体から放出されるまで尿を蓄えます。膀胱は骨盤にあります。中は中空で、尿が入ると膨らみ、風船のように機能します。成人の膀胱には、1.5〜2カップの尿を入れることができます。
尿は、膀胱と体の外側の間にある細い管である尿道を通って体から出ます。膀胱がいっぱいになると、脳は排尿の時間であるという信号を受け取ります。
括約筋と呼ばれる2組の筋肉は、尿の流れを制御するのに役立ちます。これらの括約筋はリングのような形をしており、膀胱の首と尿道にあります。
括約筋が閉じているとき、それらは膀胱に尿を保持します。彼らがリラックスすると、尿は尿道を下って体外に送られます。
人々はこれらの筋肉を制御し、それらを食いしばったりリラックスしたりすることができます。体の排尿の停止および/または開始を完全に制御できないと、尿失禁を引き起こす可能性があります。
失禁の種類
尿失禁にはいくつかの種類があり、それぞれに異なる潜在的な原因があります。
腹圧性尿失禁
腹圧性尿失禁は、咳、くしゃみ、笑い、体を曲げる、運動する、セックスする、重いものを持ち上げるなどの身体的な動きで尿が体から漏れるときに発生します。腹圧性尿失禁は、男性よりも女性に多く見られます。
このタイプの失禁は、尿道括約筋または尿道の筋肉の衰弱によって引き起こされます。腹部の筋肉に力がかかると、膀胱に圧力がかかり、尿が漏れる可能性があります。
腹圧性尿失禁は、出産によって筋肉が弱くなると発症する可能性があり、妊娠中に発症する可能性があります。前立腺手術後にも発生する可能性があり、括約筋を弱めます。
腹圧性尿失禁の第一選択治療には、骨盤底筋の運動が含まれます。膀胱訓練は、腹圧性尿失禁の症状を回避するために、スケジュールに従って排尿する方法と時期を学ぶのに役立ちます。
ストレス失禁の治療には、専用の装置を使用できます。患者は、必要に応じて、患者が尿道インサートを挿入したり取り外したりすることができます。そして、膣ペッサリーは医療専門家によって移植されなければなりません。
尿道と膀胱の首の筋肉をサポートするのに役立つ手術も、漏れを防ぐために使用される場合があります。
失禁を促す
切迫性尿失禁は、突然の排尿衝動の感覚であり、その後、筋肉の制御が失われ、尿が漏れます。切迫性尿失禁を経験する人の中には、より頻繁にトイレに行く必要があり、夜中に起きることもあります（夜間頻尿）。
この状態は、膀胱の異常な収縮によって引き起こされます。筋肉が不本意に収縮し、排尿を引き起こします。
切迫性尿失禁には、以前の腹部手術（帝王切開や前立腺手術など）、肥満、膀胱がんや前立腺がん、尿路感染症、高齢など、いくつかの危険因子があります。
切迫性尿失禁の治療は、バイオフィードバックから始めることができます。これは、漏れを防ぐために膀胱を空にする方法と時期を学ぶためのトレーニングの一種です。骨盤底の特定の筋肉を収縮させるケーゲルと呼ばれる運動も役立つかもしれません。
薬物療法、神経刺激療法、および手術は、より保守的な方法では改善されない失禁にも使用される可能性があります。
夜間頻尿が頻繁にある場合、これは糖尿病または閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の兆候である可能性があり、これらの状態について評価する必要があります。
溢流性尿失禁
溢流性尿失禁は、排尿後に膀胱が完全に空にならない場合に発生します。そして、それがいっぱいになったとき、あなたは排尿する衝動（あなたがあなたの膀胱を空にする必要があるように感じる）を持っていないかもしれません。その結果、膀胱に過剰な尿が残り、最終的には保持された尿が溢れ出します。
このタイプの失禁は、女性の尿路よりも男性の尿路でよく見られます。溢流性尿失禁の原因には、尿道の閉塞、膀胱の神経損傷、膀胱の筋肉の衰弱、特定の薬などがあります。
溢流性尿失禁の治療は、「ダブルボイド」と呼ばれる習慣から始まる場合があります。これは、数分間隔で2回排尿するためにトイレに行くことを意味します。これは膀胱を完全に空にするのに役立つかもしれません。他の管理手法には、水分摂取の注意深いタイミングや、そうする衝動を感じたときにすぐにバスルームを使用することが含まれる場合があります。
溢流性尿失禁の治療には、前立腺の問題など、根本的な関連症状の治療も推奨される場合があります。
機能性失禁
このタイプの失禁は、人が排尿に間に合うようにトイレに行けないときの漏れを特徴とします。また、特定の薬の副作用として発生する可能性があります。機能性尿失禁は、男性の尿路を持つ人々よりも女性の尿路を持つ人々に多く見られます。
場合によっては、脊椎、神経、またはパーキンソン病や多発性硬化症などの神経学的状態の問題が原因である可能性があります。
関節炎などによる動きの制限は、特に簡単にアクセスできるバスルームがない場合、排尿するためにバスルームに到着するのに時間がかかりすぎる可能性があります。また、人が排尿のためにトイレを使用する必要性を認識していない可能性がある場合、知的障害でも発生する可能性があります。
膀胱訓練と定期的なバスルーム旅行が役立つかもしれません。可動性を変えた人のためにこのタイプの失禁を治療することは、浴室へのアクセスのような社会問題に取り組むことを含むかもしれません。
混合性尿失禁
混合性尿失禁は、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の両方の組み合わせです。治療には、これらのタイプの失禁のいずれかまたは両方に使用される戦略が含まれる場合があります。
対処
尿失禁は一般的ですが、それはまた動揺し、生活の質を損なう可能性があります。しかし、さまざまなタイプの失禁に利用できる多くの治療法があります。場合によっては、骨盤底運動やバイオフィードバックなどの非侵襲的手段を使用して問題を管理することもできます。
仕事や社交行事への参加を妨げている漏出の場合は、ナプキンや下着を使用すると効果的です。これは、医療提供者がより長期的な治療計画を見つけるのを助けることができるまでの一時的な解決策であるはずです。
尿失禁は不快な話題ですが、医療専門家に相談することが重要です。医療専門家によって推奨され、尿失禁に対処するのに役立つ可能性のある他のいくつかのライフスタイル対策には、次のものがあります：
- 起きて排尿することが問題になる場合は、就寝時間の数時間前に飲酒を避ける
- 刺激を引き起こす場合は、アルコール飲料、カフェイン、辛い食べ物を避けてください
- その領域の筋肉を強化するためのケーゲルなどの骨盤底運動
- 失禁に関連する可能性のある薬の投与量または投与スケジュールの削減または変更
- トイレへの旅行を数時間ごとにスケジュールする
- 排尿を遅らせることにより、より定期的なスケジュールで排尿するように膀胱を訓練する（医師の指示に従って）
ベリーウェルからの一言
多くの成人が尿失禁を経験していますが、医療提供者と問題について話し合うことは必ずしも容易ではありません。プライマリケア医、内科医、泌尿器科医、または泌尿器科医は、尿失禁の診断と治療を支援できる医師の一部です。
場合によっては、ライフスタイルを変えることで症状を軽減することができます。
覚えておくべき最も重要な点は、尿失禁があなたの生活の質に重大な悪影響を及ぼしている場合、治療法が利用可能であり、それらは通常の活動に戻るのに役立つかもしれないということです。
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