リプロダクティブヘルスに関しては、必要な質問をするのが不快な場合があります。たとえば、精巣摘除術（精巣摘除術とも呼ばれます）と呼ばれる手順を行う場合、専門家とオープンな会話をすることは難しい場合があります。これは、睾丸の一方または両方の除去です。
手順がある場合は、具体的な詳細について医師に相談することが依然として非常に重要ですが、手順に関する一般的な質問への回答を学ぶことも役立ちます。このようにして、プロセスの詳細を学ぶことができ、医師との話し合いの出発点を持つことができます。
ケリーミラー、ベリーウェルによるイラスト精巣摘除術の目的
精巣摘除術は、次のようなさまざまな理由で行われます：
- 前立腺がん（手順はそれが広がるのを防ぎます）
- 男性の精巣がんと乳がん
- 男性の生殖器官の精巣捻転または他の病状
- がん予防
- 思春期後の停留精巣の治療
- 睾丸への重度の外傷
- 男性から女性への性別適合手術
精巣摘出術は、前立腺がんや男性の乳がんなど、さまざまな種類のがんを治療するために実施される場合があります。これは、睾丸がテストステロンを生成するためです。テストステロンは、一部の種類のがんをより早く転移（拡散）させるホルモンです。
精巣捻転症など、睾丸の組織に壊死（死）をもたらす状態では、精巣摘出術も必須の手順と見なされます。
さらに、男性は、女性の性別に移行するときに体内のテストステロンのレベルを下げるために精巣摘除術を受けることを選択する場合があります。
手術の種類
精巣摘除術は、入院患者または外来患者ベースで実施することができ、通常、実施には30分から1時間かかります。精巣摘除術にはいくつかの異なる種類があります。手順の種類は、治療中の病状と治療目標によって異なります。
単純な精巣摘除術
この手順は、外科医が陰茎を腹部にテーピングすることから始まります（切開部位の邪魔にならないようにするため）。次に、陰嚢に小さな切開を行い、片方または両方の睾丸を取り除きます。
根治的高位精巣摘除術
この手順は、精巣腫瘍の疑いがある場合（睾丸にしこりが発見された場合など）に行われます。それは陰嚢の代わりに腹部に作られた切開を含みます。組織生検は癌細胞を拡散させる可能性があるため、この方法は通常、生検の代わりに選択されます。
精巣部分切除
精巣腫瘍を治療するための主要な標準治療は、根治的精巣摘除術です。しかし、ジョンホプキンス医学によれば、「精巣温存手術が提唱されている状況がいくつかあります」。
精巣のすべてが除去されるわけではない部分的な精巣摘除術を受けるオプションは、医療提供者と話し合う必要があります。
麻酔の種類
精巣摘除術中に使用できる麻酔の種類には、一般的な種類の麻酔（意識がない場合）または脊髄くも膜下麻酔（目が覚めているが、手技中に腰から下への感覚がない）のいずれかが含まれます。
準備する方法
精巣摘除術を受ける前に達成しなければならないことがいくつかあります。これには、身体検査を受けることと、手順を受ける前に健康を確保するために血液検査を行うことが含まれます。
また、服用している薬（市販薬、ビタミン、サプリメントを含む）を医療提供者に通知する必要があります。
手順の前に、医師と話し合い、プロテーゼ（シリコン製の交換用睾丸）が最適かどうかを判断します。
麻酔の効果がなくなるまで機械を運転したり操作したりすることはできませんので、手順の後に帰宅するように事前に手配してください。
回復
手術後、鼠径部に数針縫い付けて帰宅することが期待できます。鼠径部と陰嚢に1週間ほど不快感が見られる可能性がありますが、痛みがひどい場合は、すぐに医療提供者に通知する必要があります。
精巣摘除後の対処法
- 腫れを減らすためにアイスパックを使用してください。
- 最初の数日間は切開部を乾いた状態に保ちます。
- 薬を服用し、医師が処方した軟膏を使用してください。
氷はまたあなたが経験しているどんな痛みにも役立ちます。切開部を乾いた状態に数日置いた後、お風呂でやさしく洗うことができます。最後に、あなたの医者はあなたに痛みと軟膏の薬を処方して治癒を促進するかもしれません。指示どおりに使用してください。
さらなる術後の指示
精巣摘除術から完全に回復するまでに最大2か月かかる場合があり、アフターケア計画の一環として人が期待できることがいくつかあります。
ほとんどの場合、手続きの数時間後に帰宅しますが、フォローアップの予約のために翌日に戻ります。回復するために仕事を数日休むことを期待してください。また、運動、性別、スポーツ、ランニングなどの身体活動を、手術後1か月間（または医師のアドバイスがあれば）制限する必要があります。
手順の後に期待する他の事柄は次のとおりです：
- 手術後の最初の2日間は陰嚢サポート衣服を着用します（医師の指示がある場合）
- 手術後の最初の2週間（または医師が持ち上げ制限を解除するまで）、10ポンドを超える持ち上げを避けます。
- 排便時の緊張を避ける
排便時の緊張を避けるために、食事中の食物繊維を増やし、十分な水を飲み、必要に応じて便軟化剤を服用してください。
合併症
手術後に合併症が認められた場合は、直ちに医療提供者に通知する必要があります。合併症には、発赤、膿、切開部位からの出血、陰嚢周辺の激しい痛みや感覚の喪失、発熱（100度以上）などがあります。
さらに、血腫（陰嚢の大きな紫色の領域で、その領域に血液があることを示します）、または排尿不能に気付く場合があります。繰り返しますが、これらの合併症のいずれかに気付いた場合は、必ず医師に連絡してください。
考えられる副作用
テストステロンが低いことによる長期的な副作用は、人が1つまたは2つの睾丸を取り除いたかどうか、または同時に化学療法を受けているかどうかなど、いくつかの要因に依存します。これらの変数については、必ず医師と話し合ってください。
これらの潜在的な副作用は次のとおりです：
- 筋力の喪失
- 骨粗鬆症（ホルモンの変化の結果として骨組織がもろくなる状態）
- 低レベルの生殖能力（またはおそらく生殖能力の喪失）
- 性欲の喪失と勃起を取得または維持することができない
- ほてり
- 体重の増加
- うつ病または機嫌が悪い
- 勃起不全
- 心血管疾患のリスクの増加
その他の質問
手術後の痛みは多いですか？
精巣摘除術を受けた後、人々は彼らの経験についてインタビューを受けました。まったく不快感を感じなかったと言う人もいれば、手術後数週間は不快感が続いたと言う人もいました。また、鼠径部の傷跡は「手術後しばらくはやわらかい」との報告もありました。
精巣捻転の結果として睾丸を失った場合でも、正常な生殖能力はありますか？
片側の精巣摘出術（1つの睾丸を取り除く）を行っても、他の睾丸が健康で適切に機能していれば、通常、長期的には体内のテストステロンレベルに影響を与えません。
精液と精子細胞を生成するために必要な睾丸は1つだけです。しかし、研究によると、精巣捻転後、男性の3分の1の精子数が少なくなっています。精巣捻転も精子の動きに悪影響を与える可能性がありますが（生殖能力を低下させる可能性があります）、泌尿器科ケア財団によると、これはまれです。
片方の睾丸だけを取り除く場合、もう片方の睾丸を保護するためにどのような予防策を講じることができますか？
コンタクトスポーツをするときは、常に保護具（保護カップなど）を着用してください。陰嚢や他の睾丸に不快感、痛み、または異常な何かに気付いた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。残りの睾丸が十分な量のテストステロンを生成していることを確認するために、定期的にテストステロンレベルをチェックしてください。
両方の睾丸を取り除いた後も、勃起を維持することはできますか？
これは多くの変数に依存します。両側精巣摘除後、体は精子を生成することができなくなり、テストステロンレベルは非常に低いレベルに低下します。 （いくつかのテストステロンはまだ副腎によって生成されますが、それは最小限の量です。）
正常なテストステロンレベルを維持できない場合、勃起を維持または維持する能力を妨げる可能性があります。このシナリオでは、状況に応じてテストステロン補充療法が実施される場合があります。
一部の状況（前立腺がんなど）では、泌尿器科医に相談して、テストステロン補充が安全かどうかを判断します。
睾丸を取り除いた後もセックスをすることはできますか？
一方の睾丸を取り除いても、もう一方の睾丸が適切に機能し、正常なテストステロンレベルを維持できれば、男性が勃起してセックスをする能力に影響を与えることはありません。
手術後に癌が発見された場合はどうなりますか？
精巣腫瘍と診断された場合は、さらなる検査と治療が必要になります。たとえすべての癌が除去されたとしても、血液を監視するための臨床検査は数年間必要になります。がんが再発するリスクが高い場合は、化学療法やその他のがん治療を注文することがあります。
手術後にプロテーゼをお勧めしますか？
精巣プロテーゼは、除去された睾丸の通常のルックアンドフィールを維持するためによく使用されます。シリコン製で生理食塩水を充填し、柔らかく自然な感触を与えています。
補綴物は通常、人が完全に思春期を迎えるまで埋め込まれません。小さい方を若い人に使用する場合は、成長時に成人サイズのプロテーゼと交換する必要があります。
補綴インプラントを使用するかどうかの決定は個人的なものです。精巣摘除術を受ける前に、泌尿器科医または他の医療提供者とプロテーゼを使用するかどうかについて話し合うことが重要です。
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