消化器病専門医とは何ですか？

消化器病専門医は、消化管の障害を専門とする医師の一種です。これには、肝臓だけでなく、口から肛門まで消化管にまたがるすべての臓器が含まれます。消化器内科医は、消化器内科の専門分野を追求する前に、内科のトレーニングと認定を受ける必要があります。消化器の生理学と病気の研究に加えて、胃腸科医は診断と治療で使用される内視鏡検査のような手順を実行するように訓練されています。

消化器病専門医は、慢性または重篤な胃腸（GI）疾患を持つ人々の主要なケアポイントとなる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、消化器系の問題がかかりつけ医、内科医、またはプライマリケア医の診療範囲を超えている場合は、消化器病専門医に紹介されます。

濃度

消化器病学は、食道、胃、小腸、結腸、直腸、膵臓、胆嚢、胆管、および肝臓の機能と疾患の研究です。それは消化、栄養素の吸収、胃腸の運動性、そして肝臓の消化不良の機能の深い理解を含みます。

扱われる条件

胃腸科医の目的は、一般的なものとまれなものの両方で、消化管の正常な機能に影響を与える状態を特定して治療することです。これらには以下が含まれます：

• 肛門直腸瘻、裂傷、または膿瘍
• セリアック病（CD）
• クローン病
• 結腸ポリープ
• 結腸直腸がん
• 憩室症
• 脂肪肝疾患
• 胆嚢疾患（胆石、胆嚢炎、胆嚢がんなど）
• 胃腸炎
• 胃食道逆流症（GERD）
• 痔核
• 裂孔ヘルニア
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 肝臓がん
• 膵炎
• 消化性潰瘍
• 胃癌
• 潰瘍性大腸炎
• ウイルス性肝炎

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、6000万から7000万人のアメリカ人が消化器疾患の影響を受けており、毎年2100万人以上の入院と4800万人の医師の診察があります。

症状

障害の原因が見つからない場合、または便検査や腹部X線検査で異常な所見がある場合は、消化器病専門医に紹介されることがよくあります。消化器病専門医による調査を正当化する可能性のあるいくつかの症状の中には：

• 異常な便の色
• 肛門漏出
• 血便（血便）
• 慢性的な腹痛またはけいれん
• 慢性便秘または下痢
• 慢性胸焼けと消化不良
• 慢性的な吐き気または嘔吐
• 嚥下困難（嚥下障害）
• 過度の膨満感またはガス
• 食欲減少
• 排便制御の喪失
• 栄養失調
• 嚥下時の痛み（嚥下痛）
• 直腸出血
• 血液習慣の突然の変化
• 原因不明の体重減少
• 目や皮膚の黄変（黄疸）

がん検診

消化器内科医は、治療に加えて、最も簡単に治療できる悪性腫瘍を早期に発見するためにがん検診を実施します。 2018年の時点で、米国で平均的なリスクのある成人は、結腸がんのスクリーニングのために45歳から10年ごとに大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

手続き上の専門知識

消化器病専門医の専門知識は、消化器疾患の評価と治療から、病気の予防と胃腸の健康の維持にまで及びます。

診断

消化器病専門医が使用する診断ツールは広範囲にわたり、臨床検査、放射線検査、画像検査、組織検査が含まれます。胃腸病学の実践の中心となるツールのほんの一部を次に示します。

• 腹部X線
• 腹部超音波
• バリウム浣腸
• バリウムツバメ
• カプセル内視鏡検査
• 結腸内視鏡検査（仮想結腸内視鏡検査を含む）
• 腹部、膵臓、または肝臓と胆道のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 試験開腹術
• 肝生検
• S状結腸鏡検査
• 上部消化管内視鏡検査

トリートメント

消化器病専門医が探求する可能性のある治療法は、投薬やライフスタイルの変更から、手術や臓器移植まで多岐にわたります。これらのいくつかは、消化器病専門医によって提供されます。他の人は、外科医、栄養士、腫瘍学者を含む専門家のチームを必要とするかもしれません。

消化器疾患の治療に使用される薬のリストは広範であり、抗生物質、制酸剤、止瀉薬、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、H2遮断薬、およびレグラン（メトクロプラミド）などの運動促進薬が含まれる場合があります。便軟化剤、下剤、繊維サプリメント、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、痔のクリームなどの市販薬も処方される場合があります。

薬

新しい医薬品は、消化管の特定の成分を標的にしたり、特定の状態を治療したりすることがよくあります。例は次のとおりです。

• 旅行者下痢の緩和に使用されるAemcolo（リファマイシン）
• 潰瘍性大腸炎およびクローン病に使用されるEntyvio（ベドリズマブ）
• Keytruda（ペンブロリズマブ）、特定の種類の胃がん、結腸がん、または食道がんに使用されます
• 転移性膵臓癌に使用されるオニバイド（イリノテカンリポソーム）
• 転移性結腸直腸癌に使用されるオプジーボ（ニボルマブ）
• シンプロイック（ナルデメジン）、オピオイド誘発性便秘に使用
• 下痢を伴うIBSに使用されるViberzi（eluxadoline）
• 膵臓の機能不全に使用されるViokace（パンクレリパーゼ）
• 腹腔内感染症の治療に使用されるXerava（エラバサイクリン）
• 再発に使用されるジンプラバ（ベズロトクスマブ）クロストリジウム・ディフィシル感染

手順

薬物療法に加えて、消化器疾患を管理または治療するためにさまざまな手順が使用される場合があります。場合によっては、減量、運動、禁煙と並行して、食事や食生活を変えるだけでよい場合もあります。

特に癌、腸穿孔、または重度の炎症性腸疾患（IBD）の場合は、より集中的な治療が必要になることがあります。例は次のとおりです。

• 胆管ステント留置術（胆管の閉塞を解除するために使用）
• 胆石または胆石の除去（ERCPまたはMRCPによる）
• ポリープ切除術（熱焼灼、電気焼灼などによる結腸ポリープの除去）

サブスペシャリティ

一部の胃腸科医は、特定の障害や臓器の症状に特化することを選択します。最も一般的なものの1つは、肝臓の研究に専念する肝臓学です。

他の人々は、とりわけ、炎症性腸疾患、結腸直腸癌、胃腸運動、介入内視鏡検査、神経胃腸病学、小児胃腸病学、および移植肝学などの専門分野のフェローシップおよびトレーニングに参加します。

トレーニングと認定

消化器内科医は、理事会の認定を取得するために13年以上の教育と実践的なトレーニングを受けています。これには、胃腸疾患の診断、管理、治療、予防に特化した3年間のフェローシップトレーニングが含まれます。肝臓学には、さらに1年間のフェローシップが必要です。

フェローシップトレーニングは、米国内科試験委員会（ABIM）、米国消化器病学会（ACG）、米国消化器内視鏡学会（AGA）、米国消化器内視鏡学会（ASGE）などの1つまたは複数の国内学会によって監督されています。

フェローシップトレーニングが完了すると、ABIMが管理する胃腸病学委員会の試験に合格することで認定を取得できます。

一部の胃腸科医は、胃腸病学における並外れた業績に対して特別な表彰を受けています。名誉を与えられた人々は、ACGまたはACPのフェローとして宣言され、名前の後にFACGまたはFACPの文字で示されます。

予約のヒント

ほとんどの人が排便、ガス、下痢などについて話し合うことを好まないことを考えると、消化器病専門医に初めて会うことは不快な場合があります。これが診断の邪魔にならないようにすることが重要です。便の粘稠度、臭い、色などの症状をより正確に説明すればするほど、医師はどこから調査を開始するかをより早く知ることができます。

慢性症状がある場合は、各イベントの時間、日付、期間、および詳細を概説した日記をつけてください。食べた食べ物や、ストレスを感じているのか、横になっているのか、激しい運動をしているのかなど、そのとき何をしていたかを必ず書き留めてください。

さらに、手順とテスト結果の意味を完全に理解するために必要な数の質問をします。例は次のとおりです。

• 何が私の症状を引き起こしていると思いますか？
• これを確認するためにどのようなテストを使用できますか？
• テストには何が関係していますか？
• 結果が出るまでどのくらいかかりますか？
• その間に症状をコントロールするために何ができますか？
• 症状を悪化させるようなことはありますか？
• 私の状態は管理する必要があるものですか、それとも治癒することができますか？

予約の前に、消化器病専門医があなたの保険に加入していることを確認してください。テストまたは手順が推奨される場合は、それがあなたの保険でカバーされていることと、あなたの正確な自己負担または共同保険の費用がいくらになるかを確認してください。

自己負担額が高すぎる場合は、より安価な代替品があるかどうか消化器病専門医に尋ねてください。場合によっては、消化器病専門医が前払いの現金割引または無利子の分割払いプランを提供することがあります。

ベリーウェルからの一言

消化器病専門医を探すときは、通常、専門家の紹介から始めるのが最適です。地域の紹介のリストについては、かかりつけの医師に尋ねてください。 ACGは、お住まいの地域の理事会認定スペシャリストを見つけるためのオンラインロケーターも提供します。肝臓専門医を探している人は、ACG肝臓スペシャリストロケーターを使用できます。

医師の認定を確認するには、American Board of Medical Specialties（ABSM）が提供するオンライン検証ポータルを使用してください。

フェデレーションオブステートメディカルボード（FSMB）が管理するDocInfo Webサイトでは、医師の教育、医師の免許を取得している州、および医師に対して講じられた法的​​または懲戒処分を確認することもできます。