腎不全の患者にとって、腎透析は彼らを生かし続ける唯一の治療法であるかもしれません、それで透析を止める決定はしばしばするのが難しいものです。透析をやめることも選択肢になる頃には、患者はしばしば非常に病気で生活の質が悪いため、継続するかどうかの決定は非常に簡単な場合があります。あなたが終末期に近い透析患者またはその意思決定者である場合、透析を停止または継続する正しい決定を下していることをどのように確認できますか？
マイケルドンネ/ゲッティイメージズ腎不全
腎不全は、急性（突然）または慢性（長期）の場合があります。急性腎不全は、腎臓が老廃物を取り除く能力が突然失われることです。それは、特定の病気、病気、怪我、手術、または特定の感染症の結果としての極端に低い血圧によって引き起こされる可能性があります。慢性腎不全は、時間の経過とともに腎機能がゆっくりと失われることです。慢性腎臓病は通常、糖尿病や高血圧によって引き起こされますが、他の多くの病気によっても引き起こされる可能性があります。慢性腎臓病の最終段階は末期腎疾患（ESRD）と呼ばれます。透析を継続するか中止するかの選択に直面している患者は、ほとんどの場合ESRDを持っています。
透析の中止を検討する場合
透析は生命を維持する治療法であり、適切に使用すると非常に有益ですが、透析にも限界があることを認識することが重要です。生活の質が劇的に低下した場合、透析で寿命を延ばすことは有益ではないかもしれません。透析による寿命の延長は、実際には一部の患者の死亡過程を延長する可能性があり、これは通常望ましくありません。以下の場合、患者は透析の中止を検討する可能性があることが一般的に合意されています：
- 患者はまた、彼が生き残った場合（例えば、脳卒中）、多くの障害を引き起こす急性疾患を患っています。
- 患者は進行性で治療不可能な病気（例えば、糖尿病、または癌）を患っています。
- 患者は認知症または他のいくつかの重度の神経障害を持っています。
長く楽しい人生を送り続けることができる患者では、透析の中止を決して考慮すべきではありません。しかし、患者が糖尿病の結果として腎不全を患い、失明し、足の膝下切断を2回受け、透析クリニックへの旅行の合間にベッドに閉じ込められている場合、彼は継続するかどうか疑問に思うかもしれません。透析は彼にぴったりです。別の例は、脳を永久に損傷した大規模な脳卒中を患っている健康な透析患者です。彼女の家族は、透析を続けて彼女の寿命を延ばすかどうか、あるいは自然死を許すべきかどうか疑問に思うかもしれません。
決定を下す
あなた自身またはあなたの愛する人のために透析をやめることは非常に個人的な決定であり、あなただけが行うことができます。あなたにぴったりの決定を下すために、私はこれらの非常に重要なステップを踏むことをお勧めします：
- 透析を継続することのリスクと利点、および透析を停止することのリスクと利点について医師に相談してください。
- 生活の質について、あなたやあなたの愛する人とより多くの時間を過ごすことが多い看護師に相談してください。透析を継続または停止することにより、生活の質はどのように影響を受けますか？
- あなたが他の誰かのために決定を下している場合、彼らが彼らの最後の日をどのように過ごしたいかについての手がかりについて彼らの事前指示書をチェックしてください。
- あなたの決定についてあなたの家族や親しい愛する人と話してください。他の人のサポートがあれば、決定を下すのははるかに簡単です。
- 腎不全の人の死はどのようなものか考えてみてください。透析を継続し、癌、肺疾患、脳卒中、または別の併発疾患による死亡を待つよりも、透析を停止して腎不全で死亡する方が望ましい場合があります。
完全な情報、慎重な考え、そして思いやりのある心で、あなたはあなたが下すどんな決定も正しいものであると確信することができます。
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