死にゆく愛する人の世話をする方法

慢性または生命を制限する病気や病気に直面している愛する人にケアを提供することは、特に死にゆく過程が始まるときにストレスと疲れを感じることがありますが、究極の愛の行為でもあります。あなたが正しいことをしているのか、言っているのか、あるいは考えているのか疑問に思うなら、この記事の実用的な提案はあなたが家で死にかけている愛する人のより良い世話をするのを助けることができます。

患者の安全とスキンケア

患者が死への旅を始めると、彼または彼女は弱くなり、ますます眠くなるでしょう。これは、死にゆく過程が続くにつれてより顕著になり、介護はしばしばより困難になり、仕事はより集中的になる可能性があります。介護者として、あなたはあなたの愛する人が弱くなるにつれて、安全とスキンケアの2つのことに集中しなければなりません。

家の安全性を向上させることは、多くの場合、あなたの愛する人がより簡単に動き回れるようにあなたの家具や他の物を再配置することから始まります。これは、病院のベッド、歩行器、車椅子、ベッドサイドの箪笥などの耐久性のある医療機器をまだ入手していない場合は、入手することを検討する必要がある時期でもあります。適切な医療機器とそれらを適切に使用するための十分なスペースがあると、転倒やその他の事故を防ぐのに役立ちます。

この時期、スキンケアも非常に重要です。患者がベッドで過ごしたり椅子に座ったりする時間が増えるにつれて、患者は自分の体に褥瘡を発症するリスクが高くなります。褥瘡または床ずれとしても知られる褥瘡は、皮膚への継続的な圧力による体の領域への血流の減少から生じます。患者の体位変換、ベッド内での患者の滑り落ち、および/または十分な栄養の不足による皮膚の摩擦も、問題を悪化させる可能性があります。

したがって、あなたが目を覚ましている間、彼または彼女が一人でそうすることができないならば、あなたの愛する人のベッドでの位置を2時間ごとに変えることが重要です。それらを仰向けに置くことと、右側と左側に向けることを交互に行います。たくさんの枕を手元に置いておきましょう。愛する人の背中の下、膝の間に、そして横になっているときは腕の下に枕を置く必要があります。

特に脊椎の付け根（尾骨）、かかと、ひじ、腰の皮膚を頻繁にチェックし、ピンク色または赤みのある部分を探します。変色した部分をローションでやさしくマッサージし、血流を刺激します。足首の下に枕を置いて、足が端からぶら下がるようにすることで、かかとを上げることもできます。肘への圧力をほぼ同じ方法で緩和できます。つまり、上腕または下腕の下に枕を置きます。患者の肘が枕やベッドに触れないようにしてください。

あなたの愛する人がすでに褥瘡を患っている、またはあなたが彼らの世話をしている間にそれを発症した場合、あなた自身を罰しないでください。細心の注意を払っても、患者はまだそれらを開発することができます。傷を適切に治療するための計画を立てられるように、必ず医療提供者に傷について警告してください。彼らはまた、追加のクッションを提供し、圧力を和らげるのを助けるためにエアマットレスを推奨するかもしれません。

また、愛する人の肌を清潔で乾燥した状態に保つように注意する必要があります。大人用おむつを着用している場合は、起きている間は少なくとも2時間ごとにおむつをチェックし、汚れたら交換してください。

食欲不振と喉の渇き

患者のすでに減少している食欲は、彼または彼女が終末期に近づくにつれて完全に消える可能性があります。あなたの愛する人は、柔らかい食べ物を少し噛んだり、液体を一口飲んだりすることを容認するかもしれませんが、彼または彼女がまったく食べたり飲んだりすることを拒否する時が来るかもしれません。私たちはしばしば食べ物を健康と同一視し、愛の行為として人々を養うので、これは通常、死にゆく人の愛する人が見るのは非常に困難です。あなたの愛する人が食べ物や水分を拒否するのを見ると、彼らの差し迫った死を現実にすることができ、食べ物を介してあなたの愛を示すことができないと、あなたは無力感を感じるかもしれません。

食べたり飲んだりしないと、死にかけている愛する人よりも苦痛を感じる可能性がありますので、ご安心ください。終末期に空腹や喉の渇きが問題になることはめったにないので、愛する人が意識している限り、さまざまなやわらかい食べ物を提供し続ける必要があります（ただし、拒否することはできます）。また、彼または彼女が意識している限り、水または他の選択した飲み物を一口飲んでください。

患者が終末期に喉の渇きを訴えることはめったにありませんが、口渇が問題になる可能性があります。愛する人の唇を少量のワセリンまたはリップクリームで潤滑して、ひび割れを防ぎます。また、ストローや湿らせた歯磨き粉の綿棒（棒の先にある小さなスポンジ）から数滴の水で口を湿らせることもできます。

末期の落ち着きのなさ

末期の落ち着きのなさは、死にゆく患者によく見られるせん妄の一形態です。いくつかの研究は、死にゆく個人の85パーセントがさまざまな程度で不安や落ち着きのなさを経験することを示唆しています。あなたの愛する人が落ち着きがないという兆候は、リラックスできない、彼らの服やシーツを選ぶ、混乱、興奮、またはベッドから登ろうとすることを含むかもしれません。

痛み、膀胱全体、便秘、または投薬によって引き起こされる副作用など、終末の落ち着きのなさのいくつかの原因は可逆的です。原因を特定できない場合、または治療後も症状が続く場合は、愛する人がロラゼパムなどの抗不安薬の恩恵を受ける可能性があります。

終末期の落ち着きのなさの症状が始まったらすぐに医療提供者に通知することも重要です。末期の落ち着きのなさの原因を特定し、それを早期に治療することは、あなたの愛する人の最後の瞬間だけでなく、彼らの世話をしている間のあなたの経験に大きな影響を与える可能性があります。

体温の変化

あなたの愛する人は、彼または彼女の体が自己調節する能力を失うので、人生の終わり近くに重大な温度変化を経験するのは正常です。愛する人が熱を出し、汗をかき、触ると震えるのに気づいたら、どちらの問題にも簡単な手順がいくつかあります。

あなたの愛する人が熱を持っているが、それでも錠剤を飲み込むことができるならば、あなたは彼または彼女のアセトアミノフェン（タイレノール）錠剤を与えるかもしれません。患者が意識を失っている場合は、アセトアミノフェン坐剤を使用してみてください。アセトアミノフェンは、効果的な解熱剤（解熱剤）であると同時に、鎮痛剤でもあります。

あなたの愛する人が熱を持っていて、ホスピスケア/サービスの助けを借りて自宅でケアを提供している場合、熱が発生した場合の行動計画についてすでに話し合っているかもしれません。多くのホスピスは、終末期の症状を治療するためにあらかじめパッケージ化された薬のキット（緊急キットまたはホスピスコンフォートキットと呼ばれることもあります）を使用し、介護者に適切な使用法を指示します。これらのキットのほとんどには、何らかの形でアセトアミノフェンが含まれています。

発熱を抑えるためにできるもう1つの方法は、患者の額、首、脇の下に冷たく湿った手ぬぐいを当てて湿布を使用することです。あなたがすべき決してただし、氷または保冷剤を素肌に直接置くため、氷または保冷剤をタオルで包んでから塗布してください。冷湿布の下の領域を頻繁にチェックし、15分後にそれを取り除くことを確認してください。

患者が熱を持っている場合は、綿のTシャツやナイトガウン、または利用可能な場合は病院のガウンを着ることもできます。それらをカバーする必要があると感じた場合は、シートだけを使用してください。また、愛する人が汗をかく場合は、寝具をよくチェックし、必要に応じて交換してください。

あなたの愛する人が震えているならば、毛布を1つか2つ加えることは彼または彼女の快適さを改善するのに十分であるはずです。柔らかくて快適な靴下を追加することもできます。

最後に、愛する人のつま先、指、鼻、唇が灰色または青色に見えることに気付いた場合は、体の血液循環が遅くなるため、これは正常であることを理解してください。循環の変化はしばしば足で最も顕著であり、それらがまだらになり、青または紫になると、一般的に死の時期が近づいています。

痛みと不快感

介護者として、あなたの愛する人の意識レベルが低下したときに、あなたの愛する人が痛みを感じているかどうかを見分けるのは難しいかもしれません。しかし、患者の痛みを認識して評価することは、患者の快適さを確保するために不可欠です。しかし、愛する人が痛みを感じているかどうかを判断できなくなるため、ボディランゲージやその他の身体的手がかりを観察することがますます重要になります。ここにあなたが探すべき痛みと不快感の兆候のいくつかがあります：

• 錯乱
• 畝のある額
• しかめっ面
• 痛みを伴う領域を守る
• 呼吸数の増加（1分あたりの呼吸数）
• 心拍数または脈拍の増加
• うめき声
• 落ち着きのなさや興奮

これらの兆候は、ケアを提供しているときに特定の動きや活動で発生する場合や、自然発生的に発生する場合があります。愛する人が定期的に鎮痛薬を服用している場合は、意識を失ってもそれを維持することが重要です。あなたの愛する人が反応しなくなった場合、あなたの医療提供者はあなたのために鎮痛剤の計画を立てるべきでした。

愛する人が定期的に鎮痛薬を服用していない場合でも、不快感の兆候がないか監視し、突然痛みが生じた場合に備えて薬を用意しておくことが重要です。モルヒネは、上記のアセトアミノフェン坐剤とともに、ホスピスコンフォートキットに含まれていることがよくあります。

呼吸の変化

呼吸困難、または息切れは、多くの場合、死にかけている人だけでなく、その家族や友人にとっても苦痛な症状です。愛する人が急速に呼吸していて（1分間に24回以上呼吸している）、不快に見える場合は、モルヒネは選択の治療法を証明するかもしれません。モルヒネは効果的な痛みを和らげる特性を提供するだけでなく、呼吸困難を治療する優れた仕事もします。それは呼吸を遅くし、それは患者の体がより効果的な呼吸をすることを可能にすると同時に、脳の息切れの感覚を減らします。あなたの愛する人がモルヒネにアレルギーまたは不耐性である場合、他のオピオイド薬が呼吸困難の管理に役立つ可能性があります。

呼吸困難を緩和するのに役立つ他の治療法には、次のものがあります。

• 酸素の投与
• ファンを低速で愛する人の顔に向ける
• 窓を開けて新鮮な空気を提供する

終末期近くのもう一つの一般的で不安な出来事は、「死前喘鳴」として知られています。これは本質的に、唾液やその他の分泌物が患者の喉や気道に蓄積したときに起こる、大声で湿った音の呼吸です。健康なとき、私たちのほとんどは咳をしたり、喉をきれいにしたり、これらの正常な分泌物を飲み込んだり吐き出したりすることができますが、死にかけている人はそれらを効果的に取り除く能力を失います。結果として生じる音は、死にゆく人よりも愛する人に苦痛を与えることがよくありますが、過剰な分泌物を乾かす薬は、通常、死前喘鳴に関連する喘鳴の治療に効果的です。

最後に、終末期が近づくと、愛する人が不規則に呼吸していることに気付くかもしれません。これはチェーンストークス呼吸と呼ばれます。これが発生した場合、あなたの愛する人は、ある瞬間には非常に速く呼吸し、次の瞬間には非常にゆっくりと呼吸し、あるいは一時的に呼吸を停止することさえあります（無呼吸として知られています）。チェーンストークス呼吸は治療を必要としないかもしれませんが、あなたの愛する人が息切れを感じている場合は、呼吸困難（上記）の治療法が役立つかもしれません。

死の瞬間とその先

患者の死が差し迫っているとき、彼または彼女の呼吸は通常、それが最終的に完全に停止するまで遅くなります（またはチェーンストークス呼吸を続けます）。呼吸が止まり、患者の心臓の鼓動が止まると、死に至ります。

この時点で、人体は死後すぐに多くの自然なプロセスを開始しますが、ここにあなたが探すべき兆候のいくつかがあります：

• 瞳孔は固定され、拡張されたままです（大）
• 皮膚が青白いまたは青みがかっている
• 体が涼しくなる
• まぶたは開いたままになる可能性があります
• あごはたるんでいて、開いたままになります

患者がホスピスに登録されていない場合は、911や地元の法執行機関に電話するなど、愛する人が亡くなった直後にすべきことはたくさんあります。 （彼または彼女がホスピスケアを受けていた場合は、最初にホスピス代理店の担当者またはホスピス看護師に連絡する必要があります。）

以前に愛する人の終末期サービスを手配していない限り、今後数日のうちに葬儀、追悼、および/または埋葬サービスを計画する必要があります。

最も重要なことは、数時間、数日、数週間先に自分の面倒を見る必要があるということです。あなたの愛する人の介護者として、あなたはおそらくある程度の介護者のストレスを経験したことがあります。それはあなたがこの困難な時期に自然に感じる悲しみを悪化させる可能性があります。