かかとの痛みの原因と治療の選択肢

踵の痛みは非常に一般的な苦情であり、あざや疲労骨折などの実際の踵骨に影響を与える状態から、足底筋膜炎やアキレス腱炎などの近くの構造に影響を与える状態まで、多くの潜在的な原因があります。痛みは、その背後にあるものとあなたの症例の重症度に応じて、ズキズキして単に迷惑な、刺すような、衰弱させる、またはその間の何かである可能性があります。

踵骨と呼ばれる踵骨は、足首の下の足の裏にあります。周囲の組織と距骨と呼ばれる別の小さな骨とともに、踵骨は足の裏のバランスと左右の動きを提供するように機能します。

しかし、足の解剖学的構造はかなり複雑であるため、かかりつけ医、足病医、または整形外科医は、足を構成する骨、軟部組織、神経、および皮膚に関連する問題を検討します。全体あなたの不快感の背後にある理由を見つけるために働くときの足と足首。

原因

これを考えると、疑われるかもしれないあなたのかかとの痛みの多くの潜在的な原因があることはおそらく驚くべきことではありません。どちらがあなたに当てはまるかを決めるのはあなたの医者に任せるのが最善ですが、それらについてもっと知ることはあなたがその会話の準備をするのを助けることができます。

一般

かかとの痛みの2つの最も一般的な原因は、足底筋膜炎とアキレス腱炎です。

足底筋膜炎

足底筋膜炎は、土踏まずを形成し、踵骨をつま先の付け根に接続するタイトな組織バンドの炎症と炎症を指します。足底筋膜炎の激しい、刺すような、またはズキズキする痛みは、かかとの底に感じられ、朝の最初の一歩を踏み出したときや長時間座った後に立ち上がったときなど、休息後の体重負荷時に発生します。

足底筋膜炎が長期間続くと、踵骨棘（骨の突起）が形成され、筋膜が踵骨につながることがあります。まれに、足底筋膜が裂ける（破裂する）ことがあります。足底筋膜破裂の痛みはひどく、鋭く、突然であり、腫れやあざも存在する可能性があります。

アキレス腱炎

アキレス腱炎とは、踵骨の後ろに付着する大きな紐状の腱であるアキレス腱の炎症を指します。

アキレス腱炎の引き締めまたは灼熱痛は、踵骨の少し上にある腱の部分にあります。腱の周りの軽度の腫れや、かかととふくらはぎの朝のこわばりもよく見られます。

アキレス腱炎は、最も一般的には使いすぎから発生します（たとえば、走りすぎたり、ふくらはぎの筋肉を温めなかったりします）。フィット感の悪い靴を履いたり、関節炎を起こしたりすると、アキレス腱炎につながる可能性があります。

まれに、アキレス腱断裂が発生します。これは通常、（バスケットボールやテニスのように）足が突然回転する激しいタイプの身体活動に従事した結果として発生します。ひどいかかとの痛みに加えて、腱が裂けるときに「ポップ」または「スナップ」が聞こえると報告する人もいます。

あまり一般的ではありません

この不快感を経験し、以前に上記の診断のいずれかを受けた場合でも、かかとの痛みの他の原因も考慮する必要があります。

足根管症候群

足根管症候群は、足の裏の大きな神経が挟まれる神経状態です。足根管の痛みは、かかとに感じられることがありますが、足の裏やつま先の近く。手根管症候群と同様に、しびれやうずきが見られる場合があり、夜になると痛みが悪化することがよくあります。

疲労骨折

足とかかとの疲労骨折は、一般的に、短期間で走行距離を伸ばすアスリートや長距離ランナーで発生します。踵骨に繰り返しストレスをかけると、最終的には骨折につながります。

疲労骨折を発症する可能性を高める他の要因には、次のものがあります。

• 低骨量（骨減少症）
• 拒食症や過食症などの摂食障害がある
• 月経が頻繁でない、またはない

疲労骨折は、活動とともに激化し、休息とともに改善する重大な痛みを引き起こします。痛みに加えて、骨折の領域に感じられる圧痛とともに、腫れが存在する場合があります。

ヒールパッドあざ

かかとパッドの打撲傷は、かかとの底に鋭い痛みを引き起こします。外傷（例：高い転倒からの着地や石を踏む）または過度の体重負荷運動（例：長距離のランニングが不十分）の後に発生する可能性がありますクッション性のある靴）。

ファットパッド萎縮

高齢者では、かかとパッドのクッション性のある脂肪が萎縮または破壊する可能性があります。足底筋膜炎とは異なり、脂肪パッドの萎縮の痛みは朝には見られませんが、日中の活動によって悪化します。

ヒールパッド症候群は、マラソンランナーの足の一貫したドキドキや肥満による足への圧力などの外傷に起因するこの脂肪パッドの薄化が原因です。これにより、かかとの真ん中に深く痛む痛みが感じられ、体重を支える活動によって悪化します。

ハグランド症候群（滑液包炎の有無にかかわらず）

「ポンプバンプ」とも呼ばれるハグランド症候群は、かかとの後ろの骨の隆起が硬い靴にこすれるときに発生します。

一部の人がこの骨の隆起を発症する理由は不明ですが、専門家は、アキレス腱がきつい、土踏まずが高い、きついまたはフィット感の悪い靴を履いている、および/または遺伝が原因である可能性があると考えています。

ハグランド症候群の痛みはかかとの後ろで感じられ、かかとの後ろの骨の隆起を取り巻く軟部組織が炎症を起こすと、踵のしびれや腫れ、暖かさ、赤みなどの炎症の兆候に関連している可能性があります。滑液包炎が発症することがあります。

かかとの滑液包炎には2つのタイプがあります。

• 踵骨後滑液包炎：踵骨の後ろに付着するアキレス腱の下にある滑液包（液体で満たされた嚢）の炎症
• 踵骨滑液包炎：アキレス腱と皮膚の間にある滑液包の炎症

踵骨滑液包炎はかかとの奥深くに痛みを引き起こしますが、踵骨滑液包炎の痛みはアキレス腱の上部に感じられます。

副鼻腔タルシ症候群

「足の目」と呼ばれる足根骨洞は、足首と踵骨の間の足の外側の空間を指します。このスペースは小さいですが、脂肪組織、腱、神経、血管だけでなく、いくつかの靭帯が含まれています。

足首を伸ばすと、この症候群が引き起こされることがよくあります。これは、体重を支える活動の痛み、足首の緩みの感覚、草や砂利などの凹凸のある表面での歩行の困難につながる可能性があります。

レア

これらのかかとの診断はまれですが、心の奥底に置いておく価値があります。

ピエゾゲン性丘疹

圧電性丘疹は、痛みを伴う黄色または肌色のかかとの隆起であり、莢膜を押し通す皮膚の深部からの脂肪を表します（脂肪ヘルニアと呼ばれます）。丘疹は良性であり、痛みを引き起こすのは症例の10％未満です。

原因は不明ですが、専門家は丘疹が歩行中の激しい踵のストライキに起因する可能性があると考えています。興味深いことに、それらは結合組織病エーラス・ダンロス症候群の人々の特徴的な皮膚所見です。

踵骨感染症

まれに、踵骨の感染症（骨髄炎と呼ばれる）が痛みを引き起こすことがありますが、他のほとんどの踵骨の痛みの原因とは異なり、踵骨の感染による痛みは通常一定です。発熱もある可能性があります。

踵骨腫瘍

踵骨の腫瘍は痛みを引き起こす可能性があり、通常、夜は深く、退屈で、悪化すると報告されています。

いつ医者に電話するか

症状の原因がわからない場合、または自分の状態に対する具体的な推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受けてください。

医師による評価が必要な明確な兆候は次のとおりです。

• 患側を快適に歩くことができない
• 夜や休憩中に発生するかかとの痛み
• 数日を超えて続くかかとの痛み
• 足裏の腫れや変色
• 発熱、発赤、暖かさなどの感染の兆候
• その他の異常な症状

診断

ほとんどのかかとの状態は、病歴と身体検査だけで診断できます。ただし、場合によっては、画像検査や血液検査などの追加の検査が必要になります。

病歴

詳細な病歴は、踵の痛みを診断するための核心となることがよくあります。それで、これらの基本的な質問への答えであなたの医者の任命に備えて来ることは賢明です：

• あなたの痛みはどこにありますか？ （例：かかとの真上またはかかとの上）
• あなたの痛みはどのように感じますか？ （例えば、うずきや灼熱の痛みは神経の問題を示唆し、鋭い痛みや痛みは軟部組織や腱の問題を示唆します）
• あなたの痛みは、体重を支える活動で発生しますか、それとも安静時に発生しますか？
• 体重を支える活動で痛みが発生した場合、休息後の朝（足底筋膜炎のように）または活動の翌日（ヒールパッド症候群のように）に最初に痛みに気づきますか？
• 夜はかかとの痛みがひどいですか？ （夜間の痛みは、神経関連の痛みの原因や腫瘍でより一般的です。）
• かかとの痛み以外に、発熱、しびれ、腫れなどの他の症状がありますか？
• 定期的な活動の変化や、かかとの痛みを引き起こした外傷や怪我を覚えていますか？

身体検査

身体検査中、医師はかかと、足首、ふくらはぎ、下腿など、足のさまざまな部分を検査して押します（「触診」）。これを行うことにより、彼女は限局性の圧痛、腫れ、あざ、発疹、または変形の領域をチェックすることができます。彼女はまた、あなたの歩行を評価し、足と足首を動かして、それが痛みを誘発するかどうかを確認するでしょう。

血液検査

踵の痛みの診断のために血液検査が一般的に注文されることはありませんが、特定の状態が疑われる場合、または除外したい場合は、医師が1つ以上の臨床検査を注文することがあります。 C反応性タンパク質（CRP）テストは、感染を除外するために最も一般的に注文されます。

イメージング

かかとの疲労骨折、ハグランド症候群、踵骨棘、骨腫瘍などの特定の状態を診断するために、かかとのX線写真を注文することがあります。あまり一般的ではありませんが、他の画像検査が使用されます。たとえば、磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、軟部組織の損傷や感染症を診断することができます。

鑑別診断

かかとの痛みはかかとに起因する必要があると考えるのは合理的ですが、常にそうであるとは限りません。特定の神経学的状態のように、痛みはかかとと呼ばれることもあります。

神経痛

腰の神経の炎症（神経根症と呼ばれる）は、脚を下ってかかとに移動するふくらはぎの筋肉の痛みを引き起こす可能性があります。さらに、糖尿病、アルコール乱用、またはビタミン欠乏症に関連する末梢神経障害は、びまん性の足とかかとの痛みを引き起こす可能性があります。

神経学的検査に加えて、神経の問題を診断するためにMRIまたは神経伝導検査が命じられる場合があります。

皮膚の問題

後足または足首の感染症（細胞炎）、足底疣贅、糖尿病性潰瘍、または真菌性の足の感染症（慢性的な運動選手の足など）などの皮膚の問題は、かかとまたは足の裏に不快感を引き起こす可能性があります。かかとの皮膚の問題を診断するには、通常、身体検査で十分ですが、血液検査または患部の生検が必要になる場合があります。

全身性疾患

サルコイドーシス、関節リウマチ、反応性関節炎などの全身性炎症性疾患は、踵の痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、これらの全身性疾患には、発熱、発疹、関節の痛みや炎症などの他の症状が見られます。全身性疾患の診断には、臨床検査および画像検査も使用されます。

処理

治療は、かかとの痛みの根本原因に完全に依存します。診断がよくわからない場合、または状態がどれほど深刻かわからない場合は、治療計画を開始する前に必ず医師の診察を受けてください。

いくつかの一般的な治療法がここにリストされていますが、これらのすべてがすべての状態に適しているわけではないことに注意してください。

残り

かかとのあざなど、かかとの痛みのより深刻な原因については、ジョギングを数日休んだり、立ったり歩いたりするなど、沈殿する活動を避けるだけで気分が良くなることがあります。他の例では、休息は、医師または足病医の診察を受けることができるまで、最も激しい痛みを取り除くのに役立ちます。

アイシング

かかとの痛みのほとんどの原因では、1日4回まで20分間隔でかかとにアイスパックを適用すると、腫れを軽減し、痛みを和らげることができます。アイスパックとかかとの皮膚の間に薄いタオルを必ず置いてください。

テーピング

スポーツテープまたは低刺激性テープで足をテーピングすると、足底筋膜炎、かかとパッドの打撲傷、かかとパッド症候群などの特定のかかとの診断に役立ちます。

足底筋膜炎の場合、医師は足とかかとの周りに貼る4本のテープを使用するテーピング技術を推奨する場合があります。テープはきつく締めすぎないようにし、1週間そのままにしておくことができます。

鋳造

多くの急性アキレス腱断裂は、足を馬に乗せて（つま先を下に向けて）キャストに手足を置くことによって治療されます。

運動/理学療法

エクササイズとストレッチは、踵骨を取り巻く組織をリラックスさせるように設計されています。朝と夕方に行われるいくつかの簡単な運動は、多くの場合、患者がすぐに気分が良くなるのに役立ちます。

アキレス腱炎の場合、医師は、アキレス腱の偏心負荷に焦点を当てたアルフレッドソンプロトコルと呼ばれる特殊な運動プログラムを使用する理学療法士を紹介する場合があります。

履物の改造

かかとの痛みの原因に応じて、さまざまな足のサポートが医師によって推奨される場合があります。

たとえば、足底筋膜炎の場合、医師は足をまっすぐに保つために夜間に副子を着用することを勧める場合があります。さらに、丈夫で快適な靴（アーチとかかとのサポートが良好な靴）を着用する、および/または特別な靴の中敷き（ゲルパッドインサートやかかとカップなど）を着用することも、足底筋膜炎の痛みを和らげるのに役立ちます。

同様に、アキレス腱炎の治療には、ヒールウェッジまたは靴装具が推奨される場合があります。ハグランド症候群の場合、医師は靴のかかとの高さを変えることを勧める場合があります。

薬

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、足底筋膜炎、アキレス腱炎、踵パッドの打撲傷、ハグランド症候群、踵滑液包炎、踵パッド症候群、洞タルシ症候群などの問題によって引き起こされる踵の痛みに一般的に処方されます。

かかとの骨折によって引き起こされるような、より重度のかかとの痛みの場合、オピオイドが短期間処方されることがあります。

時々、コルチゾン（炎症を抑えるステロイド）をかかとに注射して、一時的に（通常は数週間）痛みを和らげることがあります。

手術

かかとの痛みのほとんどの原因では、一般的に、非外科的治療が6〜12か月間効果がなかった場合にのみ手術が推奨されます。

たとえば、足底筋膜炎では、他のすべての治療が1年間失敗した場合、足底筋膜を踵骨から切り離す手術（足底筋膜炎と呼ばれる）が行われることがあります。持続性の足底筋膜炎に対しても、筋肉が長くなることがあります。

防止

かかとの痛みの症状を予防することは、あなたの状態の長期治療の重要な要素かもしれません。痛みの正確な原因に応じて、予防戦略はわずかに異なる場合があります。しかし、一般的に、かかとの痛みの症状の再発を避けるためにあなたが取ることができるいくつかのステップがあります。

これらの手順の一部は次のとおりです。

• 活動レベルを徐々に上げる：時間の経過とともに運動活動を徐々に増やし、休憩を取ることで、かかとの怪我を防ぐことができます。
• 理想的な体重の維持：過剰な体重は、かかとを含む下肢へのストレスを増大させます。
• 適切な履物の着用：適切で適切にフィットする履物（適切なサポートとクッション性を備えた靴）を着用することは、多くの種類のかかとの痛みを防ぐために重要です。
• 不快感の早期発見：通常、悪化を引き起こしているある種の活動をしているとき、あなたの体はあなたに知らせます。特に初期段階で症状に耳を傾けることで、問題が深刻になる前に対処する機会を得ることができます。症状の悪化を引き起こしている活動を継続して実行すると、対処が困難なより重大な問題につながる可能性があります。

ベリーウェルからの一言

かかとの痛みの原因の中には、他の原因よりも深刻なものがあります。とにかく、あなたの医者はあなたが不快感を引き起こしているものを理解し、あなたの特定の状況を助ける治療計画を立てるのを手伝うことができます。利点は、ほとんどのソリューション（レスト、アイスパック、履物の変更）がかなり単純であり、自宅で手間をかけずに実行できることです。

医師の計画にできる限り従うようにしてください。かかとを含む体は、適切に治癒し、痛みがなくなるように注意とケアに値します。