関節置換感染症

関節置換感染症は、膝と股関節置換術後の非常に危険な外科的合併症です。このような場合、細菌がインプラント自体に付着する可能性があり、感染症の治療が困難になります。早期に発見されたとしても、関節置換感染症では、インプラントの除去または交換が必要になる場合があります。これは、回復するまでに数か月かかる可能性のある深刻で複雑な手術です。

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これらの感染症はまれであり、患者の1％から2％で発生します。しかし、関節置換術が世界で最も一般的な選択的手技の1つになっていることを考えると、これは毎年何千人もの人々が影響を受けていることを意味します。

症状

関節置換感染症の症状は、従来の感染症の症状とあまり変わらないため、患者は次の点に注意する必要があります。

関節の痛みとこわばりの増加
切開部周辺の発赤、暖かさ、および/または腫れ
創傷ドレナージ
熱

原因

ほとんどの患者には、感染症を発症する特定の原因がありません。これは、手順中、またはその後、数年後でも事実上いつでも発生する可能性があります。考えられる原因は、細菌が切り傷や後の別の外科的処置によって体内に侵入することです。

いくつかの既知の要因があなたのリスクを高めます：

糖尿病
肥満
喫煙

手術が成功した後でも、患者は血流に入る一過性の細菌による感染のリスクがあります。このため、関節置換術の患者は、歯科治療や結腸内視鏡検査などの一般的ではあるが侵襲的な処置の前に抗生物質を服用する必要があります。

診断

感染が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。ほとんどの診断には、身体検査、X線および/または骨スキャン、免疫応答（白血球）および炎症を探すための血液検査が含まれます。

医師はまた、針を使用して（潜在的に）感染した関節から体液を抜き取り、細菌を検査する場合があります。

処理

これらの感染症は、細菌が通常金属とプラスチックでできている補綴物自体にぶつかるため、治療が困難です。

感染症との闘いは、効果的な免疫系の反応とその領域への抗生物質の送達の両方を血流に依存しているため（人工インプラントには明らかにありません）、関節置換術は細菌の安全な避難所になる可能性があります。

治療には以下が含まれます：

外科的クレンジング（創面切除）

一部の感染症は、外科医がインプラントを手動で洗浄（創傷清拭）し、感染組織を除去（創傷清拭）することで外科的に洗浄することができます。

ただし、積極的な抗生物質治療と外科的洗浄を行っても、感染が続く場合があります。

取り外しと交換

多くの場合、感染症を治す唯一の方法は、インプラント全体を取り除き、関節置換術をやり直すことです。この手順は、リビジョンとも呼ばれます。

これは、外科医が感染したインプラントを除去し、関節腔を洗浄し、一時的な関節スペーサーを移植して骨の位置を揃えるという、数か月にわたって行われる長い多段階のプロセスです。その後、患者は少なくとも6週間のIV抗生物質治療に加えて、必要な回復時間を経験します。

手術の第2段階では、関節スペーサーを取り外し、もう一度空洞を洗浄し、新しいインプラントを取り付けます。

この結果が、関節置換感染症が非常に深刻な理由です。

防止

関節は手術後に感染することがよくありますが、外科スタッフは関節置換手術後の感染を防ぐための日常的な手順を実施しています。

関節置換感染症を予防するために取られる最も一般的な対策は次のとおりです：

手術前後の抗生物質：抗生物質は、手術開始から1時間以内に投与され、手術後短期間継続されます。患者の個々の感染歴、特定の薬剤に対するアレルギー、およびその他の懸念に応じて、さまざまな抗生物質が使用される場合があります。
短い手術時間と最小限の手術室交通：手術効率は、関節が露出する時間を制限することにより、感染リスクを下げるのに役立ちます。手術室に出入りする人員の数を制限することも、リスクを減らすと考えられています。
厳格な滅菌技術の使用：手術部位が滅菌されていることを確認するために注意が払われます。再利用可能な器具はオートクレーブで滅菌されており、汚染にさらされることはありません。インプラントは、無菌性を確保するためにパッケージ化されています。使い捨てアイテムは無菌であり、使用後に廃棄されます。