あなたがアキレス腱の断裂を経験したことがあるなら、あなたは怪我がどれほど痛みを伴う可能性があるかを知っています。アキレス腱断裂は、歩く、走る、階段を上る、通常の仕事やレクリエーション活動に完全に参加する能力を制限する可能性があります。
アキレス腱の断裂がある場合は、理学療法に参加することで恩恵を受けることができます。あなたの理学療法士（PT）はあなたの状態を評価し、あなたが完全に回復するのを助けるための治療と運動をあなたに提供することができます。
ヤンオットー/ゲッティイメージズ症状
アキレス腱の断裂は通常、足と足首への突然の外傷の結果として発生します。急に跳ね上がって着地したり、穴に足を踏み入れたり、走ってから急なスタートとストップ（スポーツでのカット操作など）を行ったりすると、腱が破裂する可能性があります。
アキレス腱は通常、踵骨アタッチメントの約6センチメートル上で破裂します。これは、血液循環が最も低く、線維組織が最も脆弱な場所です。
アキレス腱を引き裂くと、通常、下腿にポップ音が聞こえ、その後いくつかの症状が現れます。アキレス腱断裂のこれらの症状は次のとおりです。
- 下肢の痛み
- 足とふくらはぎの腫れ
- 下肢のあざや変色
- 歩行困難または足に体重をかけることが困難
- つま先と足首を積極的に向けることができない
診断
アキレス腱断裂が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。彼または彼女はあなたの状態を評価し、あなたの怪我の性質を決定することができます。診断は臨床検査によって行われます。あなたの怪我と臨床検査のあなたの説明はあなたの医者をアキレス腱断裂の診断に導くことができます。
トンプソンの検査は診断に役立ちます。この検査を行うために、あなたの医者はあなたにあなたの足首とつま先がベッドの端から自由にぶら下がっている状態であなたの胃の上に横たわるようにさせます。ふくらはぎをやさしく絞ります。足首に動きがない場合は、アキレス腱の断裂が疑われます。
磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、またはドップラー超音波などの画像検査は、診断の確認に役立ちますが、一般的に、臨床所見が確定していない人のために予約されています。
医師は、アキレス腱の断裂の重症度に応じて治療の推奨を行うことができます。腱断裂には3つのグレードがあります。これらは：
- グレードI：腱が少し伸びすぎています。
- グレードII：腱は部分的に裂けていますが、腱の一部の繊維は無傷のままです。
- グレードIII：腱が完全に切断されています。
アキレス腱損傷後、最初に下腿をギプスまたは取り外し可能なウォーキングブーツに固定する必要がある場合があります。これにより、腱が治癒し始める時間ができます。この間も松葉杖を持って歩く必要があるかもしれません。
約2〜4週間の固定後、医師はあなたが正常な機能と可動性を取り戻すのを助けるために理学療法を処方するかもしれません。
理学療法
アキレス腱断裂の外来理学療法士との最初の約束は、初期評価と呼ばれます。この予約の間に、あなたのPTはあなたの怪我の性質、あなたの怪我があなたの通常の活動にどのように影響するか、そしてあなたの症状がどのように振る舞い、変化しているかについてあなたに質問します。
あなたの過去の病歴も見直されます。その後、PTは、さまざまなテストと測定を実行することにより、状態に関する情報を収集します。アキレス腱断裂の初期評価中に行われた測定には、次のものが含まれる場合があります。
- 触診
- 関節可動域
- 力
- 歩行分析
- 機能的解析
- 腫れの測定
- バランスと固有受容
あなたのPTがあなたの現在の状態に関するデータを収集すると、彼または彼女は包括的な治療計画をまとめることができます。これには、さまざまな治療法やモダリティ、エクササイズが含まれる場合があります。
アキレス腱損傷後、通常の治癒期間は6〜8週間です。怪我の性質、使用したリハビリの種類、理学療法の一貫性に基づいて、回復が速くなったり遅くなったりする場合があります。
演習
アキレス腱断裂の運動は、怪我をリハビリするために行う主なことの1つです。さまざまな種類のエクササイズが、治癒過程のさまざまな時点で使用される可能性があります。エクササイズは、足首と脚の周りの通常の可動域、筋力、機能を回復するように設計されています。
エクササイズは、通常の活動に戻り、アキレス腱の将来の問題を防ぐためにも使用できます。
急性期
アキレス腱断裂後の治癒の初期段階または急性期の間、運動は足首の通常の能動的および受動的な可動域の回復に焦点を当てる必要があります。演習には次のものが含まれます。
- アンクルパンプス
- 足首のアクティブな可動域
- 軽い抵抗バンドでの穏やかな抵抗運動
リハビリのこの時点では、動きはゆっくりと安定しているはずです。あなたは鋭いきらめき、痛み、または引っ張る感覚を感じるかもしれませんが、完全な痛みは感じません。もしそうなら、あなたはやめる必要があります。
亜急性期
治癒するのにかかる日数は、涙の程度によって異なります。治癒が特定のポイントに達したら、アキレス腱の亜急性期の運動を開始できます。これらのエクササイズは、治癒中の腱を保護しながら、少し積極的になります。演習には次のものが含まれます。
- アキレス腱のストレッチ（タオルふくらはぎのストレッチなど）
- 足首と下肢の強化運動
- 初心者のバランスと固有受容感覚の練習
- 持久力と有酸素運動
ウエイトやレジスタンスバンドを組み込んだレジスタンストレーニングエクササイズを段階的に含めることができます。
アキレス腱にやさしくストレスを与えて強化するために、両足のふくらはぎを上げるなどの体重を支える運動を取り入れ始めることができます。
慢性期
3〜4週間の治癒後、リハビリの進行は慢性期に移行します。これは、あなたがあなたの治癒腱にますますストレスをかけ始めることができることを意味します、そしてあなたはあなたのルーチンに怪我防止運動を組み込むことについて考え始めることができます。次の4週間の演習には、次のものが含まれます。
- 動的バランスと固有受容感覚のエクササイズ
- プライオメトリックスの進行（片足ホッピングを含む）
- アルフレッドソンプロトコルふくらはぎ強化
この段階での治療の目的は、アキレス腱の負荷耐性を高めることです。筋力と可動域が得られたとしても、PTからの指導は不可欠です。
手術
アキレス腱断裂のある人の多くは、裂傷を修復するために手術を受けることを選択します。これには、1つの大きな切開（開腹手術）または多数の小さな切開（経皮的手術）が含まれる場合があります。手術自体は30分から1時間しかかかりません。その後、足を尖った位置に保つために膝からつま先までのキャストに配置されます。
アキレス腱の手術は有益かもしれませんが、すべての場合に手術が絶対に必要かどうかについてはいくつかの疑問があります。
2012年のレビューJournal of Bone and Joint Surgeryアキレス腱手術を受けた人は、受けなかった人よりも19日早く職場に復帰したが、結果は改善せず、再破裂のリスクも低下しなかったと報告した。
結局、固定化と手術の両方が、断裂した腱の治癒に成功することがよくあります。適切な選択を行うには、整形外科医と協力して、個々のニーズと目標に基づいて手術の利点とリスクを比較検討します。
補助療法
一部の理学療法士は、アキレス腱断裂のリハビリプログラムを強化するために物理的モダリティを使用しています。これらのモダリティには次のものが含まれます。
- 超音波：超音波は、循環を改善するのに役立つ深部加熱処理です。一部のPTは、これが組織の拡張性と治癒の改善に役立つと感じています。
- 電気刺激：E-stimは、痛みを抑え、筋肉機能を改善するために使用できます。
- 熱：アキレス腱やふくらはぎに表面的な熱を加えて、痛みやけいれんを和らげたり、ストレッチする前に組織の伸展性を改善したりすることがあります。
- 氷：コールドパックと氷は、炎症を抑え、痛みを和らげるために使用されます。
- 低レベルレーザー：レーザー治療は、炎症過程を速め、治癒時間を改善すると言われています。
- アシストマッサージ：マッサージは、ストレッチする前に組織の可動性と伸展性を改善するために使用されます。
- キネシオロジーテーピング：キネシオロジーテープは、筋肉機能を改善したり、痛みやけいれんを軽減したりするために、ふくらはぎやアキレス腱に貼られることがあります。
モダリティの適用は受動的であることに注意してください。 PTが治療を適用している間は何もしません。また、電気刺激や超音波などのいくつかの物理的モダリティがアキレス腱のリハビリにほとんど影響を与えないことを示す重要な研究があります。
したがって、治療の推奨事項を理解し、それらが絶対に必要かどうか（そしてその理由）を尋ねることが重要です。
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