膝の離断性骨軟骨炎

膝関節の離断性骨軟骨炎（OCD）は、軟骨とその支持骨の弛緩を引き起こす状態です。 OCDは膝で最も頻繁に発生しますが、足首や肘などの他の関節でも発生する可能性があります。

骨への血流が減少すると、付着した軟骨が骨から分離する可能性があります。 OCDの原因はよくわかっていませんが、反復運動過多損傷または骨への外傷に関連していると考えられています。

OCDが関節軟骨にどのように影響するか

あなたの関節軟骨はあなたの関節がスムーズにそして痛みを伴わずに曲がるのを助けます。通常の膝関節では、厚さ数ミリメートルの軟骨の層が骨の表面を均一に覆っています。健康な軟骨は滑らかで滑りやすく、下にある骨にしっかりと付着しています。

OCDでは、血流の不足が骨に損傷を与えます。これにより、骨が断片化し、軟骨が通常はしっかりと付着している状態から分離する可能性があります。

OCDでは、軟骨の破片が緩んで関節表面から剥がれる可能性があります。

膝のOCDの症状

軟骨が損傷すると、いくつかの問題が発生する可能性があります。

OCDの症状は次のとおりです。

• 関節痛
• 膝の腫れ
• ニーロック
• 関節の不安定性

関節の周りに軟骨の破片が浮かんでいると、重篤な症状を経験する可能性があります。

膝のOCDの治療

あなたのOCDのための最良の治療アプローチを検討するときにあなたの医者があなたと話し合うであろう多くの要因があります。

考慮事項

• 患者の年齢：最も重要な予後因子は年齢です。子供と青年は成長板が開いており、これははるかに優れたOCD予後と、外科的治療と非外科的治療の両方で治癒する可能性が高いことに関連しています。
• サイズと場所：より大きな断片または関節のより重要な部分の断片は、一般的に手術で治療されます。
• 断片化/分離の程度：OCDフラグメントは、フラグメントが骨から分離する可能性に応じて、安定または不安定のいずれかに分類されます。
• 安定した断片は、侵襲性の低い治療で治癒する可能性が高くなります。
• 不安定な断片は分離しやすく、ほとんどの場合、外科的に修復されます。

非外科的治療

あなたの状況に応じて、あなたの整形外科医は治療のための推薦をすることができます。非外科的治療が効果的な場合もあります。

非外科的治療の重要な部分は、関節を休ませて治癒できるようにすることです。これは活動を制限することを意味し、松葉杖を使用して関節の重量を制限することを意味する場合があります。医師はまた、治癒中の症状を軽減するための治療法を推奨する場合があります。これには、氷や抗炎症薬が含まれます。

外科的治療

外科的治療の目標は、膝関節の軟骨表面が安定するようにすることです。

医師が破片が治癒する可能性があると予想した場合、外科医は通常、ネジまたはピンを使用して破片を所定の位置に保持することにより、OCD病変を修復します。最新のネジとピンは、関節軟骨に将来の問題を引き起こさないように、（金属ではなく）生体吸収性材料で作られています。

治癒の可能性が低い場合、緩んだ軟骨は膝から取り除かれ、治療は関節表面の空隙での新しい軟骨の成長を刺激することに焦点が当てられます。

新しい軟骨の成長を刺激する方法

新しい軟骨の成長を刺激しようとする方法はいくつかあり、それぞれに長所と短所があります。

• マイクロフラクチャー：マイクロフラクチャー手術は、損傷部位への血流を刺激し、軟骨の治癒を可能にします。この治療法は、時間の経過とともに持続しないため、若年性OCDにはほとんど使用されません。
• OATS /軟骨移植：軟骨移植手順の間に、健康な軟骨と骨は、損傷のある領域への軟骨を必要としない関節の領域から取り出されます。
• 自己軟骨細胞移植（ACI）：軟骨細胞は実験室で成長し、損傷領域に挿入されます。