乳房漿液腫は、乳房への外傷後、または乳房手術や放射線療法などの手順の後に発生する可能性のある漿液の集まり（ポケット）です。漿液は透明な淡黄色の液体で、タンパク質は含まれていますが、血球や膿は含まれていません。ほとんどの場合、漿液腫は数週間にわたって体に再吸収されますが、体液を除去するために細針のドレナージが必要になる場合があります。漿液腫は乳がんのリスクを高めることはありませんが、将来的にマンモグラムに懸念を引き起こす可能性のある瘢痕組織や石灰化で治癒することがあります。
praetorianphoto /ゲッティイメージズ症状
漿液腫の症状は、ほとんどの場合、外傷、生検、手術、または外科的ドレーンの除去後1週間から10日で現れますが、これはさまざまです。症状は、怪我や手技の直後などに発生することがあります。それらは数週間後に問題になる可能性があります。
最初は、その領域は柔らかく腫れているように感じ、1日か2日以内に個別のしこりと赤みが生じます。しこりはフワフワしてかなり痛い感じがするかもしれません。
合併症
漿液腫は、痛みを引き起こすだけでなく、乳房に感染症を発症するリスクを高めます。場所によっては、手術部位への圧力が高まり、切開部が引き離されることもあります（創傷裂開と呼ばれます）。手術直後に漿液腫が発生すると、入院期間が長くなることがあります。
漿液腫が治癒すると、マンモグラフィでがんと区別するのが難しい場合がある瘢痕組織が残ることがあり、その結果、偽陽性の検査につながる可能性があります。
かなりの期間存在する場合、漿液腫は皮膚を伸ばすこともあり、それは後でそれをたるませることができます。
しかし、おそらく最も恐ろしい合併症はリンパ浮腫の発症です。リンパ浮腫はリンパ管の閉塞であり、不快または痛みを伴う水分の蓄積を引き起こす可能性があります。研究によると、血清腫は乳がん手術後のリンパ浮腫のリスクを約2倍にします。
漿液腫と乳がんのリスク
セロマしない乳がんを発症するリスクが高まりますが、検査や画像検査での出現により懸念が生じる可能性があります。
原因
研究者は、漿液腫は体液の蓄積に関連する炎症反応の結果であると疑っています。漿液腫は、手術後、体のほぼどこにでも発生する可能性があります。
乳がんは特に一般的であり、2014年の研究では、乳がん手術の6か月後にコンピューター断層撮影（CT）スキャンを行ったところ、参加者の20％に血清腫の証拠が明らかになったと報告されています。
危険因子
乳房漿液腫の危険因子は次のとおりです。
- 乳房切除術（乳房切除）または乳腺腫瘤摘出術（乳房温存手術）を含む乳がん手術
- センチネルリンパ節生検およびリンパ節郭清を含むリンパ節手術
- 豊胸手術
- 乳房縮小手術
- 乳房生検
- 乳房切除術または乳腺腫瘤摘出術後の乳房再建手術
- 乳房への放射線療法
- 自動車事故による怪我など、乳房への外傷
血清腫は、あらゆる種類の乳房手術または生検の後に発症する可能性がありますが、手術の範囲（乳腺腫瘤摘出術よりも乳房切除術の後に一般的です）、手術にかかった時間など、リスクの増加に関連する要因はごくわずかです。 、および除去されたリンパ節の数。
外科的ドレーンを使用しない場合、血清腫がより一般的ですが、ドレーンを使用してもリスクを完全に排除することはできません。
漿液腫につながる可能性のあるイベントの後にしこりができた場合、または乳房のしこりに気付いた場合は、いつでも医師に連絡することが重要です。
診断
乳房の漿液腫は、乳房を検査するときに感じられるか、見られることさえあります。それらは触知可能なしこりを形成する可能性があるため、癌が再発した、または手術中にすべての癌が除去されたわけではないという懸念を頻繁に提起します。
イメージング
超音波は、多くの場合、漿液腫を識別するための最良のツールです。液体ポケットは暗い領域として表示されます。漿液腫が石灰化すると、マンモグラムに表示されます。
鑑別診断
いくつかの状態は、検査中の漿液腫に似ているように見える場合があります。これらには以下が含まれます：
- 乳房の血腫：乳房の血腫は漿液ではなく血液の集まりですが、漿液腫と同様の危険因子があります。さらに、漿液腫と血腫が同時に発生する可能性があります。
- リンパ嚢腫：リンパ液の集まりは、漿液腫に似ているように見える場合があります。
- 膿瘍：内容は異なりますが、壁に囲まれた感染部位も漿液腫に似ているように見える場合があります。
処理
ほとんどの場合、体が体液を再吸収するにつれて、血清腫は時間の経過とともに自然に消えます。このプロセスには平均して約1か月かかりますが、場合によっては最大1年かかることもあります。漿液腫は、痛みや圧迫などの問題を引き起こしていない限り、または成長している場合を除いて、治療する必要はありません。
ニードルドレナージ
穿刺吸引は、痛みを伴うまたは持続する漿液腫から体液を除去するための最適なアプローチです。この手順では、皮膚を局所麻酔薬で麻痺させた後、医師が長く細い針を皮膚から漿液腫に挿入して体液を排出します。
針の吸引は感染のリスクを高める可能性があるため、待機することと血清腫を排出することのリスクと利点を比較検討することが重要です。
ドレナージ後に血清腫液が再び蓄積する可能性があるため、この手順を繰り返す必要がある場合があります。
家庭薬と治療
温湿布または温かく湿った湿布を介して熱を加えると、水分の排出を助け、治癒プロセスをスピードアップし、痛みを軽減することができます。
特に細針吸引後は、漿液腫の上にある皮膚を清潔に保つことも重要です。
いつあなたの医者に電話するか
すでに血清腫と診断されている場合は、次の場合に必ず電話してください。
- 漿液腫の周囲が赤くなったり腫れたりする
- あなたは分泌物に気づきます
- セロマはサイズが大きくなります
- あなたは熱を出します
漿液腫はリンパ浮腫のリスクを高めるため、乳がんが除去された体の側面での採血や血圧測定を避けるなど、医師からの推奨事項に従うことも重要です。
防止
外科医は、血清腫の発生率を減らすためにどの外科技術が最適であるかを研究してきました。失血を防ぐために手術で使用される電気焼灼は、組織に熱損傷を引き起こすため、漿液腫のリスクを高めるようです。外科医は、漿液腫のリスクと出血予防における焼灼の有効性のバランスをとる必要があります。2019年と2017年に発表された2つの小規模な研究は、特定の縫合技術が漿液腫の形成を最小限に抑えることができることを示唆しました。
いくつかの臨床試験では、乳がんのリンパ節手術後の低トロンビンフィブリンシーラント接着剤の使用が検討されており、かつてはこれが漿液腫のリスクを低下させると考えられていました。しかし、2017年の研究では、このアプローチは入院期間の短縮に関連していましたが、漿液腫の減少に役立つことはわかりませんでした。
外科的ドレーン
外科的ドレーン（閉じた吸引ドレーン）は、漿液腫形成のリスクを減らすことができますが、長期間そのままにしておくと感染のリスクも高めます。多くの外科医は、手術後にドレナージをあまり速く除去しないという側面に誤りがあります。
肩の動き
肩の早期の動きは漿液腫形成のリスクを高める可能性がありますが、動きを遅らせることもリスクを高めます。手術後の動きに関する推奨事項について外科医に相談することが重要です。
圧縮
過去には、漿液腫を予防するために圧迫包帯がよく使用されていましたが、現在ではこの方法はあまり一般的ではありません。それでも、患者は手術後にしっかりとフィットするブラジャーまたは別の衣服を着用するように勧められることがよくあります。
対処
乳がんにかかったことがある場合、血清腫に対処する上で最も難しいのは、がんが再発することで引き起こされる心配です。しこりをすぐにチェックアウトすることは、あなたの心を和らげるだけでなく、再発をすばやくキャッチするのに役立ちます。
あなたが痛みを伴う漿液腫を持っているならば、それはブラジャーを着ることを難しくすることができます。さまざまなフィット感とタイトさを試して、何が最も快適かを確認することをお勧めします。
漿液腫が身体的または感情的に問題を引き起こしていることに気付いた場合は、必ず医師に相談してください。
ベリーウェルからの一言
多くの漿液腫は自然に解決し、解決しなければ治療はかなり簡単ですが、多くの人がすでに不安を感じているときに、痛みや重大な不安を引き起こす可能性があります。可能であれば、予防が最善の治療法であり、手術後の動きとドレナージに関する医師の推奨事項とその背後にある理由について医師に相談することが重要です。
